韓梅

【摘 要】 目的：探討生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異常的因素，記錄檢驗(yàn)前質(zhì)量控制對(duì)策。方法：納入我院于2014年9月至2017年9月前來(lái)進(jìn)行健康檢查的受檢人員1000名。記錄生化標(biāo)本檢驗(yàn)異常因素以及指標(biāo)測(cè)定結(jié)果和選取范圍的差異。結(jié)果：1000例生化樣本中，44例（4.40%）測(cè)定存在異常;相對(duì)于ALT、AST以及GGT的正常指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果均有一定異常，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果容易受到采集樣本不規(guī)范以及樣本質(zhì)量本身的影響，所以檢驗(yàn)前需要強(qiáng)化質(zhì)量控制，進(jìn)一步提升檢驗(yàn)合格率。

【關(guān)鍵詞】 生化標(biāo)本;臨床檢驗(yàn);質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】 R67 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-070-01 ?因?qū)Σ“Y診斷具有十分嚴(yán)格的要求，因此在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新的當(dāng)下，不管是檢驗(yàn)人員的專業(yè)程度，亦或是技術(shù)設(shè)備都有所提升[1]。但是通過(guò)大量臨床研究證實(shí)，檢驗(yàn)前后會(huì)存在一定的結(jié)果差異。因此文章將對(duì)2014年9月至2017年9月前來(lái)進(jìn)行健康檢查的受檢人員1000名納入研究中，評(píng)定生化標(biāo)本臨床檢驗(yàn)異常因素以及質(zhì)量控制措施。

1 數(shù)據(jù)、方法

1.1 基本資料 在2014.9.1～2017.9.1階段，本院共接收健康體檢人員1000名。

其中600名男性，400名女性，最大年齡59歲，最小年齡20歲，中位年齡（32.37±10.55）歲。收集血液制作為標(biāo)本。

1.2 方法 采用全自動(dòng)生化分析設(shè)備測(cè)定谷草轉(zhuǎn)氨酶[2]（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶[3]（Alanine aminotransferase，ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶[4]（GGT）指標(biāo)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄測(cè)定結(jié)果異常因素和比率。

記錄谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 1000名檢查人員數(shù)據(jù)納入SPSS21.0 for windows軟件中校正，檢測(cè)結(jié)果異常因素用率（%）表示;臨床指標(biāo)正常值和測(cè)定結(jié)果對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）處理，執(zhí)行t檢驗(yàn);組間對(duì)比p<0.05證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果異常情況 由表1結(jié)果分析，1000例生化樣本中，44例測(cè)定存在異常。

2.2 指標(biāo)結(jié)果測(cè)定 相對(duì)于ALT、AST以及GGT的正常指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果均有一定異常，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表2。

3 討論

在臨床標(biāo)本檢驗(yàn)前，其標(biāo)本的狀態(tài)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此需要在樣本檢驗(yàn)前予以質(zhì)量控制。標(biāo)本如放置時(shí)間過(guò)久就會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象出現(xiàn)，這也是臨床中肝功能結(jié)果出現(xiàn)異常的因素。另外標(biāo)本僅僅在肝素抗凝管中存在，還是進(jìn)行搖晃，也會(huì)對(duì)指標(biāo)變化產(chǎn)生影響。本次研究中證實(shí)，ALT、AST以及GGT指標(biāo)均有一定程度上升，和正常區(qū)間范圍指標(biāo)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這些結(jié)果出現(xiàn)的因素和標(biāo)本溶血有關(guān)。因此，臨床應(yīng)對(duì)標(biāo)本重新抽取，同時(shí)采用比色法等方式來(lái)提升標(biāo)本鑒定敏感度，或者采用更為科學(xué)的形式降低Hb產(chǎn)生的光學(xué)干擾。另外對(duì)樣本保存過(guò)程中需要強(qiáng)化對(duì)試管的選取，降低因肝素或者搖晃等導(dǎo)致指標(biāo)異常[5]。

在取血進(jìn)行血糖測(cè)定中，如果患者沒(méi)有保持8小時(shí)以上的空腹?fàn)顟B(tài)，或者在近期階段應(yīng)用了降糖藥物，以及進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)造成空腹血糖指標(biāo)異常。因此甘油三酯指標(biāo)、血清總膽固醇指標(biāo)、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)均會(huì)導(dǎo)致異常。另外有一些體檢人員在早上進(jìn)食了早餐以及進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，還有一些患者在近期階段應(yīng)用降糖藥物。所以對(duì)患者予以健康干預(yù)，讓患者意識(shí)到測(cè)定血糖時(shí)需要保持空腹，且對(duì)于已經(jīng)應(yīng)用降糖藥物或者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)擇期檢查，否則會(huì)在一定程度上干擾空腹血糖準(zhǔn)確度。

在樣本保存時(shí)應(yīng)用帶肝素的食管是造成血脂指標(biāo)異常的主要因素，另外如在晚餐進(jìn)食食物，或者在采血的4日內(nèi)食用高脂肪，高熱量，高唐，高膽固醇食物，或者飲用咖啡以及可樂(lè)等，或者口服降血脂藥物，亦或是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，均會(huì)影響血脂指標(biāo)。所以在取血液前，需要維持至少12個(gè)小時(shí)的空腹，在晚餐后不可食用食物以及飲水，在采血前的數(shù)日要保證飲食清淡，切忌食用高脂，高糖食物，保持情緒的穩(wěn)定。

對(duì)腎功能結(jié)果影響的關(guān)鍵因素還和樣本收集有關(guān)，正常情況下，腎功能檢查過(guò)程中，在早晨所取得的樣本結(jié)果最為精準(zhǔn)，這是因?yàn)榛颊呓辰?，樣本濃度保持在正常狀態(tài)，從而降低了食物和水對(duì)結(jié)果的影響。且樣本送達(dá)時(shí)間也是導(dǎo)致腎功能測(cè)定結(jié)果錯(cuò)誤的一個(gè)關(guān)鍵因素。如果送檢用時(shí)沒(méi)有超出60分鐘，則標(biāo)本酸堿度也不會(huì)產(chǎn)生變化，且紅白細(xì)胞受到正常保護(hù)后，則檢查結(jié)果也將更為精準(zhǔn)。所以臨床中對(duì)腎功能檢查結(jié)果的精準(zhǔn)度保護(hù)，就是標(biāo)本需要盡快到達(dá)，以及在最為精準(zhǔn)的時(shí)間內(nèi)采集樣本。

綜合以上結(jié)論，臨床予以生化檢驗(yàn)，測(cè)定前質(zhì)量控制為關(guān)鍵，因此需要對(duì)標(biāo)本質(zhì)量，運(yùn)送和保存時(shí)間予以嚴(yán)格控制，從而更為精準(zhǔn)的提升病癥檢出率。

參考文獻(xiàn)

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