秦淑娜

【摘 要】 目的：研究專項(xiàng)護(hù)理模式用于肺部感染性疾病患者治療中的作用觀察。方法：以我院2018年9月—2019年9月選取的80例肺部感染性疾病患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組各40例。為患者行常規(guī)護(hù)理的是常規(guī)護(hù)理，建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為患者行專項(xiàng)護(hù)理模式的為觀察組，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的PaO2較之對(duì)照組明顯更高，PaCO2較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05）;護(hù)理后，同組比較，兩組的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與護(hù)理前比較明顯升高，異組比較，觀察組的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC比對(duì)照組升高的更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：治療肺部感染性疾病患者期間，為患者實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理模式，可以改善患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ埽Ч@著。

【關(guān)鍵詞】 專項(xiàng)護(hù)理模式;肺部感染;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-030-01

Abstract：Objective：To investigate the role of special care model in the treatment of patients with pulmonary infectious diseases. Methods：80 patients with pulmonary infectious diseases selected in our hospital from september 2018 to september 2019 were studied. For the patients routine nursing is routine nursing， on the basis of routine nursing for patients on the basis of special nursing model for the observation group， observe the nursing effect of the two groups. Results：After nursing， the PaO2 in the observation group was higher than that in the control group， and the PaCO2 was lower than that in the control group （P <0.05））; after nursing， compared with the same group， the FEV1/prediction value of FEV1/FVC in the two groups was significantly higher than that before nursing， and the FEV1/prediction value of FEV1/FVC in the different group was more obvious than that in the control group （P <0.05）. Conclusion：During the treatment of patients with pulmonary infectious diseases， the special nursing mode can improve the arterial blood gas analysis and lung function， and the effect is remarkable.

呼吸內(nèi)科中有一種常見的疾病屬于肺部感染性疾病，特別是慢性阻塞性肺疾病，臨床上的發(fā)病率和病死率均在逐漸升高。氣道黏液高分泌是由慢性阻塞性疾病感染所導(dǎo)致出現(xiàn)的病理性特征[1]。氣道黏液高分泌在急性加重期，黏液出現(xiàn)高分泌是導(dǎo)致患者死亡出現(xiàn)的主要原因。因此，對(duì)氣道痰液實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理可以使得患者的呼吸道處于暢通狀態(tài)[2]。本研究通過(guò)前瞻性的研究，研究氣道黏液專項(xiàng)護(hù)理在肺部感染性疾病伴氣道黏液分泌患者治療過(guò)程中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象：80例肺部感染性疾病患者;選取時(shí)間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共40例，男女之比為20：20;年齡20～48歲，平均（35.2±4.6）歲;觀察組共40例，男女之比為21：19;年齡21～49歲，平均（35.6±5.2）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組為其行常規(guī)護(hù)理，所有患者一經(jīng)入院后依據(jù)相應(yīng)的護(hù)理指南對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是鼓勵(lì)患者進(jìn)行咳痰，對(duì)患者的背部進(jìn)行叩擊，做好體位引流，使用超聲霧化實(shí)施吸入。

觀察組建立在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上行專項(xiàng)護(hù)理模式，使用生理鹽水對(duì)患者氣道內(nèi)濕化吸痰，每天實(shí)施1次，5天為1個(gè)療程，具體如下：

1.2.1 保持患者呼吸道通暢 清除患者肺部的分泌物，解除患者的有效咳嗽，使用祛痰劑霧化進(jìn)行吸入，實(shí)施叩擊，隨后再實(shí)施體位引流，最后做好吸痰工作。對(duì)患者的氣管以及支氣管進(jìn)行擴(kuò)張。切開患者的氣管，進(jìn)行插管。

1.2.2 癥狀體征護(hù)理 患者出現(xiàn)高熱或是寒戰(zhàn)需注意做好保暖工作，避免出現(xiàn)熱水袋的燙傷。使用酒精進(jìn)行擦浴，利用冰袋或是冰帽對(duì)患者降溫，謹(jǐn)慎使用阿司匹林和其他的解熱藥?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安或是失眠情況需合理使用西泮，慎重使用對(duì)呼吸造成抑制的鎮(zhèn)靜藥?；颊咴谂R床上有隨呼吸咳嗽加重的情況，這時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位，使用寬膠帶對(duì)患者的胸廓進(jìn)行固定，減輕患者出現(xiàn)的疼痛。必要情況下可以使用少量的可待因?；颊哂械脱跹Y時(shí)，適當(dāng)對(duì)其給氧。

1.2.3 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 痰液細(xì)菌培養(yǎng)是肺部感染患者準(zhǔn)確使用抗生素治療的關(guān)鍵，為了確保結(jié)果具有準(zhǔn)確性，應(yīng)在每天早上采集標(biāo)本。叮囑患者在清醒后使用生理鹽水對(duì)患者漱口清潔患者的口腔，促使患者咳出氣管深處的一口痰，留下備用的無(wú)菌痰培養(yǎng)管中的并及時(shí)進(jìn)行送檢，連續(xù)送檢實(shí)施3次，減少患者出現(xiàn)的誤差。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分析動(dòng)脈血?dú)?，觀察兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）;（2）測(cè)定兩組患者的肺功能，運(yùn)用耶格肺功能儀（Master Screen Diffusion ，德國(guó)）測(cè)定，觀察兩組患者的第一秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入80例肺部感染性疾病患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，借助t、x2值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)夥治?護(hù)理前，兩組患者的PaO2、PaCO2沒(méi)有存在明顯的差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的PaO2較之對(duì)照組明顯更高，PaCO2較之對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者肺功能變化 護(hù)理前，兩組的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC較之對(duì)照組沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，同組比較，兩組的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC與護(hù)理前比較明顯升高，異組比較，觀察組的FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC比對(duì)照組升高的更為明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺部感染性疾病是肺部細(xì)菌性感染的統(tǒng)稱，包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎等。影像學(xué)檢查無(wú)確切大片陰影或?yàn)榘l(fā)現(xiàn)有沿氣管走行的病理變化[3]。臨床上以抗炎治療為主，可根據(jù)肺部感染情況選擇合適的抗生素，同時(shí)聯(lián)合清熱、止咳、化痰、平喘、扶正的中藥治療。在治療的同時(shí)，必要的護(hù)理也極為必要。常規(guī)護(hù)理雖可發(fā)揮一定的效果，但反饋評(píng)價(jià)不佳。

專項(xiàng)護(hù)理模式比較具有針對(duì)性，就是針對(duì)其中任何一項(xiàng)的癥狀實(shí)施專業(yè)的護(hù)理，效果比常規(guī)更加優(yōu)良。通過(guò)專項(xiàng)護(hù)理模式的實(shí)施，觀察組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ艿玫搅己玫母纳?，還可以對(duì)患者的痰液進(jìn)行稀釋，易于痰液的引流。

綜上所述，為肺部感染性疾病行專項(xiàng)護(hù)理模式，可以改善患者的動(dòng)脈血?dú)夥治?、肺功能，臨床值得大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉兆秀， 王麗娜. 以“神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系”為基礎(chǔ)的護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的改善效果[J]. 臨床護(hù)理雜志， 2017， 16（6）：21-23.

[2] 簡(jiǎn)紅云， 周麗靜， 管麗麗， et al. 全程護(hù)理模式在結(jié)直腸腫瘤加速康復(fù)外科中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J]. 中華結(jié)直腸疾病電子雜志， 2018， 7（1）：87-91.

[3] 馬艷萍. 肺結(jié)核患者肺部感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及臨床護(hù)理研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（6）：844-846.