孟玉潔 孫丕健 董繼承

【摘 要】 目的：探討認(rèn)知行為療法對(duì)大學(xué)生強(qiáng)迫和抑郁等負(fù)性情緒的影響。方法：選取2019年1月-2019年12月符合研究標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生80例，所有大學(xué)生均接受抑郁自評(píng)（SDS）量表評(píng)估，將所有大學(xué)生分成兩組，對(duì)照組使用藥物治療，研究組聯(lián)合應(yīng)用認(rèn)知行為療法。針對(duì)兩組治療前治療后的布朗強(qiáng)迫癥狀（Y-BOCS）量表評(píng)分水平進(jìn)行觀察對(duì)比。針對(duì)兩組治療前治療后的SDS量表評(píng)分水平進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：治療后研究組不同時(shí)間點(diǎn)下的Y-BOCS量表評(píng)分水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后研究組不同時(shí)間點(diǎn)下的SDS量表評(píng)分水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為療法可以有效緩解大學(xué)生的強(qiáng)迫和抑郁等相關(guān)負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為療法;大學(xué)生;負(fù)性情緒;抑郁;強(qiáng)迫

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-024-01

Abstract：Objective：To explore the effect of cognitive behavioral therapy on negative emotions such as compulsion and depression of college students. Methods：80 college students who met the research criteria from January 2019 to December 2019 were selected. All college students were assessed by self-rating depression scale （SDS）. All college students were divided into two groups. The control group received drug therapy and the research group received cognitive behavioral therapy. The score level of Brown obsessive-compulsive symptom （Y-BOCS） scale before and after treatment was observed and compared between the two groups. The scores of SDS scale before and after treatment were observed and compared between the two groups. Results：after treatment， the score level of Y-BOCS scale in the study group at different time points was significantly lower than that in the control group （p < 0.05）. After treatment， the scores of SDS scale in the study group at different time points were significantly lower than those in the control group （p < 0.05）. Conclusion：Cognitive behavioral therapy can effectively relieve the negative emotions related to compulsion and depression of college students.

Key words：cognitive behavioral therapy; College students; Negative emotions; Depression; Force

伴隨著不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，人們生活的節(jié)奏及方式也隨之發(fā)生重大轉(zhuǎn)變。大學(xué)生所面臨的一系列問題，如畢業(yè)就業(yè)、人際交往、時(shí)間管理、環(huán)境適應(yīng)等，會(huì)給大學(xué)生造成很大壓力[1]。而這部分壓力會(huì)讓大學(xué)生出現(xiàn)相關(guān)負(fù)性情緒，如抑郁、強(qiáng)迫等。如果大學(xué)生長時(shí)間的處于這種不良情緒當(dāng)中，十分容易出現(xiàn)無價(jià)值感、無助感、自責(zé)感等，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)輕生念頭[2]。本次研究選取2019年1月-2019年12月符合研究標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生80例，隨機(jī)分為兩組，觀察聯(lián)合使用認(rèn)知行為療法的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2019年12月符合研究標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生80例。所有大學(xué)生均接受SDS量表評(píng)估，均自愿參加研究。

對(duì)照組40例，年齡范圍：19歲～24歲，平均年齡（21.6±0.8）歲，其中男性25例，女性15例;研究組40例，年齡范圍：19歲～24歲，平均年齡（21.4±0.9）歲，其中男性23例，女性17例。觀察并比較兩組的一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用藥物治療。帕羅西汀，使用劑量：20mg/d～60mg/d，1次/d，連用用藥8周為1療程，連續(xù)治療2療程。

1.2.2 研究組 聯(lián)合營養(yǎng)認(rèn)知行為療法。藥物用法用量與對(duì)照組一致，認(rèn)知行為療法的具體方法如下：第一，在宏觀方面大力強(qiáng)化對(duì)大學(xué)生的健康教育，讓大學(xué)生可以充分的重視身心健康，產(chǎn)生自我預(yù)防心理疾患的意識(shí)。尤其是對(duì)大學(xué)生實(shí)施心理指導(dǎo)及教育，讓其可以更好的擺脫各種困惑及煩惱，培養(yǎng)樂觀向上、積極進(jìn)取的優(yōu)良品質(zhì)。大力提倡素質(zhì)方面的教育，將原有的封閉教育改成開放教育，將理想化教育變成科學(xué)化教育，更加重視教育對(duì)象。對(duì)教育中的不合理成分予以改變，開展家庭、學(xué)習(xí)及社會(huì)的綜合性教育。一方面學(xué)校要進(jìn)行全面化的引導(dǎo)，給予學(xué)生創(chuàng)造有針對(duì)性地條件，使得大學(xué)生可以得到身心健康發(fā)展;另一方面，要學(xué)校要對(duì)社會(huì)和家庭進(jìn)行協(xié)助，培養(yǎng)大學(xué)生人格健全，為大學(xué)生提供社會(huì)實(shí)踐的所必需的條件及機(jī)會(huì)。對(duì)大學(xué)生的心態(tài)進(jìn)行全面的了解，使得大學(xué)生自我心理調(diào)節(jié)能力也得到提高。這一部分的重點(diǎn)就是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓其更好的了解自身價(jià)值，學(xué)會(huì)全方位的理解問題，增強(qiáng)自信心及心理承受能力。第二，微觀方面。對(duì)本次研究的大學(xué)生進(jìn)行記錄和追蹤觀察，以防意外的發(fā)生。進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)及個(gè)別輔導(dǎo)，提高其的心理承受能力。針對(duì)大學(xué)生存在的不合理信念進(jìn)行交流時(shí)，先不要著急進(jìn)行否定;先假設(shè)其觀點(diǎn)是正確的，然后跟其一起進(jìn)行具有針對(duì)性的驗(yàn)證，讓其能夠自己了解觀念的對(duì)與錯(cuò)。依據(jù)ABC理論跟其探討認(rèn)知方法及生活事件和自身情緒間的關(guān)系，確定原因，通過根本原因來改變其認(rèn)知，糾正負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）針對(duì)兩組治療前治療后的布朗強(qiáng)迫癥狀（Y-BOCS）量表評(píng)分水平進(jìn)行觀察對(duì)比。Y-BOCS量表包括10個(gè)維度，每個(gè)維度的評(píng)分范圍為0分～4分，得分越高提示強(qiáng)迫行為更嚴(yán)重[3]。（2）針對(duì)兩組治療前治療后的抑郁自評(píng)（SDS）量表評(píng)分水平進(jìn)行觀察對(duì)比。SDS量表包括20個(gè)維度，其中包括反向計(jì)分題10個(gè)和正向計(jì)分題10個(gè)，每個(gè)維度的評(píng)分范圍為1分～4分，得分越高提示抑郁情況更嚴(yán)重。以上兩個(gè)指標(biāo)均在兩組治療前、治療后8周，16周給予測(cè)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整合及分析，計(jì)數(shù)類的（%）相關(guān)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);計(jì)量類的（x±s）數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示檢驗(yàn)結(jié)果存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差別。

2 結(jié)果

2.1 治療后研究組不同時(shí)間點(diǎn)下的Y-BOCS量表評(píng)分水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 治療后研究組不同時(shí)間點(diǎn)下的SDS量表評(píng)分水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

大學(xué)生發(fā)生相關(guān)負(fù)性情緒，如抑郁及強(qiáng)迫等，可能導(dǎo)致大學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重后果，而其發(fā)病跟自身的相關(guān)神經(jīng)質(zhì)素質(zhì)如內(nèi)向、敏感及多疑等之間存在關(guān)系，這作為基礎(chǔ)，日常生活中的偶發(fā)事件就可以成為導(dǎo)火索，在反強(qiáng)迫及自我強(qiáng)迫這一矛盾心理的影響下，會(huì)使其產(chǎn)生持久的痛苦和抑郁[5]。

本次研究結(jié)果提示，治療后研究組不同時(shí)間點(diǎn)下的SDS量表評(píng)分水平、Y-BOCS量表評(píng)分水平均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，使用認(rèn)知行為療法使得大學(xué)生的負(fù)性情緒得到了更為顯著的改善。分析其原因?yàn)?，認(rèn)知行為療法可以讓大學(xué)生自身認(rèn)識(shí)到發(fā)生負(fù)性情緒的原因，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)跟自身行為及思維機(jī)制間存在的矛盾之處[6]。同時(shí)還可以認(rèn)識(shí)到自身思維的不合理之處，讓大學(xué)生可以將自身注意力轉(zhuǎn)移到日常的生活、工作及學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而緩解負(fù)性情緒的影響[7]。

綜上所述，認(rèn)知行為療法可以有效緩解大學(xué)生的強(qiáng)迫和抑郁等相關(guān)負(fù)性情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?zhí)O，張小滿，陳莉軍，等.認(rèn)知行為療法對(duì)癌癥患者非正式照顧者生活質(zhì)量及抑郁情緒的影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，5（7）：161-165.

[2] 楊祥云，李占江，夏明睿，等.認(rèn)知行為治療對(duì)強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)功能連接的影響[J].中華精神科雜志，2018，51（5）：309-315.

[3] Song M K， Choi S H， Lee D H， et al. Effects of Cognitive-Behavioral Therapy on Empathy in Patients with Chronic Pain[J]. 2018， 15（3）：285-291.

[4] 陳燁，朱曉燕，劉洪珍，等.團(tuán)體咨詢聯(lián)合認(rèn)知行為療法對(duì)老年冠心病患者PCI術(shù)后情緒與心臟不良事件發(fā)生率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（1）：64-70.

[5] Juliane Menting， Cees J. Tack， Rogier Donders， et al. Potential mechanisms involved in the effect of cognitive behavioral therapy on fatigue severity in Type 1 diabetes[J]. Journal of Consulting & Clinical Psychology， 2018， 86（4）：330-340.

[6] 張為杏，王琦，張躍兵，等.留守經(jīng)歷對(duì)大學(xué)生心理韌性和負(fù)性情緒的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2019，7（1）：45-48.

[7] 張燕會(huì)，蘇新勇.大學(xué)生抑郁認(rèn)知易感者注意偏向分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2019，3（7）：1094-1096.