吳亞男

【摘 要】目的：探究分析社區(qū)糖尿病患者實施全科團隊管理的價值與意義。方法：2018.8-2019.8，本社區(qū)醫(yī)院一個團隊共接收糖尿病患者130例，將患者隨機分為兩組，對照組65例給予社區(qū)常規(guī)管理，實驗組65例給予全科團隊管理，比較兩組效果。結果：實驗組65例糖尿病患者的血糖水平、糖尿病知識掌握程度、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：社區(qū)糖尿病患者實施全科團隊管理，可提高患者對疾病知識的認知情況，可改善患者的生活質(zhì)量，有效控制患者的血糖水平。

【關鍵詞】社區(qū)糖尿病;社區(qū)常規(guī)管理;全科團隊管理;血糖水平;糖尿病知識掌握程度

很多糖尿病患者在住院治療期間可有效治療控制血糖水平，在出院后血糖水平難以持續(xù)有效控制，無法有效延緩患者病情的發(fā)展[1]。有研究[2]指出，社區(qū)全科團隊管理可有效提高糖尿病患者的管理水平。本研究選取2018年8月-2019年8月間本社區(qū)醫(yī)院一個團隊接收的糖尿病患者130例作為研究對象，主要探討分析社區(qū)糖尿病患者實施全科團隊管理的價值與意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018.8-2019.8，本社區(qū)醫(yī)院共接收糖尿病患者130例，將患者隨機分為兩組，每組65例患者。實驗組65例患者中，男有40例，女有25例;年齡在55-78歲，平均（63.79±5.74）歲;病程在2-21年，平均（11.6±5.3）年。對照組65例患者中，男有37例，女有28例;年齡在55-75歲，平均（63.76±5.82）歲;病程在2-22年，平均（12.0±5.4）年。兩組糖尿病的基本數(shù)據(jù)比較，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：社區(qū)常規(guī)管理。

實驗組：全科團隊管理，流程如下（1）構建全科管理團隊：團隊由全科醫(yī)師、全科護士及公共衛(wèi)生醫(yī)師組成，全科醫(yī)師主要根據(jù)患者的健康問題、血糖控制、糖尿病危險因素等制定相應的干預管理方案。如定期教育、定期開展講座等;全科護士需準備患者的各項資料，為患者建立檔案，定期隨訪患者;公共衛(wèi)生醫(yī)師則針對患者的日常生活方式，進行健康教育，并指導患者正確用藥，控制血糖 。

（2）加強教育：理論+實踐結合教育，教育內(nèi)容有健康的生活方式、飲食方案、運動方案、糖尿病并發(fā)癥預防方法、糾正不良生活習慣、康復訓練方式等。其次，要根據(jù)患者的治療方案指導患者準確有效控制自己的血糖，并根據(jù)不同的治療方案，講述相關知識。利用微信等工具，定時為患者發(fā)送相關的教育知識，持續(xù)教育患者，并通過微信隨時隨地的為患者解答疑惑。（3）加強隨訪：為患者建立檔案后，記錄患者的各項信息，每周門診量測患者的血糖一次或者電話訪視一次，了解患者的用藥情況，并做好相關記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血糖水平（空腹血糖、糖化血紅蛋白）、糖尿病知識掌握程度、生活質(zhì)量評分。糖尿病知識掌握程度采用知識調(diào)查表[3]獲取，總分100分，掌握知識越多，分值越高。生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷[4]獲取，總分100分，生活質(zhì)量越好，分值越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，其中，計量資料用均值±方差（）表明，而計數(shù)資料則用χ2（%）來表明，計量資料使用t來檢驗，當P<0.05時，提示有差異性且對比有意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病管理前后的血糖水平比較

實驗組65例管理前的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平與對照組比較無差異（P>0.05）;兩組糖尿病管理后的血糖水平明顯低于管理前，實驗組65例管理后的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平小于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組糖尿病管理后的糖尿病知識掌握程度、生活質(zhì)量評分比較

實驗組65例糖尿病的糖尿病知識掌握程度、生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

近年來，我國糖耐量異常、糖尿病的發(fā)生率逐年升高，嚴重影響人們的身體健康水平，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。再者，糖尿病早期并無明顯臨床癥狀，是以很多患者在疾病早期得不到有效確診治療，很多患者在確診疾病時已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥。是以，在治療這一類患者時，必須加強患者的管理。全科團隊管理屬于新型管理，主要以團隊形式開展相關工作，在工作中制定年度、季度、月度工作計劃，定時進行社區(qū)服務，為社區(qū)患者提供專業(yè)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務。且全科團隊管理具有針對性、個體化、科學化優(yōu)點，可更好的了解患者病情，輔助患者更好的掌控病情變化，控制血糖，動態(tài)有效的治療患者，為患者的康復打下堅實的基礎[5]。

由上可知，全科團隊管理在社區(qū)糖尿病患者中應用，效果顯著。

參考文獻

黃曉瑋，劉宇，吳冬梅等.全科團隊管理對社區(qū)胰島素治療糖尿病患者 管理效果的影響[J].上海醫(yī)藥，2018，39（10）：47-49.

錢燕.社區(qū)全科團隊管理與全科門診治療2型糖尿病的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（21）：33-34.

孫茜茜，穆珺.強化的家庭醫(yī)生團隊對提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J].中國糖尿病雜志，2018，26（11）：910-913.

吳萍，黃武全，俞全英等.“四合一”服務團隊實施中醫(yī)養(yǎng)生指導和健康宣教對2型糖尿病患者的干預效果評價[J].河北中醫(yī)，2017，39（11）：1628-1631，1649.

徐文娟.社區(qū)全科醫(yī)師團隊為主體對糖尿病管理的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：163-164.