劉云

【摘 要】目的：探究乳腺癌改良根治術(shù)后行親情心理疏導(dǎo)護(hù)理對(duì)心理壓力和生活質(zhì)量的影響。方法：納入2017年6月～2019年12月期間行乳腺癌改良根治術(shù)的40例患者，分為2組。行不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比療效。結(jié)果：A組患者的護(hù)理療效明顯優(yōu)于B組患者p<0.05。結(jié)論：乳腺癌改良根治術(shù)后行親情心理疏導(dǎo)護(hù)理能夠減少患者的心理壓力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】親情心理疏導(dǎo);乳腺癌改良根治術(shù);心理壓力;生活質(zhì)量

Abstract：Objective To explore the effect of psychological counseling and nursing on psychological stress and quality of life after modified radical mastectomy for breast cancer.Method：A total of 40 patients who underwent modified radical mastectomy for breast cancer from June 2017 to March 2019 were enrolled and divided into 2 groups. Different nursing interventions were performed to compare the effects.Result：The nursing effect of group A patients was significantly better than that of group B patients p <0.05.Conclusion：After the radical mastectomy of breast cancer， the family psychological counseling can reduce the psychological pressure of patients and improve the quality of life.

Key words： family psychological counseling; improved radical mastectomy for breast cancer; psychological stress; quality of life

乳腺癌根治術(shù)能夠顯著改善患者病情及預(yù)后，在圍手術(shù)期行合理有效的護(hù)理干預(yù)是極其重要的。所以研究以行乳腺癌改良根治術(shù)40例患者為例，研究乳腺癌改良根治術(shù)后行親情心理疏導(dǎo)護(hù)理的成效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入2017年6月～2019年12月期間行乳腺癌改良根治術(shù)的40例患者，分為A組和B組。A組患者平均年齡為（42.65±5.65）歲;B組患者平均年齡為（43.47±5.54）歲。比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05。

1.2 方法

B組：行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。手術(shù)前告知患者注意事項(xiàng);發(fā)給患者相關(guān)疾病的手冊(cè);對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前教育，例如：術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后飲食等;指導(dǎo)患者功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥。

A組：常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理+親情心理疏導(dǎo)護(hù)理。（1）術(shù)前：熱情、主動(dòng)與患者交流，換位思考并理解患者，講述手術(shù)的重要性;告知患者不良的心理狀態(tài)與手術(shù)效果的關(guān)系;采用各種方式幫助患者消除負(fù)面情緒;給患者制定溫馨的病室，積極去給予患者關(guān)心;安排同室的病友交流;增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中：時(shí)刻詢(xún)問(wèn)患者能否適應(yīng)室內(nèi)溫度;協(xié)助患者改變體位;提前告知麻醉的感受，防止緊張或是害怕;清除病灶時(shí)，幫助患者保護(hù)好隱私，給予安慰。（3）術(shù)后：護(hù)理病灶皮膚時(shí)動(dòng)作要輕柔;保護(hù)隱私;積極解答患者問(wèn)題;協(xié)助患者更換體位;利用音樂(lè)或是聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力;指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥;親切的詢(xún)問(wèn)患者情況，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系;時(shí)刻掌握患者的心理狀況，若需要應(yīng)幫助患者緩解并消除負(fù)面情緒;鼓勵(lì)患者積極配合治療;指導(dǎo)家屬給予患者更多的心理與精神支持;鼓勵(lì)患者接受身體變化的事實(shí)，向患者介紹佩戴義乳的方法（術(shù)后的4～6周可以佩戴義乳，把義乳裝入全棉的保護(hù)套中，將裝好保護(hù)套的義乳裝入文胸內(nèi)罩杯中，根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)松緊）;術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提取≤3kg的重物;定期舉行關(guān)于乳腺癌改良根治術(shù)后的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與注意事項(xiàng)，用視頻、幻燈片或是手冊(cè)的方法深化給患者及家屬，便于了解此疾病。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

心理壓力：HAMA、HAMD評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分（HAMA：無(wú)焦慮<7分;可能存在7～14分;肯定焦慮：>14分）、（HAMD：無(wú)抑郁<7分;可能存在8～17分;肯定抑郁：>17分）[1]。

生活質(zhì)量：用 FACT-B 評(píng)估表，滿(mǎn)分100分，分值越高生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0研究，數(shù)據(jù)均用（）表示，t檢驗(yàn)，比較差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理壓力對(duì)比

護(hù)理前，比較兩組評(píng)分p>0.05;護(hù)理后，A組患者的評(píng)分均低于B組，比較差異p<0.05，見(jiàn)表1：

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，B組生活質(zhì)量評(píng)分為（66.25±3.33）分，A組評(píng)分為（67.52±3.78）分，比較差異t=1.783，p=0.078;治療后B組生活質(zhì)量評(píng)分為（72.24±2.29）分，A組評(píng)分為（88.48±4.01）分，比較差異t=24.868，p=0.000。

3 討論

乳腺癌的手術(shù)治療方式包括四種：乳腺癌局部切除、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺根治術(shù)、乳腺擴(kuò)大根治術(shù)。乳腺癌改良根治術(shù)會(huì)造成患者身體及心理應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響;若乳腺癌患者的心理壓力過(guò)大，會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)展。有研究中表明：良好的心理干預(yù)可以促進(jìn)乳腺癌患者恢復(fù)和預(yù)后;此次研究親情心理疏導(dǎo)護(hù)理用于乳腺癌改良根治術(shù)后，效果明顯。

本次研究得出：護(hù)理前，對(duì)比兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0.05;護(hù)理后A組患者的各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于B組，比較差異p<0.05。

由此可知：親情心理疏導(dǎo)護(hù)理用于乳腺癌改良根治術(shù)后，不僅可以減輕患者的心理壓力，還能夠提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

王淑玲.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響分析[J].心理月刊，2019，14（22）：95.

羅歡，林娟，趙香鳳.親情心理疏導(dǎo)護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后心理壓力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（22）：44-47.