陳剛

【摘 要】目的：分析在橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折患者的治療當中，切開復位內(nèi)固定方式的應用效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年9月收治的60例橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折患者為對象，所有患者入院后都需要接受切開復位內(nèi)固定治療，對患者接受治療前后的各項臨床指標進行觀察。結果：所有患者接受治療后的各項指標水平均要好于治療前，相關數(shù)據(jù)比較后差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對同時出現(xiàn)橈骨遠端骨折與尺骨莖突骨折的患者，切開復位內(nèi)固定治療的效果較好，該方案值得實施。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折;切開復位內(nèi)固定;尺骨莖突骨折;臨床指標

Abstract：Objective To analyze the effect of open reduction and internal fixation in the treatment of distal radius fracture combined with ulna styloid process fracture. Methods： 60 patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna who were admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were selected as the objects. All patients need to be treated with open reduction and internal fixation after being admitted to the hospital. The clinical indexes before and after the treatment were observed. Results： all the indexes of the patients after treatment were better than those before treatment， and there was statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： open reduction and internal fixation is effective for patients with distal radius fracture and styloid process fracture of ulna， which is worthy of implementation.

Key words： fracture of distal radius; open reduction and internal fixation; fracture of styloid process of ulna; clinical indicators

在骨科患者當中，骨折患者十分常見，且橈骨遠端骨折患者為多發(fā)類型，患者多因為外傷、暴力沖擊與身體骨質疏松嚴重等骨折[1]。在橈骨遠端骨折患者當中，很多患者合并有尺骨莖突骨折，這類患者的情況相對較為嚴重，且單純接受手法復位處理等效果不佳。如果患者無法接受及時、有效的臨床治療，患者的癥狀會出現(xiàn)加重，甚至誘發(fā)關節(jié)僵直、骨折畸形愈合等嚴重并發(fā)癥，這不僅增加治療難度，也會導致患者的預后情況較差[2]。針對此類患者，我院為其選擇切開復位內(nèi)固定方案，收到了較好的臨床反饋，現(xiàn)進行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月至2019年9月期間骨科收治的骨折患者當中納入60例橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折患者為樣本，此次研究的內(nèi)容符合倫理委員會的要求，且征得患者及其家屬的同意，并讓其簽署知情書。患者納入標準為：①經(jīng)影像學檢查等確診;②符合臨床診斷標準;③個人資料完整?；颊叩呐懦龢藴蕿椋孩倨渌愋凸钦?②單純橈骨遠端骨折患者;③惡性腫瘤患者;④精神功能障礙;⑤認知功能障礙;⑥先天性骨病患者;⑦肝腎功能不全。在所選的患者當中，男性患者為31例，女性患者29例，患者年齡為27—61歲，摔傷患者為19例，交通事故患者25例，高空墜落患者為16例。

1.2 方法

所有患者入院后都需要接受切開復位內(nèi)固定治療，患者以仰臥位接受治療，醫(yī)生給予患者臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，將患者的患肢綁上止血帶，并且保持旋后位。之后，醫(yī)生在患者橈骨的遠側掌側入路，在患者旋前方肌的橈骨部位作切口，將橈骨遠端組織徹底暴露出來，進行手法復位，并且對出現(xiàn)壓縮和塌陷的骨塊進行撬撥處理，確?；颊叩年P節(jié)面較為平整。醫(yī)生給予患者T形鎖定鋼板與克氏針進行內(nèi)固定處理，在C臂機透視下進行觀察，情況滿意后，可以及時將切口縫合?；颊呤中g結束后，醫(yī)生需要對其恢復情況與生命體征等進行觀察，并且指導患者進行掌指關節(jié)的功能鍛煉，等到治療后1—2周的時候，可以進行腕關節(jié)屈伸鍛煉的指導。

1.3 臨床觀察指標

對所有患者接受切開復位內(nèi)固定方式治療前后的各項臨床指標進行觀察，包括掌傾角、尺偏角與橈骨莖突高度，并進行淺析。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究中的各項數(shù)據(jù)需被代入SPSS23.0軟件包進行處理，計量資料（）行獨立樣本t檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

所有患者接受治療后的各項指標水平均要優(yōu)于治療前，相關數(shù)據(jù)進行分析后存在統(tǒng)計學差異，詳見下表1：

3 討論

橈骨遠端骨折是目前臨床中十分常見的一種骨折疾病，且患者多因為跌倒、摔傷、交通事故等出現(xiàn)骨折。在橈骨遠端骨折患者當中，一些患者會同時出現(xiàn)其他部位的骨折，其中，合并尺骨莖突骨折患者較多[3]。這類患者的癥狀主要表現(xiàn)為腕部腫脹、出現(xiàn)較為強烈的壓痛感、腕部關節(jié)活動嚴重受限等[4]。如果橈骨遠端骨折合并尺骨莖突患者的治療不夠及時或者不夠科學，患者的癥狀會出現(xiàn)加重，甚至出現(xiàn)一些較為嚴重的并發(fā)癥，這對于患者關節(jié)部位功能恢復十分不利，且患者的生活質量也會出現(xiàn)下降[5]。在此背景下，針對此類骨折患者選擇更為有效的治療方案十分關鍵。

對于橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折患者的治療，臨床的治療原則主要是確保患者橈骨達到解剖復位，且患者治療后腕關節(jié)的功能恢復正常情況，還要保證患者橈骨的長度?；颊叩耐箨P節(jié)是運動學連接系統(tǒng)的重要組成部分，處于內(nèi)側韌帶與外側韌帶系統(tǒng)之間，腕關節(jié)的穩(wěn)定性受到多方面因素的影響。因此，針對這類患者的治療，選擇合適的方法恢復患者腕關節(jié)功能十分關鍵。在臨床常規(guī)的治療方式中，手法復位之后選擇石膏托或者小夾板等進行外固定方式較為常用，但這種較為保守的治療方法對于關節(jié)的復位效果相對較差，且患者的預后進程較慢，如果忽略了尺骨莖突骨折的治療，可能會導致患者出現(xiàn)腕關節(jié)活動嚴重受限的情況。

在此次研究當中，所有橈骨遠端骨折合并尺骨莖突骨折的患者均在入院后接受切開復位內(nèi)固定方式治療，且患者接受治療后的掌傾角、尺偏角與橈骨莖突高度三項指標優(yōu)于治療前。

結語：

針對患有橈骨遠端骨折且并發(fā)尺骨莖突骨折的患者，讓其接受切開復位內(nèi)固定治療的效果更好，患者各項主要指標可以得到顯著改善，該方案可作為此類患者首選治療方式加以應用。

參考文獻

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