郭朝陽 劉亞麗

【摘 要】目的：探討加強護理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎患者，依據(jù)入院順序的不同將其分為對照組（n=53）與試驗組（n=57），對照組施以常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)基礎(chǔ)上施以加強護理干預(yù)，觀察兩組患者護理前及護理后1個月的二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）變化情況。結(jié)果：護理前，兩組患者的各血氣指標(biāo)無差異（P>0.05）;護理后1個月，試驗組的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加強護理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】加強護理干預(yù);老年;重癥肺炎;呼吸機相關(guān)性肺炎

老年重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，嚴(yán)重影響患者的正常呼吸，臨床中多采用機械通氣方式作為搶救該類患者的主要方式，能夠獲得良好效果[1]。但由于患者的機體機能較弱，因而較易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的并發(fā)癥，造成更加嚴(yán)重的不良影響，為此需要采取及時有效的措施進行護理[2]。隨著護理技術(shù)的不斷提升，目前臨床中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上多采用加強護理干預(yù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月到2019年2月我院收治的110例老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎患者，依據(jù)入院順序的不同將其分為對照組與試驗組。對照組53例，男29例，女24例，年齡為61-74歲，平均年齡為（67.5±4.9）歲;試驗組57例，男31例，女26例，年齡為62-74歲，平均年齡為（67.9±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②白細(xì)胞計數(shù)超過10*109/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲得家屬的同意;②患有嚴(yán)重的哮喘疾病。

1.4 方法

對照組采用常規(guī)護理，即為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，并做好口腔、吸痰等護理。

試驗組在上述措施基礎(chǔ)上采用加強護理干預(yù)：①進一步加強對病房環(huán)境的清潔。在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，護理人員還需要定期進行室內(nèi)空氣的細(xì)菌培養(yǎng)，以便能夠針對不同的細(xì)菌類型采取針對性的消毒處理。在對患者進行吸痰處理時，護理人員更需要穿好無菌防護裝備，并且進一步的按照無菌規(guī)程進行操作;除此之外，在對患者護理前后還需要進一步的對器械進行消毒，以避免感染的發(fā)生。②進一步加強對呼吸道的護理。若患者的黏液比較粘稠，則可事先使患者霧化吸入沐舒坦與生理鹽水，以便對痰液進行稀釋;若患者的PaO2低于90%或產(chǎn)生痰鳴音，則可對患者進行吸痰，并且在吸痰前需要對患者的呼吸道進行濕化處理;吸痰時需要進一步加強對參數(shù)的監(jiān)測，以便及時進行有效的調(diào)整。③進一步加強飲食、口腔護理。護理人員需要在常規(guī)飲食基礎(chǔ)上進一步為患者制定營養(yǎng)方案，以便提升患者的抵抗力與營養(yǎng)程度，從而進一步降低感染發(fā)生率。④進一步加強對患者分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)，以便能夠為患者使用適宜的抗生素。

1.5 觀察指標(biāo) 護理前及護理后1個月的PaCO2、PaO2、SaO2變化情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，PaCO2、PaO2、SaO2、呼吸機使用時間、住院時間為計量資料，使用t檢驗，并發(fā)癥與病死情況為計數(shù)資料，采用檢驗或非參數(shù)檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前及護理后1個月的PaCO2、PaO2、SaO2變化比較

護理前，兩組患者的各血氣指標(biāo)無差異（P>0.05）;護理后1個月，試驗組的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

老年重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，機械通氣是臨床中常用的維持治療的方式[5]，但由于患者的年齡較大，機體機能較弱，因而使得治療耐受性較差，因而較易發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，對其呼吸系統(tǒng)造成更大的不良損傷。

隨著技術(shù)條件的不斷改善與提升，目前臨床中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上多采用加強護理干預(yù)。在本項研究中，加強護理干預(yù)主要包括進一步加強對病房環(huán)境的清潔、進一步加強對呼吸道的護理、進一步加強飲食與口腔護理、進一步加強對患者分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)等措施。在本研究中，患者的PaCO2明顯降低，PaO2、SaO2明顯升高，足以說明加強護理干預(yù)具有更加顯著的護理效果。

參考文獻(xiàn)

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程書，江漫春.加強護理干預(yù)在老年重癥肺炎并發(fā)呼吸機相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（07）：1390-1392.

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