劉翠杰

摘 要：衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報工作的實施，使得衛(wèi)生行政部門能夠準確把握轄區(qū)內醫(yī)療機構對于衛(wèi)生資源的配置情況，在實現(xiàn)資源優(yōu)化配置的同時，能夠切實保障各級醫(yī)療機構的管理效率和服務質量，提高衛(wèi)生系統(tǒng)信息化以及統(tǒng)計信息化水平，保證了衛(wèi)生信息的及時性和共享性。本文結合衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的優(yōu)勢以及現(xiàn)狀，就其解決對策進行了分析和討論，希望能夠將衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的優(yōu)勢和作用充分發(fā)揮出來。

關鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計;網(wǎng)絡直報系統(tǒng);現(xiàn)狀;對策

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.29.027

0 引言

衛(wèi)生統(tǒng)計是衛(wèi)生統(tǒng)計行政管理部門的基礎性工作，早在2007年的下半年，我國就已經(jīng)開始了衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報工作，并且在頒布實施的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》中，就衛(wèi)生統(tǒng)計調查的統(tǒng)計方法、調查內容、數(shù)據(jù)采集、指標解釋以及指標口徑等進行了規(guī)范，也使得衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)實現(xiàn)了對于各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的全面覆蓋。衛(wèi)生統(tǒng)計直報系統(tǒng)的應用，促進了統(tǒng)計效率的提高，也使得衛(wèi)生信息的及時性和準確性得到了顯著提升，改變了傳統(tǒng)衛(wèi)生統(tǒng)計的管理模式和服務模式，促進了衛(wèi)生統(tǒng)計工作水平的提高。

1 衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的優(yōu)勢

一是信息報送的環(huán)節(jié)十分簡單，借助網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，統(tǒng)計人員在對醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計信息進行報送時，只需要登錄國家衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡，在直報系統(tǒng)中將數(shù)據(jù)輸入即可，不需要進行逐級申報，上級衛(wèi)生機構就可以直觀地看到衛(wèi)生機構申報的信息;二是報送數(shù)據(jù)十分智能。統(tǒng)計人員在對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行報送的過程中，需要就數(shù)據(jù)的客觀性和準確性進行驗證，看其是否符合基本邏輯，然后只需要點擊合理化審計所有數(shù)據(jù)，在報表下方就會將錯誤的信息顯示出來，智能化的系統(tǒng)能夠顯著提高人為發(fā)現(xiàn)錯誤信息的可能性，也可以有效節(jié)約統(tǒng)計人員以及上級審核人員的時間，降低工作難度;三是報送的數(shù)據(jù)非常及時。在網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中，采用的是月報、季報和年報層層遞進的制度，能夠在提高數(shù)據(jù)報送效率的同時，保證數(shù)據(jù)的及時傳輸，使得衛(wèi)生管理部門能夠準確把握醫(yī)療衛(wèi)生動態(tài)以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況，為決策的制定提供有效的參考依據(jù)。

2 衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的現(xiàn)狀

2007年，衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)就已經(jīng)開始正式運行，實現(xiàn)了對于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的全面覆蓋，統(tǒng)計人員可以通過網(wǎng)絡直接登錄相應的系統(tǒng)來對衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行填報，也可以借助離線工具進行數(shù)據(jù)填寫，然后連接數(shù)據(jù)庫服務器，將數(shù)據(jù)傳輸?shù)较到y(tǒng)中。衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)信息類型眾多，包括各級衛(wèi)生醫(yī)療機構的基本信息、設施、人員、經(jīng)費以及醫(yī)療服務等信息的年終匯總數(shù)據(jù);在崗職工性別、年齡、學歷、職稱、所在科室等;醫(yī)療衛(wèi)生機構大型醫(yī)療設備的數(shù)量、型號、單價以及使用狀況等。借助相關信息，衛(wèi)生行政管理機構能夠了解轄區(qū)內衛(wèi)生資源的配置情況，以及醫(yī)療服務利用率、質量狀況等，為醫(yī)療改革的持續(xù)推進提供監(jiān)測和評價，也能夠為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治組織提供基礎信息。但是就目前來看，衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中存在有不少缺陷和問題，影響了系統(tǒng)功能的充分發(fā)揮，需要得到足夠的重視。

2.1 人員素質不高

衛(wèi)生統(tǒng)計工作中，要求報表統(tǒng)計人員能夠具備相應的統(tǒng)計學知識以及計算機操作能力。但是從目前來看，存在著統(tǒng)計人員素質參差不齊的情況，無法很好地對實際操作中遇到的各種問題進行有效解決。例如，在系統(tǒng)插件需要升級時，如果統(tǒng)計人員的計算機水平不高，則會影響升級的效果;若報表的邏輯關系不清，則會造成填表質量差，影響統(tǒng)計工作的順利實施。另外，在統(tǒng)計隊伍中還存在復合型人才嚴重欠缺的情況，使得衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和時效性無法保障。

2.2 系統(tǒng)功能欠缺

在衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中，采用的是全國統(tǒng)一的填報標準，并不能很好地適應不同地區(qū)的不同情況，需要通過頻繁的升級來進行修訂，這樣不僅增加了管理人員的工作量，也容易引發(fā)數(shù)據(jù)填報錯誤的問題。另外，系統(tǒng)在數(shù)據(jù)分析中，一般都是從衛(wèi)計委的角度出發(fā)，分析模塊欠缺靈活性，影響了業(yè)務人員的查詢和分析。同時，部分報告支持的格式單一，導致統(tǒng)計人員在進行病歷導入的過程中，經(jīng)常會遇到死機、進程停滯等問題，影響了數(shù)據(jù)上報的成功率。

2.3 統(tǒng)計方法落后

現(xiàn)階段，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構因為基礎設施落后、統(tǒng)計方法單一等因素，導致不少統(tǒng)計工作需要人工完成，例如，部分醫(yī)院的門診人次和出入院人次需要人工統(tǒng)計，消耗大量人力物力資源的同時，也影響了數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的效率。同時，落后的統(tǒng)計方法還會引發(fā)數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)失真等問題，這些問題的存在嚴重影響了數(shù)據(jù)填報的準確性，也在一定程度上阻礙了直報系統(tǒng)功能的有效發(fā)揮，需要工作人員充分重視起來，對問題進行解決。

2.4 數(shù)據(jù)不夠全面

新時期，伴隨著我國醫(yī)療保障制度和公共衛(wèi)生體系的優(yōu)化，統(tǒng)計人員理解統(tǒng)計指標的難度大大增加，想要準確把握統(tǒng)一的指標含義及標準，對于統(tǒng)計人員的專業(yè)素質和能力有著嚴格要求。以每千人口床位這一指標為例，統(tǒng)計人員對于開放床位的理解不同，上報的數(shù)據(jù)也會有所不同，這樣就引發(fā)了數(shù)據(jù)偏差的情況。不僅如此，網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)也存在一定的質量問題，包括數(shù)據(jù)虛假、數(shù)據(jù)真實性不高、指標數(shù)值背離指標原意、數(shù)據(jù)邏輯性錯誤等，這些問題的存在都會影響數(shù)據(jù)的準確性和全面性。

3 衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的強化對策

3.1 提高思想認識

從整體層面分析，部分基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等對于衛(wèi)生統(tǒng)計工作的重視不夠，無論是領導還是統(tǒng)計人員，都存在信息化意識薄弱的問題。因此，在實際工作中，基層醫(yī)療單位應該提高思想認識，強化單位領導以及統(tǒng)計人員的衛(wèi)生統(tǒng)計信息化意識，確保信息化意識能夠實現(xiàn)有效的貫徹落實，同時，政府部門以及上級管理部門應該為衛(wèi)生統(tǒng)計信息直報工作提供全方位的支持，包括資金支持、人員支持等，因為想要對衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進行拓展，增加系統(tǒng)功能，必須投入大量的經(jīng)費作為保障。各級衛(wèi)生機構應該及時轉變自身的觀念和認識，加強學習，確保領導和統(tǒng)計人員都能夠認識到直報系統(tǒng)在推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要性。

3.2 強化隊伍建設

醫(yī)療機構應該重視對于直報人員隊伍的建設工作，采取有效措施來提高人員素質，選擇具備專業(yè)統(tǒng)計知識和計算機操作相關知識，熟悉統(tǒng)計政策的人員參與統(tǒng)計工作，同時也需要做好衛(wèi)生統(tǒng)計指標的篩選，確保其能夠將區(qū)域的衛(wèi)生工作情況準確反映出來。一個合格的統(tǒng)計人員，需要同時具備衛(wèi)生統(tǒng)計學知識、臨床醫(yī)學知識、衛(wèi)生經(jīng)濟知識以及現(xiàn)代管理學知識等，這樣才能保證填報數(shù)據(jù)的準確性。新的發(fā)展環(huán)境下，網(wǎng)絡直報技術的應用，使得統(tǒng)計頻率和報告項目迅速增加，統(tǒng)計人員的工作量也越來越大，其必須具備豐富的統(tǒng)計業(yè)務知識儲備以及良好的計算機操作能力，在條件允許的情況下，還應該設置專門的統(tǒng)計崗位。不僅如此，醫(yī)療機構應該鼓勵統(tǒng)計人員參與相應的培訓工作，針對統(tǒng)計人員的統(tǒng)計業(yè)務以及計算機操作水平進行培訓和考核，確保統(tǒng)計人員能夠熟練進行各種表格的填報，做好統(tǒng)計信息資源的深入挖掘和整理，從龐大的數(shù)據(jù)庫中，提煉出所需數(shù)據(jù)，把握好關鍵信息，并且提出有效的改進建議，確保統(tǒng)計工作的順利實施。

3.3 改善統(tǒng)計方法

現(xiàn)階段，在衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中，依然存在有統(tǒng)計方法陳舊單一的問題，要求醫(yī)療機構能夠結合自身的實際情況，切實做好統(tǒng)計方法的改善和創(chuàng)新。對于統(tǒng)計管理部門而言，想要掌握更加完善、更加準確的數(shù)據(jù)信息，需要對下級部門提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理，如果統(tǒng)計方法不合理，在工作中可能會出現(xiàn)濫發(fā)報表，或者數(shù)據(jù)混亂的情況，影響統(tǒng)計工作的實施效果。對此，醫(yī)療機構應該對統(tǒng)計制度進行完善，做好統(tǒng)計方法的優(yōu)化和創(chuàng)新，以更加先進、更加多樣化的統(tǒng)計方法來提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性，減少統(tǒng)計過程中的數(shù)據(jù)失真問題，切實保障統(tǒng)計工作的效果，為直報系統(tǒng)提供更加可靠的數(shù)據(jù)信息。

3.4 優(yōu)化直報系統(tǒng)

考慮到衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)涉及的基層單位以及用戶較多，統(tǒng)計管理部門需要對直報系統(tǒng)進行優(yōu)化和完善，進一步加強網(wǎng)絡直報建設工作。統(tǒng)計人員應該使用高配置、高性能的服務器，對網(wǎng)絡帶寬進行拓展，提高數(shù)據(jù)傳輸能力以及網(wǎng)絡上報速度，做好數(shù)據(jù)處理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構應該從自身的實際情況出發(fā)，做好網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的硬件建設，優(yōu)化系統(tǒng)部署，同時也應該做好直報信息的數(shù)據(jù)審核，確保信息數(shù)據(jù)的準確性和有效性，對基礎數(shù)據(jù)進行有效監(jiān)控，對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，則必須及時進行處理。另外，應該開放數(shù)據(jù)分析功能，確保系統(tǒng)管理人員能夠在后臺完成公式編纂、維度定義等工作，業(yè)務人員借助相應的數(shù)據(jù)模板，可以對各種數(shù)據(jù)進行計算，搭配圖形、曲線等將數(shù)據(jù)直觀的展示出來，為數(shù)據(jù)信息的查詢和展現(xiàn)提供便利。

3.5 引入信息技術

信息化時代背景下，相關部門需要切實做好衛(wèi)生統(tǒng)計信息化建設工作，對統(tǒng)計過程進行完善的同時，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。結合新的國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度分析，各項指標都開始朝著更加細化、報送頻率更快的趨勢發(fā)展，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計無法很好地滿足國家調查制度的需要，醫(yī)療機構中的很多數(shù)據(jù)指標都需要從醫(yī)院信息系統(tǒng)中獲取?；诖?，醫(yī)療機構需要高度重視信息化建設，從源頭上保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質量，統(tǒng)計人員應該借助網(wǎng)絡平臺，與系統(tǒng)工程人員進行溝通和交流，定期完善和優(yōu)化系統(tǒng)各個功能模塊，提高網(wǎng)絡直報的速度，推動衛(wèi)生統(tǒng)計資源的高度共享。

3.6 做好數(shù)據(jù)審核

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應該將統(tǒng)計工作列入議事日程中，推動年終目標考核的有效落實，同時加強領導，成立專門的組織機構，為統(tǒng)計人員提供必要的工作條件。應該依照相關要求，制定出明確而具體的調查制度以及相應的基層衛(wèi)生統(tǒng)計規(guī)范，就指標解釋、調查制度、系統(tǒng)操作以及數(shù)據(jù)質量控制方法等進行培訓，對數(shù)據(jù)原始表以及匯總分析表進行全面審核。另外，醫(yī)療衛(wèi)生機構需要做好細致分工，推動管理制度的優(yōu)化和完善，必要時應該成立相應的領導小組，將主管領導、財務部門、醫(yī)務部門和設備科室負責人全部納入小組中，確保各部門之間能夠實現(xiàn)相互配合，共同完成機構的直報工作。

4 結語

總而言之，衛(wèi)生統(tǒng)計工作在衛(wèi)生信息化過程中發(fā)揮著至關重要的作用，借助穩(wěn)定而成熟的衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，能夠對衛(wèi)生統(tǒng)計工作的準確性和時效性進行解決，而領導的高度重視能夠為統(tǒng)計工作的順利實施提供良好支撐。從醫(yī)療衛(wèi)生機構的角度，應該做好衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀的深入分析，明確問題的原因所在，采取切實可行的措施和方法來對問題進行解決，提升衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的運行效果。

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