何楠 丁錦珍 劉巖 唐云俠

【摘 要】：針對(duì)病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)的概念、公式和影響因素等進(jìn)行分析，依據(jù)實(shí)際狀況并提出有效的應(yīng)對(duì)措施，正確理解二者之間的關(guān)系有助于合理配置病床資源，提供科學(xué)合理的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：病床使用率;病床周轉(zhuǎn)次數(shù);關(guān)系

病床作為醫(yī)院用于收治患者的一種基本設(shè)備，是確定醫(yī)院規(guī)模的一個(gè)計(jì)量單位[1]。當(dāng)前，醫(yī)院配備的工作人員、醫(yī)療器械設(shè)備及經(jīng)濟(jì)等均是依據(jù)病床數(shù)目確定的。為此，針對(duì)病程的使用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)院工作效率及管理水平有著十分重要的作用。從病床的使用情況來(lái)看，主要包括平均病床工作日、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)，而平均病床工作日與病床使用率計(jì)算方式雖不同，但其呈現(xiàn)正比的關(guān)系。本文綜述就病床使用率與病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的關(guān)系進(jìn)行重點(diǎn)討論。

1 醫(yī)院病床使用率與周轉(zhuǎn)次數(shù)的概念、公式及影響因素

1.1 病床使用率概念、公式

1.1.1 概念：病床使用率是反映科室（醫(yī)院）每天使用床位與實(shí)有床位的比率，即實(shí)際占用的總床日數(shù)與實(shí)際開(kāi)放的總床日數(shù)之比。作為反映病床利用的一個(gè)重要指標(biāo)，采用相對(duì)數(shù)表達(dá)[2]。醫(yī)學(xué)中，通常認(rèn)為該指標(biāo)在85%～92%左右為宜，若低于該數(shù)值，使用率相對(duì)較低，則表明醫(yī)院的病床存在空閑，沒(méi)有發(fā)揮最大使用潛能;若使用率過(guò)高，則表明醫(yī)院的病床使用負(fù)荷較重，未有充足的時(shí)間對(duì)病床進(jìn)行及時(shí)消毒處理，進(jìn)而提高醫(yī)院的感染，影響醫(yī)療質(zhì)量。因而，病床使用率越高越好這一觀念是不可取的。

1.1.2 公式：床位使用率=期內(nèi)實(shí)際占用總床日數(shù)/期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)×100%

1.2 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)概念和公式

1.2.1 概念：病床周轉(zhuǎn)次數(shù)主要同患者的數(shù)量、收容患者病種、病情嚴(yán)重程度等有著密切的關(guān)系，一般情況下，收容的慢性患者、重癥患者較多的病區(qū)其病床周轉(zhuǎn)的次數(shù)較少;不同科室不宜比較，且采用病床周轉(zhuǎn)次數(shù)這一指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各科室進(jìn)行排序，有助于直接評(píng)價(jià)各科室間地優(yōu)劣。同時(shí)，該指標(biāo)該同醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院管理和診斷治療的質(zhì)量均存在密切的聯(lián)系。

1.2.2 公式：

（院）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院人數(shù)/平均開(kāi)放病床人數(shù)×100%

（科）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=（出院人數(shù)+轉(zhuǎn)運(yùn)他科人數(shù)）/平均開(kāi)放病床數(shù)×100%

2 醫(yī)院病床使用率同周轉(zhuǎn)次數(shù)的關(guān)系

病床的使用率是表明病床工作的輕重程度情況，并不能完全表明醫(yī)院的病床工作效率。所以，要想全面評(píng)價(jià)醫(yī)院的病床工作效率，須將病床的使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)相結(jié)合進(jìn)行評(píng)定。目前，針對(duì)病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的關(guān)系有種誤解，即認(rèn)為病床的使用率高，其病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)也一定高，為此，就該二者之間的關(guān)系主要包括以下幾種，分析如下：

2.1 病床使用率與周轉(zhuǎn)次數(shù)高的原因

現(xiàn)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高與發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升，做到及時(shí)診斷、治療，進(jìn)而縮短的患者的住院時(shí)間，出院者的住院天數(shù)。同時(shí)，門(mén)診與病房之間的協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效的組織患者出入院，且治療效果提高，會(huì)診工作時(shí)間的調(diào)整;合理動(dòng)員慢性患者及恢復(fù)期患者的出院。

2.2 病床使用率、周轉(zhuǎn)次數(shù)均低的原因

因醫(yī)院門(mén)診、各科室病房之間未能做到協(xié)調(diào)配合，病房管理較差，患者出入院不緊湊等，影響患者的收治;醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的低下等，醫(yī)療設(shè)施的弱后、醫(yī)院環(huán)境差等均影響患者的到訪。

2.3 病床使用率高、周轉(zhuǎn)次數(shù)低的原因

因慢性、重癥患者的人數(shù)較多，且住院時(shí)間較長(zhǎng);診斷、治療不及時(shí)，進(jìn)而影響治療的效果，病情恢復(fù)慢，從而延長(zhǎng)了患者住院的時(shí)間。此外，患者出院的時(shí)間不及時(shí)，相關(guān)部門(mén)之間的工作配合并不協(xié)調(diào)高效。

2.4 使用率低、周轉(zhuǎn)次數(shù)高的原因

因急性患者、病情較輕的患者其住院時(shí)間均較短，轉(zhuǎn)運(yùn)的次數(shù)快，進(jìn)而加大的病床的空隙時(shí)間，使用率逐漸降低;另外，部分醫(yī)師自身為超額完成考核目標(biāo)，未讓患者完全康復(fù)或好轉(zhuǎn)就主動(dòng)動(dòng)員患者出院，甚至是辦理入院收手續(xù)，加快周轉(zhuǎn)次數(shù)。當(dāng)然，病床的使用及周轉(zhuǎn)次數(shù)還受到病種因素的制約，如傳染病等疾病類(lèi)型需要隔離，病床的利用達(dá)不到最大化，影響病床的使用率。

3 正確對(duì)待病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)

3.1 病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)均高的情況，這充分反映醫(yī)院的病床未能滿(mǎn)足患者的需求，從而會(huì)出現(xiàn)患者因長(zhǎng)時(shí)間等床位不滿(mǎn)而流失的現(xiàn)象。若醫(yī)院病床使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)增加到一定額度，增設(shè)床位過(guò)多，則醫(yī)療質(zhì)量將受到各種因素的制約而降低[3]。為此，醫(yī)院可適當(dāng)增設(shè)病床，保障患者的治療。

3.2 使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)均低的情況，這表明科室病床并沒(méi)有得到充分的利用，部分病床或工作人員處在空閑狀態(tài)，受到病種、季節(jié)等因素的制約。因而，醫(yī)院可充分考慮調(diào)整床位，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，充分改善病房環(huán)境等，進(jìn)而促進(jìn)患者到院治療。

3.3 使用率高、周轉(zhuǎn)次數(shù)低的情況，這表明患者住院的時(shí)間較長(zhǎng)，且慢性、重癥患者的占比較大，且因醫(yī)保的實(shí)行下，患者不遠(yuǎn)出院的現(xiàn)象日益加劇，從而造成平均主演時(shí)間長(zhǎng)，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)低的現(xiàn)象。為此，醫(yī)院宜適當(dāng)加床位，在獲取患者同意的情況下增大治療力度，保證治療效果，動(dòng)員患者出院從而縮短住院時(shí)間，提高病床的周轉(zhuǎn)次數(shù)及使用率。

3.4 病床使用率低、周轉(zhuǎn)次數(shù)高的情況，這表明出院的患者住院時(shí)間較短，病床周轉(zhuǎn)快，但病床的使用效率低下，為此醫(yī)護(hù)人員可考慮患者時(shí)間情況，動(dòng)員其出院，減少實(shí)際的占用床位情況。

4 總結(jié)

醫(yī)院病床的使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)關(guān)系多樣，需針對(duì)具體情況具體管理，在使用的規(guī)定范圍內(nèi)，有效提高病床使用，針對(duì)不合理的病床指標(biāo)，可實(shí)行內(nèi)部調(diào)整，合理優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療工作的質(zhì)量。

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