左媛

【摘 要】目的觀察麻醉恢復(fù)室中氧流量對患者的影響。方法將80例手術(shù)患者均分兩組，對照組設(shè)定吸氧濃度處于22%-30%之間，觀察組處于33%-44%之間，比較患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率/程度及肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果術(shù)后12h及24h時觀察組中重度惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組;兩組肺功能均顯著改善，觀察組FEV1、FVC、PEF數(shù)值均明顯高于對照組。結(jié)論麻醉恢復(fù)室中給予高流量吸氧對及早恢復(fù)肺功能、降低惡心嘔吐發(fā)生率效果顯著。

【關(guān)鍵詞】麻醉恢復(fù)室;惡心嘔吐;肺功能

對于全身麻醉而言，在麻醉恢復(fù)室中的有效吸氧能夠降低術(shù)后惡心嘔吐程度，避免顱內(nèi)壓升高、術(shù)后異常疼痛[1]。本次研究以對比形式觀察了在麻醉恢復(fù)室中設(shè)定不同氧流量吸氧對患者術(shù)后恢復(fù)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年12月至2019年5月期間收治的手術(shù)住院病患共80例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為22：18;年齡區(qū)間處于19-53歲，平均年齡（46.37±5.22）歲。觀察組中男女比例為21：19;年齡區(qū)間處于19-55歲，平均年齡（47.19±4.61）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院接受手術(shù)（均為腹部手術(shù)、全身麻醉），麻醉維持藥物及誘導(dǎo)藥物相同，術(shù)前半小時停用吸入性麻醉藥及肌松藥物，術(shù)中麻醉深度維持在BIS40-60之間。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時間過長（5h以上）、術(shù)中出血量在800ml以上、拔管時間在2h以上、術(shù)前合并嚴(yán)重肝腎/心腦功能異常者。

1.2 一般方法

于患者手術(shù)結(jié)束處于麻醉恢復(fù)室中后開始吸氧并測定氧飽和度。兩組均選擇經(jīng)雙鼻道吸氧管持續(xù)吸氧，設(shè)定對照組吸氧濃度處于22%-30%之間，設(shè)定觀察組吸氧濃度處于33%-44%之間。麻醉恢復(fù)室吸氧期間持續(xù)監(jiān)測血氧濃度（指脈氧監(jiān)測），若咳嗽咳痰無力則及時吸出痰液確保呼吸通暢。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

1.3.1 惡心嘔吐程度

于術(shù)后6h、12h、24h三個階段展開評估，標(biāo)準(zhǔn)如下：無/輕度——未出現(xiàn)，或存在輕度腹部不適及輕微惡心，不存在嘔吐情況;中重度——惡心嘔吐較明顯但未排出胃內(nèi)容物，或嚴(yán)重嘔吐排出胃液等內(nèi)容物，甚至需用藥控制。

1.3.2 肺功能指標(biāo)

比較在吸氧前后兩組病患肺功能狀況，對比指標(biāo)為FEV1、FVC、PEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，肺功能FEV1、FVC、PEF數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗;術(shù)后6h、12h、24h中重度惡心嘔吐發(fā)生率以[n（%）]表示，以卡方檢驗。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后惡心嘔吐程度

比較在術(shù)后6h、12h、24h三個階段兩組病患惡心嘔吐程度。經(jīng)比較，在術(shù)后12h及24h時觀察組未出現(xiàn)中重度惡心嘔吐者，發(fā)生率顯著低于對照組（p<0.05），詳見表一。

2.2 肺功能比較

比較在吸氧前后兩組病患肺功能指標(biāo)，顯示吸氧后各項數(shù)據(jù)均顯著上升，通氣觀察組明顯高于對照組（p<0.05），詳見表二。

3 討論

手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)患者處于麻醉恢復(fù)室時，有效給氧操作能夠幫助血液中的血紅蛋白轉(zhuǎn)化為氧合血紅蛋白，改善動脈氧分壓，減輕機體組織缺氧情況，協(xié)助患者緩解呼吸困難癥狀，降低術(shù)后惡心嘔吐程度[3]。部分全身麻醉手術(shù)可能影響到患者肺部通氣能力，在手術(shù)創(chuàng)傷以及健康組織受感染情況下，患者術(shù)后極易出現(xiàn)低氧血癥危險，因此在麻醉恢復(fù)室中的持續(xù)觀察以及有效給氧尤為重要。也有患者由于術(shù)中需采用腹腔鏡操作，建立二氧化碳人工氣腹術(shù)后體內(nèi)容易出現(xiàn)二氧化碳潴留情況，即便患者已經(jīng)恢復(fù)有效自主呼吸，仍可能出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧血癥，繼而誘發(fā)惡心嘔吐癥狀。

在麻醉恢復(fù)室中的有效給氧可分為低流量吸氧與高流量吸氧兩種。本次研究對比顯示，采用高流量吸氧能夠更有效緩解惡心嘔吐程度并改善患者肺功能。這是由于在高流量吸氧模式下，血液中的血紅蛋白能夠快速與氧分子結(jié)合并形成氧合血紅蛋白，讓機體細(xì)胞有效氧濃度上升，提升血液SPO2值，幫助體內(nèi)多余二氧化碳排出，對組織缺氧狀態(tài)予以盡快糾正[4]。研究認(rèn)為，患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐與體內(nèi)殘留二氧化碳未完全排凈有關(guān)。同時，在高流量吸氧模式下可有效緩解患者緊張心理狀態(tài)，降低對疼痛敏感性，提升身心舒適程度。需要注意的是，術(shù)后高流量吸氧需控制每分鐘在六升以內(nèi)，氧濃度控制在45%以內(nèi)，確保患者安全吸氧。總之，在麻醉恢復(fù)室中選擇高流量吸氧能夠顯著緩解術(shù)后惡心嘔吐程度，并幫助盡快恢復(fù)肺功能，提升吸氧有效性。

參考文獻(xiàn)

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謝小偉，李武軍，趙海，王庭輝.不同吸氧流量對高海拔高原地區(qū)病人術(shù)后血氧飽和度的影響[J].外科理論與實踐，2019，24（02）：155-158.

王雪，盛玲，陳磊.兩種吸氧方式在麻醉恢復(fù)室應(yīng)用的效果比較[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（06）：141-143.

梁希，張靜，李曉菲，趙曉，張芬，金曉燕.提高氧流量對減輕女性泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者惡心嘔吐的影響[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2015，4（03）：179-182.