楊新云

【摘 要】目的研究在第二產(chǎn)程對(duì)初產(chǎn)婦通過(guò)個(gè)性化護(hù)理配合自由體位分娩對(duì)于產(chǎn)婦分娩的影響。方法選擇2019年3月到2020年1月來(lái)我院進(jìn)行分娩的72例出產(chǎn)婦作為本文的研究對(duì)象，將所有產(chǎn)婦按隨機(jī)房晚分為觀察組和對(duì)照組，每組平均36例。觀察組第二產(chǎn)程配合個(gè)性化護(hù)理和自由體位干預(yù)，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的分娩狀況，結(jié)果觀察組自然分娩30例，剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為83.33%，對(duì)照組自然分娩21例，剖宮產(chǎn)15例，自然分娩率為58.33%，P<0.05;觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組短，疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通過(guò)個(gè)性化護(hù)理配合自由體位的應(yīng)用，可有效提升自然分娩率，縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，減輕分娩疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;第二產(chǎn)程;個(gè)性化護(hù)理

最近這幾年人們對(duì)于分娩安全的重視程度越來(lái)越高，醫(yī)院也鼓勵(lì)對(duì)符合自然分娩指征的產(chǎn)婦，通過(guò)經(jīng)陰道分娩手段進(jìn)行分娩[1]。經(jīng)陰道分娩能夠產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛，這會(huì)使產(chǎn)婦的主觀情緒受到影響，而對(duì)于整體的分娩進(jìn)程也會(huì)產(chǎn)生不利的刺激。在第二產(chǎn)程當(dāng)中，通過(guò)有效的針對(duì)性的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，可以在一定程度上降低產(chǎn)婦出現(xiàn)的痛感，這對(duì)于提升自然分娩率，降低胎兒窘迫不良反應(yīng)等發(fā)揮了重要的作用，可綜合性的改善母嬰的結(jié)局。本文基于此主要分析在第二產(chǎn)程對(duì)初產(chǎn)婦配合個(gè)性化護(hù)理和自由體位對(duì)分娩產(chǎn)生的影響，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有病例來(lái)源均為2019年3月到2020年1月，為到我院進(jìn)行分娩的72例初產(chǎn)婦，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方法將其劃分為觀察組與對(duì)照組，平均每組均36例。其中觀察組患者有高齡產(chǎn)婦19例，低齡產(chǎn)婦17例，對(duì)照組中有高齡產(chǎn)婦20例，低齡產(chǎn)婦16例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，卡方=0.0559，Z=0.2349，P=0.8131;觀察組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均（29.05±8.82）歲，對(duì)照組年齡最大為39歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（29.52±8.94）歲，t=0.2245，P=0.8230。本文所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書(shū)，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組通過(guò)采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)宮口全開(kāi)以后指導(dǎo)產(chǎn)婦用力屏氣，同時(shí)準(zhǔn)備好接生所需要的物品和對(duì)新生兒的急救用物。同時(shí)配合傳統(tǒng)的助產(chǎn)技術(shù)，第二產(chǎn)程采取截石位，當(dāng)宮口全開(kāi)以后協(xié)助產(chǎn)婦選擇仰臥位在產(chǎn)床之上，然后雙腳蹬住產(chǎn)床兩側(cè)高于產(chǎn)床，平面大約10cm的腳踏板之上，使床頭高度大約30°，使產(chǎn)婦始終處于截石位[2]。

對(duì)觀察組選擇采用個(gè)性化護(hù)理配合自由體位進(jìn)行分娩，第二產(chǎn)程選擇自由體位，在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)以后產(chǎn)婦可以選擇相對(duì)舒適的體位準(zhǔn)備分娩。在選擇臥位的時(shí)候應(yīng)保證舒適的臥位，可以使產(chǎn)婦下肢放置在任何的位置，比如可應(yīng)用截石位，也可以平放。如果產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位，那么助產(chǎn)士需適當(dāng)將床頭抬高，并協(xié)助產(chǎn)婦將脊背挺直，將臀部突出，使其膝蓋彎曲。選擇的是蹲著的體位，那么需要對(duì)產(chǎn)婦提供手扶床支架，而且需要有助產(chǎn)士的輔助。對(duì)于選擇座位的分娩產(chǎn)婦，在接生的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)保證在接生臺(tái)進(jìn)行，也可以將床頭抬高大約90度，能夠使產(chǎn)婦背靠在床頭上進(jìn)行分娩。分娩過(guò)程中助產(chǎn)士要留意宮縮的狀況和胎頭撥露的情況，在娩出大約3×3（cm）的時(shí)候，應(yīng)對(duì)其外陰部進(jìn)行消毒。然后根據(jù)產(chǎn)婦的要求，對(duì)產(chǎn)床進(jìn)行角度的調(diào)整，可以在助產(chǎn)士的協(xié)助之下進(jìn)行分娩。產(chǎn)婦能根據(jù)自己的感覺(jué)來(lái)進(jìn)行舒適體位的選擇，可為產(chǎn)婦提供改變體位的輔助工具，比如分娩球和椅子，分娩的過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的使用力度。同時(shí)對(duì)宮縮用力的節(jié)奏進(jìn)行把握，在宮縮的期間盡量調(diào)整體位。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組研究對(duì)象的自然分娩率。

②對(duì)兩組研究對(duì)象第二產(chǎn)程的時(shí)間和產(chǎn)時(shí)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛采用視覺(jué)評(píng)分法（VAS）進(jìn)行，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。對(duì)文中兩個(gè)和兩個(gè)以上的樣本率或構(gòu)成比做非參數(shù)驗(yàn)證時(shí)通過(guò)采用卡方（c2）值校簡(jiǎn)，對(duì)樣本率及構(gòu)成比的非參數(shù)驗(yàn)證通過(guò)自然數(shù)/百分比（n/%）表示;文中關(guān)于單總體數(shù)據(jù)或雙總體數(shù)據(jù)均通過(guò)應(yīng)用t檢驗(yàn)（Studentstest），并通過(guò)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作表示;對(duì)文中的配對(duì)資料、成組資料、等級(jí)資料通過(guò)秩和檢驗(yàn)，定進(jìn)行Ridit分析，如結(jié)果服從正態(tài)分布，需要將數(shù)值導(dǎo)入Z檢驗(yàn)中計(jì)算，并通過(guò)P值對(duì)上述值的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行獲取，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩30例，剖宮產(chǎn)6例，自然分娩率為83.33%，對(duì)照組自然分娩21例，剖宮產(chǎn)15例，自然分娩率為58.33%，P<0.05;觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組短，疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組研究對(duì)象的產(chǎn)程時(shí)間和疼痛比較詳見(jiàn)表1。

3 討論

第二產(chǎn)程當(dāng)中對(duì)初產(chǎn)婦通過(guò)個(gè)性化護(hù)理配合自由體位的應(yīng)用可以有效的促進(jìn)自然分娩率的提升，這種干預(yù)手段能極大程度上縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，改善分娩時(shí)的疼痛。第二產(chǎn)程產(chǎn)婦通過(guò)自由體位的選擇能夠通過(guò)以最舒適的體位進(jìn)行分娩，也能使產(chǎn)婦感受到被尊重，在一定程度上提升了產(chǎn)婦分娩的信心。而且在分娩的時(shí)候能夠使產(chǎn)婦根據(jù)實(shí)際情況和個(gè)人意愿選擇合適的體位，這樣就能夠減少胎兒對(duì)主動(dòng)脈的壓迫，有效的改善了子宮和胎盤(pán)血液的供應(yīng)。綜上所述，在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通過(guò)個(gè)性化護(hù)理配合自由體位的應(yīng)用可有效提升自然分娩率，縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，減輕分娩疼痛，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊榮莉，劉玉娟.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程個(gè)性化護(hù)理配合自由體位對(duì)分娩的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2020，29（02）：113-115.

王臻.自由體位分娩護(hù)理對(duì)促進(jìn)自然分娩的臨床效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（18）：125-126.