張慧惠 韋藝芬

【摘 要】：血液透析是晚期或末期腎臟性疾病的一種非常重要的治療方法，這種方法操作起來較為復(fù)雜，涉及的知識層面廣泛，因此對護士的綜合素質(zhì)要求較高。目前，隨著臨床學(xué)院透析室的數(shù)量不斷提高，高素質(zhì)專業(yè)化護士隊伍人才越來越急缺。本文著重分析PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用與效果，以為醫(yī)院培養(yǎng)更多高素質(zhì)專業(yè)化護士人才。

【關(guān)鍵詞】：PBL教學(xué)法;血液透析;臨床帶教;應(yīng)用效果

前言：

血液透析主要是將患者腎臟以透析器代替完成有效排泄，整個操作過程極為復(fù)雜，設(shè)計知識范圍較廣，在進行透析過程中，患者很有可能還會出現(xiàn)各類急性并發(fā)癥，因此，對于護士的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力要求較高。隨著需要進行血液透析的患者數(shù)量不斷增多，培養(yǎng)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，使其成長成為高素質(zhì)?？谱o士，已經(jīng)成為當(dāng)下臨床教學(xué)過程中需要著重關(guān)注的問題。應(yīng)用PBL教學(xué)法，能夠有效引導(dǎo)學(xué)生建構(gòu)團結(jié)、探究、合作的良好學(xué)習(xí)態(tài)度，使其更好的掌握專業(yè)技能與理論知識，提高學(xué)生綜合素養(yǎng)。

一 PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用

（一）準(zhǔn)備

筆者在研究過程中會選擇本月年資低的護士參與實驗過程，要求他們事先了解過PBL教學(xué)法，并對其有一定程度的理解，在經(jīng)過身體檢查之后，跟隨本院血透室年資高的護士學(xué)習(xí)，時間大約在一個月左右。在進入崗位之前，筆者會事先對其專業(yè)素質(zhì)進行統(tǒng)一考核，只有考試合格的護士才能進入到崗位之中。本次參與實驗的護士均為自愿。

在正式使用PBL教學(xué)法開始教學(xué)前，本院會成立以血透室護士長為首的帶教小組，根據(jù)參與實驗的年資低的護士個人特點與成績，為其安排合適的帶教教師，以此為基礎(chǔ)完成PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用。

（二）具體應(yīng)用

在筆者進行合理分配之后，每一位帶教教師基本上會與十名護士組成PBL合作學(xué)習(xí)小組。

首先，在小組成員進入血透室之前，帶照的教師需要事先和小組成員見面，并完成溝通與交流工作，使教師能夠與護士相互了解，判斷并制定具有目標(biāo)性、合理、科學(xué)的學(xué)習(xí)方式。

其次，教師應(yīng)當(dāng)事先對病例進行一定篩選，選擇那些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病歷檔案，教師在選擇病例時，需要保證病歷的客觀性與簡單性，避免過于復(fù)雜的病情分散護士的注意力[1]。

第三，教師在使用PBL教學(xué)法進行教學(xué)的過程中，需要引導(dǎo)護士不斷提出質(zhì)疑和問題。教師可有效整合相關(guān)問題，引導(dǎo)護士在探索問題答案的過程中不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)[2]。這樣的教學(xué)方式還能有效完成課程與課程之間的連接，使護士自然過渡到之后的課程內(nèi)容中。例如教師可以以“血透室無菌操作涵蓋的方面都有哪些內(nèi)容”為問題啟發(fā)護士進行研究，分析涵蓋這些方面內(nèi)容的原因，為之后的講解進行有效鋪墊。

第四，護士在進行學(xué)習(xí)與探索時，需要結(jié)合相關(guān)資料進行分析與探討，最終得到問題的正確答案。

第五，護士在尋找到合適的答案之后，需要與小組成員進行有效討論，最終形成共識并提交給教師進行鑒定。

最后，教師需要利用不同的案例進行教學(xué)，以此為基礎(chǔ)培養(yǎng)護士發(fā)散性思維能力，使護士的學(xué)習(xí)過程始終處于螺旋式上升狀態(tài)。

二 PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用效果

本次共選擇18名至20名護士隨機分為實驗組與對照組，每組各10名，保證護士的綜合素質(zhì)處于水平地位，實習(xí)時間為一個月。對照組使用傳統(tǒng)的帶教方式，而試驗組則使用PBL教學(xué)法。在進行1月實習(xí)之后，對兩組進行統(tǒng)一命題與考試。

通過對考試結(jié)果分析，我們能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組10人，考核結(jié)果為優(yōu)秀共有3人，考核結(jié)果為良好共有5人，及格分以上為1人，不及格為1人;而對照組考核結(jié)果為優(yōu)秀共有1人，考核結(jié)果為良好共有6人，及格分以上為2人，不及格為2人。由此可以看出，PBL教學(xué)法能夠引導(dǎo)學(xué)生更好的掌握相關(guān)知識，提升護士操作技能的熟練度，使其積極主動的完成血透室相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，保證自身理論與實踐相匹配[3]。

血透室護理工作內(nèi)容非常復(fù)雜，需要護理專業(yè)的護士在學(xué)習(xí)與實踐中不斷提高自身綜合素質(zhì)，這一過程的復(fù)雜性使護理專業(yè)的護士較容易出錯[4]。因此，使用PBL教學(xué)法開展教學(xué)時，能夠有效培養(yǎng)護士自主學(xué)習(xí)的能力，使其在與他人交流合作討論的過程中，逐漸深化自身掌握的理論知識與技能技術(shù)，還能夠有效養(yǎng)成護士的評判性思維以及問題解決能力。教師能夠以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)，能有效、合理分析血透護理過程中的難點與要點，使護士的綜合素質(zhì)得到有效提升[5]。

結(jié)語

根據(jù)文中內(nèi)容可知，筆者對PBL教學(xué)法在血液透析臨床帶教中的應(yīng)用進行一定嘗試，在經(jīng)過嘗試之后，可以充分證實該教學(xué)法能夠完全適用于臨床教學(xué)，有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)全面發(fā)展的專業(yè)人才，還能使臨床有限的師資力量始終處于最佳的效率比內(nèi)，解決目前血液透析臨床帶教中教師綜合素質(zhì)參差不齊的實際問題。

參考文獻

萬向娟，柳曉興，李喆.以病例為引導(dǎo)的互動式教學(xué)模式在血液透析室護理帶教中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（19）：91-93.

戴歡歡，常美，徐駿， 等.“以講授為中心”聯(lián)合“以問題為中心”教學(xué)法在血液凈化進修護士教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理管理雜志，2016，16（9）：644-646.

王偉，程云，白嬌嬌， 等.中文版護理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表信效度研究[J].中華護理雜志，2010，45（1）：63-65.

李娟，胡琛，張曉云， 等.基于角色扮演和PBL的護理本科生問診教學(xué)行動研究[J].中華護理教育，2011，08（5）：205-207.

楊林，蔡虻，張香娟.問題解決型教學(xué)模式在ICU專業(yè)護士臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2007，42（7）：613-614.