徐虹 姜藍藍

【摘 要】：目的：探討個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法：選擇2018年3月至2019年3月在我院進行手術治療的膽結石患者68例作為研究對象，采用隨機的方法分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組分別采用不同的方法進行護理干預，對比兩組心理情況和預后情況。結果：觀察組心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著好與對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：個體化護理不僅能改善膽結石手術患者心理情緒，還降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：個體化護理;膽結石手術;心理狀態(tài);并發(fā)癥

膽結石是一種常見的外科疾病，大部分膽結石患者都可以通過手術治愈。但患者由于對手術相關知識了解不多，導致患者得知需要手術時不良情緒占據患者心理，不僅影響手術順利完成，還會導致預后效果變差，嚴重影響患者生活質量[1]。隨著社會醫(yī)療的進步，人們對手術中的護理要求也越來越高，常規(guī)護理已經不能滿足患者的需求，個體化護理是近年來臨床應用較為廣泛的護理模式。本研究對我院膽結石手術患者實施個體化護理干預，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年3月同期在我院進行手術治療的膽結石患者94例作為研究對象，采用隨機的方法分為對照組和觀察組，每組各34例，入選患者均符合膽結石的診斷標準，排除其他系統疾病患者。其中對照組男性24例，女性10例，年齡31-65歲，平均（51.9±4.2）歲，病程2-6個月，平均（4.3±0.7）個月;觀察組男性23例，女性11例，年齡30-64歲，平均（51.5±4.4）歲，病程2-7個月，平均（4.7±0.8）個月。兩組患者基線資料對比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予出常規(guī)護理干預，包括：囑咐患者按醫(yī)囑用藥，同時，根據患者不同進行有針對性的健康教育。觀察組實施個性化護理干預，主要有以下幾項內容：①心理干預，患者入院后了解患者基本資料，并對患者進行心理評估。護理人員要通過溝通和敘述治療成功案例，表達疾病能夠治愈，并講述疾病的基本知識，提高患者對疾病的認知程度，為患者恢復健康樹立信心，從而改善其不良情緒的發(fā)生，提高治療依從性。②飲食護理。利用紅外線光譜對患者結石成分進行分析，根據分析結果制定相應的飲食食譜。如果尿酸鹽成分高，囑咐患者多食用蔬菜、水果等堿性食物，如果草酸鹽成分較高，可多食用堅果、綠茶、大豆等，禁止食用芹菜、土豆等草酸含量高的食物。日常飲食可采用少食多餐的方法，避免暴飲暴食。③用藥指導。護理人員要及時為患者進行用藥方面的健康教育，指導患者認識藥物種類、用藥量以及按時服藥的重要性，并定期進行常規(guī)的檢查，如果出現異常及時通知醫(yī)師進行治療。④術中護理干預?；颊哌M入手術室后要仔細核對患者信息，確認信息的正確性，同時，安慰患者，與其適當溝通，鼓勵其勇于面對手術;對于患者提出的疑問及時給予解答，不能孤立患者，通過語言鼓勵患者，幫助患者解決問題。另外，患者手術前指導患者手術時所采用的姿勢。術前護理人員對監(jiān)測儀器進行檢查，確保手術的順利進行。手術中密切監(jiān)測患者各項生命體征，同時，滿足手術醫(yī)師所需的器械。⑤術后護理干預，手術完成后，清理紗布，檢查器械，整理好患者衣物，護送到普通病房[2]。護理人員要隨時檢查患者手術切口，避免傷口溢血發(fā)生感染。囑咐患者多食用易消化食物，促進傷口愈合。同時，做好患者家屬的心理疏導工作。

1.3 觀察指標及評定標準

兩組情緒評定標準使用抑郁自評量表SDS及焦慮自評量表SAS進行，得分越低說明不良情緒越少。詳細記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

本研究用n（%）表示計數資料，組間比較采用卡方檢驗或Fisher精確概率，P<0.05差異有統計學意義，數據分析軟件為SPSS22.0。

2 結果

2.1 兩組手術前后心理狀態(tài)對比

兩組患者SDS、SAS評分護理前無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組SDS、SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組肝膿腫0例，化膿性膽管炎0例，胰腺炎1例，對照組，肝膿腫3例，化膿性膽管炎2例，胰腺炎3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%顯著低于對照組發(fā)生率23.5%（P=0.031）。

3 討論

受復雜因素的影響，膽結石發(fā)病后會導致膽道感染，發(fā)生膽汁淤積的情況，直接提升了膽結石并發(fā)癥的發(fā)病率。膽結石疾病在臨床上主要以外科手術手段進行治療，手術圍術期的護理工作能大大提高治療效果[3]。

在進行手術期間，患者常常出現焦慮、抑郁等負面情緒，大大影響了手術治療，還會影響患者術后恢復狀況。個性化護理根據患者的不同病情、不同心理狀態(tài)，制定具有個性化特點的護理干預措施，為患者實施心理干預改善患者不良情緒，保持健康、積極的心理狀況，以更好的配合完成手術。本研究結果顯示，觀察組心理狀態(tài)顯著好與對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統計學意義（P<0.01）。這說明個性化護理是以患者為中心科學的護理模式，根據每個患者的不同，制定相應的護理措施，不僅使手術順利完成，且患者預后良好，對膽結石手術患者有重要價值。

綜上所述，個體化護理能夠顯著改善膽結石手術患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李艷.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（20）：128-130+134.

楊英，白榮莉.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質量影響的評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（02）：134-135.

袁江.個體化護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（23）：3279-3280.