蔡玲瑛 房占娟 沈丹

【摘 要】目的：探討新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2019年4月在我院分娩的足月新生兒80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對(duì)照組40例和觀察組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操。對(duì)比兩組睡眠時(shí)間、血氧飽和度、哭鬧情況評(píng)分等。結(jié)果：觀察組睡眠時(shí)間（14.56±3.12）h、哭鬧情況評(píng)分（1.84±0.36）分及皮測(cè)膽紅素評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組血氧飽和度（98.67±1.67）%顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用，能夠明顯促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低新生兒膽紅素水平，減少新生兒病理性黃疸的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：新生兒;撫觸;撫觸;護(hù)理效果

新生兒主要指分娩出后至滿(mǎn)28天的狀態(tài)，此階段新生兒的免疫力以及抵抗能力較弱，但是此過(guò)程對(duì)于新生兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育積極重要。與成年人比較，此階段的新生兒患疾病的風(fēng)險(xiǎn)性更大，甚至可能會(huì)出現(xiàn)死亡等情況。因此，予以必要的護(hù)理措施是關(guān)鍵，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少外部環(huán)境的刺激，促進(jìn)新生兒正常發(fā)育。但是經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理的核心主要以“疾病”為核心，護(hù)理效果不太理想，新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有良好的效果[1]。本次研究為探討新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的效果，選取80例在我院分娩的新生兒進(jìn)行研究，旨在探討新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操的護(hù)理效果，為更好護(hù)理新生兒，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2019年4月在我院分娩的足月新生兒80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對(duì)照組40例和觀察組40例。觀察組：男19例，女21例，平均孕周（40.26±0.12）周，平均體重（3405.21±250.32）g;對(duì)照組：男20例，女20例，平均孕周（40.17±0.14）周，平均質(zhì)量（3406.31±250.22）g。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有新生兒均無(wú)其他免疫性疾病等;所有新生兒心、肺等臟器功能正常;所有新生兒家屬均同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙者;伴有其他免疫性疾病等;中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要包括室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度，密切觀察新生兒的體重變化情況，另外觀察其是否出現(xiàn)吐奶等情況。

1.3.2 觀察組：撫觸聯(lián)合被動(dòng)操。額部：兩拇指指腹由巾央推至兩側(cè)。下頜部：兩拇指指腹由中央向兩側(cè)滑行。頭部：一手托頭，另一手食、中、無(wú)名指指腹從前額發(fā)際撫向后發(fā)際，最后停在耳后。換手撫觸另半部。胸部：雙手食、中指指腹分別由胸部外下方向?qū)?cè)上方交叉撫觸。腹部：雙手食、中指指腹輪換從右下腹至右上腹.左上腹至左下腹做順時(shí)針撫觸，避開(kāi)新生兒臍部。四肢：雙手交替從近端向遠(yuǎn)端滑行達(dá)腕部，然后在重復(fù)滑行過(guò)程中階段性用力，按摩肢體肌肉，再?gòu)慕吝h(yuǎn)進(jìn)行撫觸手掌、手背，最后撫觸每個(gè)手指，同法撫觸下肢。背：以脊柱為中點(diǎn)、雙手食、中、無(wú)名指指腹向外側(cè)滑行，從上到下?lián)嵊|脊柱兩側(cè)（橫向撫觸），然后做縱向撫觸（避開(kāi)脊柱）。臀部：雙手掌心在兩側(cè)臀部同時(shí)做環(huán)形按摩。被動(dòng)操：分別將腕、肘以及肩等為中心，連續(xù)性被動(dòng)伸展以及屈曲5次，注意在操作的過(guò)程中，多與新生兒進(jìn)行互動(dòng)，增加新生兒的安全感，另外密切觀察新生兒的生命體征變化情況，即呼吸、心率等，如果出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組睡眠時(shí)間、血氧飽和度、哭鬧情況評(píng)分、皮測(cè)膽紅素評(píng)分等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用%表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（）表示，兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組睡眠時(shí)間（14.56±3.12）h、哭鬧情況評(píng)分（1.84±0.36）分、皮測(cè)膽紅素評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組血氧飽和度（98.67±1.67）%、顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒屬于一種特殊階段，但同時(shí)也是較為重要的階段，此時(shí)期的新生兒免疫功能以及抵抗力較弱，并且此時(shí)期的新生兒發(fā)病率以及死亡率均較高，并且同時(shí)也是影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段[2]。因此，此階段的新生兒在護(hù)理的過(guò)程中，予以適當(dāng)?shù)姆椒ǎ纳破潴w內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，以及新生兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)其更好的發(fā)育，具有極其重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組睡眠時(shí)間、哭鬧情況評(píng)分、皮測(cè)膽紅素評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，提示新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理效果更加理想，能夠明顯促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。其中撫觸聯(lián)合被動(dòng)操的方式主要通過(guò)根據(jù)不同的臥位方式，撫觸新生兒的背部、臀部等位置，聯(lián)合被動(dòng)操，使得新生兒全身骨骼以及肌肉得到鍛煉，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[3]。

綜上所述，新生兒撫觸聯(lián)合被動(dòng)操在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用，能夠明顯促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低新生兒膽紅素水平，減少新生兒病理性黃疸的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李玲.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：15+17.

葉菁.綜合護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣新生兒護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，38（11）：1121-1123.

何亞偉.鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（05）：779-780.