王海霞 王丹

【摘 要】目的：探究肌骨超聲在中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：從2018.09-2019.11期間，在我院接治的中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者中，抽取86例作為此次調(diào)查研究對(duì)象，并隨機(jī)分為各43例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者在術(shù)前采用磁共振成像檢查，觀察組患者采取肌骨超聲診斷，比較兩種診斷的效果。結(jié)果：檢查兩組患者關(guān)節(jié)軟骨病變、滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液時(shí)，兩組診斷符合率差異不顯著，（P>0.05）;且檢查患者的半月板、交叉韌帶損傷時(shí)，兩組診斷符合率存在顯著差異，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變，進(jìn)行肌骨超聲檢查，具有良好的診斷價(jià)值，可以作為早期的常規(guī)診斷方法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肌骨超聲;中老年;退行性膝關(guān)節(jié)病變;

由于我國(guó)正呈現(xiàn)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，退行性關(guān)節(jié)病變開(kāi)始在中老年群體中多發(fā)。起初的關(guān)節(jié)炎屬于骨質(zhì)增生，因?yàn)榛颊叩南ゲ繖C(jī)械用力負(fù)載過(guò)度，導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損，逐漸引發(fā)病變，晚期可誘發(fā)膝關(guān)節(jié)的畸形，造成肢體殘疾，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。因此，在臨床上主要對(duì)患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，但治療前需要進(jìn)行檢查，而肌骨超聲能夠?qū)υ缙诘脑\斷提供有效的依據(jù)【1】。基于此，我院在近年間將抽取86例接治的中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者，作為此次調(diào)查研究對(duì)象，以下為臨床調(diào)查報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018.09-2019.11期間，在我院接治的中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者中，抽取86例作為此次調(diào)查研究對(duì)象，并隨機(jī)分為各43例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，其中對(duì)照組患者在術(shù)前采用磁共振成像檢查，觀察組患者采取肌骨超聲診斷。其中，對(duì)照組患者，男女比例為22：21，年齡53-68歲，平均（60.98±4.19）歲，病程1.5-3年，平均病程（1.38±0.24）年;觀察組患者男女比例為23：20，年齡54-69歲，平均（61.32±4.31）歲，病程1-3.5年，平均病程（1.41±0.32）年。兩組患者均符合病理標(biāo)準(zhǔn)，并排除類風(fēng)濕性、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。將兩組患者的一般等臨床資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的分析和比較后，沒(méi)有顯著性差異，（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，由我院兩名且以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)、且具備骨關(guān)節(jié)腔鏡外科高級(jí)職稱的醫(yī)師，嚴(yán)格遵守相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)。其中，在術(shù)前，對(duì)照組患者采用磁共振成像檢查：首先，采用專門(mén)的核磁共振儀進(jìn)行檢測(cè)，取患者仰臥位，指導(dǎo)患者伸直兩腿，外旋角度為15-20，將患者的膝關(guān)節(jié)放置專用線圈，使用棉墊固定。其次，調(diào)整視野為200-220mm，層厚為5mm，間距2mm，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的掃描成像。

觀察組患者采取肌骨超聲診斷：首先，采用彩色多普勒超聲診斷儀，調(diào)整頻率8-14MHz，取患者臥位，告知患者自動(dòng)調(diào)整調(diào)整體位，膝關(guān)節(jié)自然彎曲或者伸直。其次，為患者涂抹耦合劑，按照前后內(nèi)外四個(gè)區(qū)域，全方位掃描膝關(guān)節(jié)【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩種診斷方法檢查后，觀察患者的關(guān)節(jié)軟骨病變、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板、交叉韌帶損傷等情況，根據(jù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)確診結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行本次統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的處理，且分別以t和X2進(jìn)行計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比結(jié)果為p<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組診斷的符合率情況

檢查兩組患者關(guān)節(jié)軟骨病變、滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液時(shí)，兩組診斷符合率差異不顯著，（P>0.05）;且檢查患者的半月板、交叉韌帶損傷時(shí)，兩組診斷符合率存在顯著差異，（P<0.05）;下表所示。

3 討論

對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)病變，患者的主要臨床表現(xiàn)為膝部疼痛、發(fā)僵或麻木等情況，對(duì)患者的正常日常生活帶來(lái)了一定的影響。因此，在臨床上主要采取磁共振成像檢查和肌骨超聲診斷兩種方法，雖然磁共振成像的診斷效果最佳，但是檢測(cè)費(fèi)用十分昂貴，其檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者及其家屬難以接受。

而肌骨超聲，具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的特點(diǎn)，且分辨率較高，價(jià)格比較理想，用于對(duì)患者的早期診斷檢查，具有一定的價(jià)值和意義。為了進(jìn)一步證明其診斷價(jià)值，我院在近年間將抽取86例接治的中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變患者，作為此次調(diào)查研究對(duì)象，并隨機(jī)分為各43例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，且分別采取兩種診斷方法。研究結(jié)果顯示，檢查兩組患者關(guān)節(jié)軟骨病變、滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液時(shí)，兩組診斷符合率差異不顯著，（P>0.05）;且檢查患者的半月板、交叉韌帶損傷時(shí)，兩組診斷符合率存在顯著差異，（P<0.05）。由此可見(jiàn)，肌骨超聲檢查適用于中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的早期檢查，具有良好的診斷符合率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

劉潔，劉安，陳世強(qiáng).肌骨超聲在中老年退行性膝關(guān)節(jié)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用骨科雜志，2019，25（04）：26-28.

尚夢(mèng)園，吳新財(cái)，王珂珂，etal.肌骨超聲在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，000（009）：P.184-185.