吳錦

【摘 要】目的分析卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果。方法隨機(jī)選擇78例患者，均是于2018年11月-2020年1月在我院中接受治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者，隨機(jī)分成兩組，一組為Y組患者人數(shù)為39例，實(shí)施卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療，另一組為D組患者人數(shù)為39例，實(shí)施縮宮素治療，對(duì)比兩組出血情況與凝血指標(biāo)。結(jié)果由表1數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，術(shù)中、術(shù)后兩小時(shí)、術(shù)后二十四小時(shí)出血量更少，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，PT、APTT、D-D、FIB水平更高，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果更好，控制患者出血量的同時(shí)，改善患者凝血功能，為優(yōu)質(zhì)的治療方法，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn);縮宮素;卡孕栓;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血屬于一種分娩風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)致使產(chǎn)婦術(shù)后死亡，因此需要進(jìn)行有效止血，保證產(chǎn)婦生命安全【1】。有文獻(xiàn)顯示，卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果較好，為了對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇78例患者，均是于2018年11月-2020年1月在我院中接受治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者作為研究對(duì)象，詳細(xì)資料和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇78例患者，均是于2018年11月-2020年1月在我院中接受治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的患者，隨機(jī)分成兩組，一組為Y組患者人數(shù)為39例，另一組為D組患者人數(shù)為39例;前者患者的均齡為（25.34±3.23）歲，后者患者的均齡為（25.45±3.34）歲?；颊呒凹覍倬炇鹆酥橥鈺?，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血診療要求，排除凝血功能異常等患者，上述資料差異較小，可比。

1.2 方法

D組實(shí)施縮宮素治療，胎兒娩出以后，向子宮肌層注射20U縮宮素，隨后緩慢滴注5U縮宮素。Y組實(shí)施卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療，在上述基礎(chǔ)上加用卡孕栓，等胎兒娩出之后，舌下含服，劑量1毫克。必要時(shí)，對(duì)D組與Y組患者的子宮進(jìn)行按摩，出血較多的患者運(yùn)用結(jié)扎與縫合方式進(jìn)行止血操作【2】。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組出血情況與凝血指標(biāo)進(jìn)行觀察【3】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組出血情況

由表1數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，術(shù)中、術(shù)后兩小時(shí)、術(shù)后二十四小時(shí)出血量更少，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組凝血指標(biāo)

由表2數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，PT、APTT、D-D、FIB水平更高，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)研究表示，合并子宮肌瘤、產(chǎn)程不順等均會(huì)導(dǎo)致瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血;另外，第一次剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的胎盤植入與粘連等也會(huì)誘發(fā)瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血。出現(xiàn)瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血是因?yàn)轳：圩訉m產(chǎn)婦子宮內(nèi)壁有缺陷，易出現(xiàn)胎盤粘連的現(xiàn)象，進(jìn)而致使產(chǎn)后大出血?；诖耍瑢?duì)瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血控制勢(shì)在必行，為保證產(chǎn)婦生命安全的基本條件?，F(xiàn)如今，運(yùn)用的縮宮素止血效果不是十分理想，一些患者選擇結(jié)扎等方式止血【4】?；诖?，應(yīng)尋求更高效的止血手段，減輕患者痛苦，增強(qiáng)治療有效性?？ㄔ兴橐环N衍生物，能夠提升宮腔壓力，壓閉出血血管，實(shí)現(xiàn)止血的目的。有文獻(xiàn)顯示，卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果更好，能夠形成互補(bǔ)，迅速收縮子宮，止血效果更甚。此研究結(jié)果為：由表1數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，術(shù)中、術(shù)后兩小時(shí)、術(shù)后二十四小時(shí)出血量更少，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2數(shù)據(jù)可知，Y組與D組比較，PT、APTT、D-D、FIB水平更高，前后差異比較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和曹娟娟，黎婷，張健民等人研究結(jié)果基本一致，有較強(qiáng)代表性。

總之，卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果更好，控制患者出血量的同時(shí)，改善患者凝血功能，為優(yōu)質(zhì)的治療方法，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

曹娟娟，黎婷，張健民.卡孕栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（08）：115-117.

張鳳華，王迎迎，劉濤.卡孕栓聯(lián)合縮宮素防治瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2019，47（03）：197-200.

劉娓娣.卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后止血效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（01）：19-20.

王瑞云，姚紀(jì).卡孕栓聯(lián)合縮宮素用于瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)術(shù)后止血臨床效果觀察[J].中國(guó)處方藥，2017，15（05）：66-67.