羅桂珍

【摘 要】探討不同濃度七氟烷用于腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)中的麻醉效果。方法：選取2016年3月-2018年3月到我院進行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者80例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組持續(xù)吸入3.0%七氟烷，對照組持續(xù)吸入3.5%七氟烷。觀察2組患者麻醉復(fù)蘇時間、炎癥因子、不良反應(yīng)及麻醉滿意度。結(jié)果：觀察組患者麻醉復(fù)蘇時間短于對照組，P<0.05，觀察組患者術(shù)后6hC反應(yīng)蛋白、降鈣素原均低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：持續(xù)吸入3.0%七氟烷可縮短麻醉復(fù)蘇時間，降低炎癥因子。

【關(guān)鍵詞】：七氟烷;腹腔鏡;子宮肌瘤;麻醉;炎癥因子

七氟烷是臨床上新型的吸入型麻醉藥物，以麻醉效果好、起效快、復(fù)蘇快、不良反應(yīng)少、患者接受度好等優(yōu)勢為臨床醫(yī)生所青睞。但臨床上對于持續(xù)吸入七氟烷的濃度尚無統(tǒng)一，相關(guān)研究顯示持續(xù)吸入3.0%和3.5%濃度的七氟烷麻醉效果均較好[1]。因此，本研究旨在探討不同濃度七氟烷用于腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)中的麻醉效果，為臨床七氟烷的使用提供指導(dǎo)。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月-2018年3月到我院進行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者80例，所有患者均經(jīng)過相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，且ASA評分為I～I(xiàn)I級。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等疾病者、合并出血傾向者、有手術(shù)禁忌癥者。隨機將患者分為觀察組40例和對照組40例。觀察組患者年齡30～45歲，平均年齡（36.85±4.56）歲，體重45～68kg，平均體重為（57.32±6.18）kg，ASA分級為I級25例，II級15例，平均肌瘤大小5～8（6.33±2.31）cm;觀察組患者年齡31～44歲，平均年齡（36.12±5.16）歲，體重43～70kg，平均體重為（56.83±5.93）kg，ASA分級為I級24例，II級16例，平均肌瘤大小6～8（6.51±2.09）cm，2組患者年齡、體重、ASA分級、肌瘤大小均無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 2組在麻醉前30min，0.5g阿托品、0.1g苯巴比妥鈉肌肉注射，入室后常規(guī)檢測患者脈搏、心電圖、血氧飽和度等。開通上指靜脈通路，氧流量為4L/min，麻醉誘導(dǎo)以0.05mg/kg咪達(dá)唑侖靜脈注射，七氟醚揮發(fā)罐刻度設(shè)定為8%后預(yù)充1min，增加氧流量至6L/min，后將面罩緊扣于患者面部，深呼吸。同時靜脈滴注芬太尼3ug/kg，患者意識消石后，維庫溴銨0.1mg/kg靜脈注射，進行插管維持機械通氣，氧濃度調(diào)至100%，潮氣量8～18ml/kg，頻率為11～13次/min，CO2分壓35～45mgHg，最后泵入丙泊酚7～9mg·kg-1·h-1，觀察組以3.0%七氟烷持續(xù)吸入，對照組以3.5%七氟烷持續(xù)吸入。氣腹關(guān)閉前10min停止麻醉藥物，根據(jù)患者狀態(tài)給予肌肉松弛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄2組患者麻醉復(fù)蘇時間;（2）抽取2組患者手術(shù)前、手術(shù)后6h肘靜脈血3mL，4000r/min離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組患者C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，操作過程均嚴(yán)格按照操作說明。（3）觀察2組患者不良反應(yīng)以及麻醉滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS24.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組麻醉復(fù)蘇時間比較觀察組患者麻醉復(fù)蘇時間5～11（7.43±2.45）min，而對照組患者麻醉復(fù)蘇時間5～13（8.84±2.04）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.797，P=0.006）。

2.2 2組患者炎癥因子比較觀察組患者術(shù)后6hC反應(yīng)蛋白（12.38±2.82）mg/L、降鈣素原（1.58±0.48）ng/mL均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，見表2。

2.4 2組患者麻醉滿意度比較觀察組患者麻醉滿意度與對照組患者麻醉滿意度比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，見表3。

3 討論

有關(guān)研究顯示麻醉劑量過高可使患者較長時間處于麻醉狀態(tài)難以清醒，易早成患者腦部損傷。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者麻醉復(fù)蘇時間短于對照組，此研究結(jié)果與向璟[2]等研究結(jié)果相似，表明持續(xù)吸入3.0%七氟烷能使患者術(shù)后盡早清醒。對2組患者炎癥因子進行探究，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術(shù)后6hC反應(yīng)蛋白（12.38±2.82）mg/L、降鈣素原（1.58±0.48）ng/mL均低于對照組患者。表明持續(xù)吸入3.0%七氟烷的患者手術(shù)后炎癥反應(yīng)明顯降低。而過往研究顯示術(shù)后炎癥因子的水平與術(shù)后康復(fù)存在明顯相關(guān)[3]。本研究亦對患者術(shù)后不良反應(yīng)和麻醉滿意度進行研究，發(fā)現(xiàn)2組患者不良反應(yīng)和麻醉滿意度均無統(tǒng)計學(xué)差異，此表明持續(xù)吸入3.0%七氟烷和3.5%七氟烷不良反應(yīng)較少，有較好的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

劉仁偉.不同濃度七氟烷用于腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)中的麻醉效果及對患者血清相關(guān)炎性因子、補體水平的價值體會[J].臨床研究，2019，27（07）：109-110.

向璟.不同濃度七氟烷用于腹腔鏡子宮肌瘤術(shù)中的麻醉效果及對患者血清相關(guān)炎性因子、補體水平的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5653-5656.

羊衛(wèi)剛.加速康復(fù)外科對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后全身炎癥應(yīng)激狀態(tài)及康復(fù)質(zhì)量影響的觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2020，26（01）：98-102.