張玉德

（泰安市婦幼保健院，山東泰安 271000）

目前，人們生活水平不斷提升，經(jīng)濟條件逐漸改善，飲食呈現(xiàn)多樣化趨勢，外出就餐或外賣成為目前人們解決三餐的常見方式。然而在食品衛(wèi)生方面仍存在較多問題，不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣可引起食物中毒情況[1-2]。沙門菌感染是食物中毒中常見的一類，其多在人類腸道中分布，若發(fā)生感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重還可導(dǎo)致休克，對患者生命安全造成較大威脅[3-4]。腸熱癥是沙門菌感染引起的一類疾病，為確保沙門菌的檢出率，本研究對全面生化反應(yīng)以及血清學(xué)在沙門菌感染患者中的具體實施情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至11 月泰安市婦幼保健院收治的80 例沙門菌感染患者，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組予以常規(guī)檢驗，觀察組采用全面生化反應(yīng)以及血清學(xué)檢驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為沙門菌感染（即表現(xiàn)為嘔吐、惡心、水樣腹瀉等癥狀，發(fā)作3 ～5 次/d；局灶性病變白細(xì)胞計數(shù)提升至20 ～30×109/L；糞便可見血、黏液、鏡下可見白細(xì)胞計數(shù)上升）；②患者悉知本研究且自愿簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者信息資料不完全；②患者拒絕配合研究。對照組男性26 例，女性14 例，年齡23 ～51 歲，平均年齡（36.10±1.21）歲；觀察組男性27 例，女性13 例，年齡22 ～52 歲，平均年齡（35.42±1.07） 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)泰安市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)檢驗，采用超氧化物、過氧化氫酶檢測。

觀察組患者予以全面生化反應(yīng)以及血清學(xué)檢驗

①樣本收集：針對食物中毒患者，對其靜脈血、骨髓液、嘔吐物等進(jìn)行樣本采集，其中血液采集時間為入院1周后，骨髓液采集于入院3 周后。急性發(fā)作患者需要對其糞便進(jìn)行采集。

②材料準(zhǔn)備：材料包括溫箱（品牌：福意聯(lián)，廠家：北京福意聯(lián)醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號：FYL-YS-151L ）、接種棒（品牌：SENGE ?，廠家：青島圣吉儀器系統(tǒng)有限公司，型號：S3M025）、滅菌試管（品牌：Falcon，廠家：CORNING墨西哥，型號：352059）、顯微鏡（品牌：奧林巴斯，廠家：北京佳源興業(yè)科技有限公司，型號：CX22）。試劑、培養(yǎng)基包括HE 瓊脂、TSI 瓊脂、尿素瓊脂、SS 瓊脂、氯化鎂孔雀綠、亞硫酸鉍瓊脂KCN 培養(yǎng)基等。

③血清學(xué)鑒定：沙門菌為A-F 群，通過A-F 多價O 血清凝酶，依據(jù)6 個O 群血清因子予以定群處理，并依據(jù)H因子血清內(nèi)第一相H 抗原、第二相H 抗原凝集結(jié)果明確其血清學(xué)分型。

④全面生化反應(yīng)檢驗：篩選出疑似菌落，并將其與TSI瓊脂接種，觀察瓊脂反應(yīng)情況，接種過程中選擇蛋白陳水，同時對其溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，期間排除出現(xiàn)硫化氫陰性菌株、斜面產(chǎn)酸等情況。之后于賴氨酸脫羧酶、尿素瓊脂培養(yǎng)基中進(jìn)行接種。培養(yǎng)濕度控制為35 ～37 ℃，培養(yǎng)時間≥1 d。

1.3 觀察指標(biāo)

全面生化反應(yīng)試驗：液面試劑顯示紅色，則表示陽性；液面試劑顯示黃色，則為陰性。

血清學(xué)試驗：副傷寒沙門菌H 凝集效價≥1 ∶80，則為陽性；傷寒沙門菌O 凝集效價≥1 ∶80，H 凝集效價≥1 ∶160，則為陰性。

結(jié)合上述檢驗標(biāo)準(zhǔn)對患者病情進(jìn)行評估，比較兩組患者檢驗有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢驗有效率97.50%高于對照組75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者沙門菌檢驗情況比較[例（%）]

3 討論

沙門菌主要分布于人、動物腸道中，是一種常見的腸桿菌，依據(jù)抗原分類，具有甲乙丙丁等病菌類型，存活率較高[5]。沙門菌感染可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸熱癥、食物中毒、敗血癥等，其中腸熱癥是常見一類沙門菌引起的病癥，其臨床癥狀以惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉為主，部分患者可出現(xiàn)休克、脫水等。敗血癥則因丙型傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌等感染所致，病癥表現(xiàn)為貧血、寒戰(zhàn)、高熱等，患者多為免疫力較差的群體[6-7]。針對沙門菌感染引起的一系列疾病，臨床上需要盡早進(jìn)行確診，采取相應(yīng)的干預(yù)措施以改善患者病情。

常規(guī)檢驗容易受外界因素、設(shè)備等影響，導(dǎo)致沙門菌檢驗受到限制，無法為臨床診治提供有效依據(jù)。生化反應(yīng)試驗主要應(yīng)用尿素瓊脂、氨基酸脫氫酶培養(yǎng)基開展疑似菌群檢驗，通過對液面顏色進(jìn)行觀察，記錄菌群陽性率[8-9]。血清學(xué)檢驗則主要應(yīng)用相應(yīng)抗體與可疑菌落凝集，將可疑菌群、抗血清應(yīng)用無菌生理鹽水進(jìn)行混合，并經(jīng)培養(yǎng)皿培養(yǎng)確定有無顆粒沉積，從而明確是否為沙門菌[10]。

本研究得出，觀察組檢驗有效率為97.50%高于對照組75.00%（P ＜0.05）。提示全面生化反應(yīng)以及血清學(xué)檢驗在沙門菌檢驗中具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，在沙門菌檢驗中開展全面生化反應(yīng)以及血清學(xué)檢驗，有利于提高沙門菌檢驗的有效率，應(yīng)用價值顯著，值得推廣。