潘志誠(chéng)

（廣西梧州市婦幼保健院，廣西梧州 543002）

頸椎病主要指頸椎間盤(pán)退行性改變或者頸部受損而導(dǎo)致以下幾種臨床癥狀出現(xiàn)：①頸椎骨質(zhì)增生；②椎間盤(pán)脫出；③韌帶增厚；④刺激或者壓迫頸部神經(jīng)或者頸部血管等。頸椎病的發(fā)病原因較多，隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)的普及，越來(lái)越多的低頭族沉迷于手機(jī)和電腦，導(dǎo)致因長(zhǎng)期勞損引發(fā)的頸椎病數(shù)量增多，而外傷或跌墜為頸椎病的直接致病因素。中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頸椎病屬于眩暈和血痹范疇，頸椎病患者雙臂疼痛、麻木無(wú)力的主要原因是氣血運(yùn)行受阻，導(dǎo)致瘀血存在。血?dú)膺\(yùn)行與頸椎病的產(chǎn)生具有密切關(guān)系，頸椎病之所以發(fā)生就是因?yàn)闅馓撍?。研究資料表明[1]，我國(guó)頸椎病發(fā)生率高達(dá)20.25%，目前頸椎病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年年輕化發(fā)展趨勢(shì)。神經(jīng)根型頸椎病是在各種損傷下導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥情況發(fā)生，諸多研究資料顯示[2]，椎間盤(pán)突出滲出物能夠釋放大量的炎性介質(zhì)，繼而誘發(fā)疼 痛。

1 簡(jiǎn)要分析神經(jīng)根型頸椎病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將頸椎病分為以下幾種類型：①神經(jīng)根型；②椎動(dòng)脈型；③脊髓型；④交感神經(jīng)型；⑤混合型。有學(xué)者研究中指出[3]，神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病62%～73%，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見(jiàn)的類型。神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)轭i椎旋轉(zhuǎn)移位，椎間孔變窄及頸椎退變形成骨贅，導(dǎo)致神經(jīng)刺激而出現(xiàn)的一類疾病。由于人們生活方式的巨大改變（不正當(dāng)?shù)念i椎姿勢(shì)），導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢(shì)。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)生嚴(yán)重影響到患者的日常生活和工作，治療神經(jīng)根型頸椎病患者的方法有：①手術(shù)治療方法；②非手術(shù)治療方法。由于非手術(shù)治療方法在治療神經(jīng)根型頸椎病患者過(guò)程中具有顯著價(jià)值，所以被廣大神經(jīng)根型頸椎病患者所青睞。大量研究資料顯示，黃芪桂枝五物湯對(duì)緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀具有顯著療效。

2 簡(jiǎn)要分析黃芪桂枝五物湯

黃芪桂枝五物湯的主要中藥組方為：桂枝9 g，黃芪9 g，白芍9 g，大棗4 枚，生姜18 g。將上述中藥加水煎煮，方中的黃芪為君藥、桂枝為臣藥、白芍為佐藥、生姜和大棗為使藥。黃芪桂枝五物湯諸藥合用既可以益氣和血，又可以溫經(jīng)通痹?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪桂枝五物湯能夠有效治療以下幾種類型的患者：①頸椎病患者；②心肌缺血患者；③糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者；④缺血性腦卒中患者；⑤血管性頭痛患者；⑥坐骨神經(jīng)痛患者；⑦風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；⑧高血壓患者；⑨多發(fā)性神經(jīng)炎患者等。國(guó)內(nèi)學(xué)者在相關(guān)研究中顯示[4]，黃芪桂枝五物湯中的黃芪主要化學(xué)成分是黃芪甲苷、毛蕊異黃酮苷，桂枝的主要化學(xué)成分是揮發(fā)油、桂皮酸，白芍的主要化學(xué)成分是芍藥內(nèi)脂和芍藥苷，生姜的主要化學(xué)成分是姜辣素類和二苯基庚烷類化合物，大棗的主要化學(xué)成分是有糖類、有機(jī)酸、生物堿類及其酯類[5]。

3 黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn) 展

有學(xué)者在資料中指出[6]，將常規(guī)西藥治療60 例神經(jīng)根型頸椎病患者作為對(duì)照組，將黃芪桂枝五物湯治療60例神經(jīng)根型頸椎病患者作為試驗(yàn)組，結(jié)果顯示試驗(yàn)組神經(jīng)根型頸椎病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分為（2.25±0.66）分，對(duì)照組神經(jīng)根型頸椎病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分為（4.68±1.35）分，試驗(yàn)組神經(jīng)根型頸椎病患者的視覺(jué)模擬評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。相關(guān)研究資料顯示[7]，將52 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行常規(guī)推拿治療（作為對(duì)照組），另將52 例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行常規(guī)推拿聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療（作為試驗(yàn)組），研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組神經(jīng)根型頸椎病患者的治療總有效率為96.15%（50/52），對(duì)照組神經(jīng)根型頸椎病患者的治療總有效率為78.85%（41/52），試驗(yàn)組神經(jīng)根型頸椎病患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。有學(xué)者認(rèn)為[8]，根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病患者的不同辨證類型采取加味黃芪桂枝五物湯治療也能夠取得顯著效果。加味黃芪桂枝五物湯的中藥基本方為：黃芪40 g，桂枝15 g，白芍15 g，生姜18 g，大棗10 g，當(dāng)歸15 g，丹參30 g，姜黃15 g。在認(rèn)識(shí)神經(jīng)根型頸椎病患者的病因病機(jī)基礎(chǔ)之上，采用加味黃芪桂枝五物湯治療可有效提高神經(jīng)根型頸椎病患者的總滿意率和治療總有效率?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪桂枝五物湯具有鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗氧化作用，除此之外，黃芪桂枝五物湯還能夠積極調(diào)節(jié)神經(jīng)根型頸椎病患者的免疫功能[9]。單藥研究資料顯示，黃芪能夠積極擴(kuò)張神經(jīng)根型頸椎病患者血管，降低神經(jīng)根型頸椎病患者的血黏度；桂枝能夠起到抗炎和鎮(zhèn)痛效果，白芍能夠降低神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛感，具有抗氧化作用；大棗能夠積極調(diào)節(jié)神經(jīng)根型頸椎病患者的免疫功能，生姜具有鎮(zhèn)痛和抗炎效果[10]。相關(guān)研究資料顯示[11-13]，臨床常規(guī)西醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病患者多以非甾體抗炎藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物為主。非甾體抗炎藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物在治療神經(jīng)根型頸椎病患者過(guò)程中只能夠短時(shí)間緩解臨床癥狀，卻無(wú)法達(dá)到治本效果。黃芪桂枝五物湯配合定軸旋轉(zhuǎn)手法、或配合頸椎牽引加定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法、或配合手法推拿治療神經(jīng)根型頸椎病，具有抗氧化、鎮(zhèn)痛、抗炎、改善免疫功能的作用，療效比單純手法推拿，頸椎手法正骨好[14-17]。黃芪桂枝五物湯在治療神經(jīng)根型頸椎病患者過(guò)程中，既能夠兼補(bǔ)益氣和祛邪散寒，還能夠有效緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛感。在臨床工作中，醫(yī)生可根據(jù)中醫(yī)辨證加以治療，在治療神經(jīng)根型頸椎病患者過(guò)程中不僅僅局限于西醫(yī)治療或者推拿治療[18-19]。

綜上所述，應(yīng)用黃芪桂枝五物湯在治療神經(jīng)根型頸椎病中標(biāo)本兼治，與推拿治療結(jié)合在一起，能夠起到很好的協(xié)同作用，值得在臨床中重視與推廣。