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        基于財(cái)務(wù)視角的醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)研究

        2020-09-10 15:25:16卞夢(mèng)妍
        看世界·學(xué)術(shù)下半月 2020年11期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略財(cái)務(wù)戰(zhàn)略

        卞夢(mèng)妍

        摘要:范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)是平衡增長(zhǎng)模型,它是一種充分利用內(nèi)部財(cái)務(wù)資源的增長(zhǎng)模型。本文修正了范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型,對(duì)某三甲醫(yī)院近五年的可持續(xù)增長(zhǎng)情況開(kāi)展分析,從其財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)趨勢(shì)中找出影響因素,進(jìn)而對(duì)該醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略提出改進(jìn)措施,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)。

        關(guān)鍵詞:可持續(xù)增長(zhǎng)率偏差;醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng);經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略;財(cái)務(wù)戰(zhàn)略

        一、理論提出

        希金斯(Robbert.C.Higgins)首次建立了可持續(xù)增長(zhǎng)模型,企業(yè)的可持續(xù)增長(zhǎng)程度實(shí)際上也等同于企業(yè)的權(quán)益增長(zhǎng)率。他認(rèn)為以可持續(xù)增長(zhǎng)率增長(zhǎng)的企業(yè)處于平衡增長(zhǎng)狀態(tài)。由于經(jīng)典模型的適用條件過(guò)于嚴(yán)格,這種分析具有一定的局限性。

        范霍恩(James.C.Van Horne)將可持續(xù)增長(zhǎng)定義為企業(yè)在目標(biāo)的經(jīng)營(yíng)水平和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略不變和不發(fā)行新股的條件下,企業(yè)能達(dá)到的最大銷(xiāo)售增長(zhǎng)率。他考慮了企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略變化,構(gòu)建了靜態(tài)可持續(xù)增長(zhǎng)模型。

        按照范霍恩的觀點(diǎn),可持續(xù)增長(zhǎng)率公式可以表示為:

        其中,m為銷(xiāo)售凈利率, d為股利支付率,A為總資產(chǎn),E為股東權(quán)益,S為銷(xiāo)售收入,則為總資周轉(zhuǎn)產(chǎn)率, 權(quán)益乘數(shù),(1-d)為留存利潤(rùn)率。范霍恩靜態(tài)可持續(xù)增長(zhǎng)模型利用財(cái)務(wù)比率,從經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)兩方面指標(biāo)分解了企業(yè)可持續(xù)增長(zhǎng)水平情況,為決策者提供了一個(gè)可持續(xù)增長(zhǎng)的手段。本文從經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略管理和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理兩方面,探討在存在增長(zhǎng)偏差的情況下,公立醫(yī)院如何采取相應(yīng)的措施。

        二、模型修正

        醫(yī)院作為有公益性質(zhì)的事業(yè)單位,自2019年起執(zhí)行的新政府會(huì)計(jì)制度,與企業(yè)會(huì)計(jì)制度有所不同。因此,需要從公立醫(yī)院角度對(duì)范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行修正。銷(xiāo)售凈利率按照醫(yī)院口徑,應(yīng)對(duì)應(yīng)為醫(yī)療收入與醫(yī)療支出的差與醫(yī)院醫(yī)療收入之比,即醫(yī)療收益率。留存利潤(rùn)率,在《政府會(huì)計(jì)制度》中事業(yè)單位的結(jié)余分配在提完福利基金后轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。因此,醫(yī)院的留存收益全部留存,留存利潤(rùn)率為1。總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和權(quán)益乘數(shù)原始定義一致。

        對(duì)上述各財(cái)務(wù)指標(biāo)修正后,可以得出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)用范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型的計(jì)算公式:醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)率SGR=,其中m為醫(yī)療收益率,為總資周轉(zhuǎn)產(chǎn)率,為權(quán)益乘數(shù)。

        三、實(shí)例分析

        (一)偏差關(guān)系分析

        在2015-2019五年內(nèi),該醫(yī)院的可持續(xù)增長(zhǎng)差異率起伏比較大,有四年實(shí)際增長(zhǎng)率大于可持續(xù)增長(zhǎng)率,還有一年實(shí)際增長(zhǎng)率小于可持續(xù)增長(zhǎng)率。2015、2017、2018、2019年里的實(shí)際增長(zhǎng)率大于可持續(xù)增長(zhǎng)率。2016年短暫的負(fù)增長(zhǎng),以后很快實(shí)際增長(zhǎng)率就出現(xiàn)了回彈。在這種情況下,醫(yī)院的實(shí)際增長(zhǎng)需要更多資金才能撬動(dòng)當(dāng)前的發(fā)展,意味著需要調(diào)整目前的資本結(jié)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)效率,設(shè)法填補(bǔ)資金空缺或減少對(duì)資金的占用。

        (二)偏差成因分析

        現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)中實(shí)際增長(zhǎng)率與可持續(xù)增長(zhǎng)率不一致,利用財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分解作進(jìn)一步分析。根據(jù)修正后的范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型,從三個(gè)財(cái)務(wù)比率——資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療收益率和產(chǎn)權(quán)比率的角度,剖析該公立醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)偏差的緣由。

        1.資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率

        資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率基本穩(wěn)定,15至19年資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都在0.06-0.07之間,醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率代表投入的資產(chǎn)所能帶動(dòng)的收入,那么該醫(yī)院1元醫(yī)院資產(chǎn)能拉動(dòng)0.06-0.07元的醫(yī)療收入,顯然,15年至19年間醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)狀態(tài)不佳,醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力較弱,龐大的資金被占用,影響了醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)能力。

        2.醫(yī)療收益率

        醫(yī)療收益率波動(dòng)幅度更大,且影響了可持續(xù)增長(zhǎng)率的正負(fù)。15年至17年醫(yī)療收益率逐漸下降,17年降到最低負(fù)值,18年緩慢的爬升,19年負(fù)增長(zhǎng)。這證明了醫(yī)院盈利能力不穩(wěn)定,1元的醫(yī)療收入轉(zhuǎn)化的利潤(rùn)很低甚至有時(shí)會(huì)倒掛。說(shuō)明醫(yī)院需要繼續(xù)提高盈利能力,創(chuàng)造穩(wěn)定的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流。

        3.產(chǎn)權(quán)比率

        15年至19年的權(quán)益乘數(shù)穩(wěn)定,其對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)負(fù)債率在50%左右。產(chǎn)權(quán)比率降低意味著資產(chǎn)負(fù)債率的降低,意味著可持續(xù)增長(zhǎng)率的降低。醫(yī)院會(huì)需要更多的現(xiàn)金流和產(chǎn)生更多的籌資費(fèi)用,也會(huì)產(chǎn)生較大的籌資壓力。

        四、應(yīng)對(duì)措施

        該醫(yī)院的差異總體趨勢(shì)是實(shí)際增長(zhǎng)率大于可持續(xù)增長(zhǎng)率,說(shuō)明需要采取措施從內(nèi)部資源獲得更多資金,增強(qiáng)可持續(xù)增長(zhǎng)能力。本文從經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略理和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略兩方面,探討醫(yī)院如何對(duì)癥下藥。具體措施如下:

        (一)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略

        加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)。該醫(yī)院資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率偏低,周轉(zhuǎn)率低說(shuō)明醫(yī)院資產(chǎn)創(chuàng)造收入的能力低下??傎Y產(chǎn)周轉(zhuǎn)率可以細(xì)分為存貨周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況下的資產(chǎn)結(jié)構(gòu),改進(jìn)管理方式。對(duì)應(yīng)收賬款,重點(diǎn)關(guān)注回收期和壞賬,加速收款速度、清理往來(lái)款項(xiàng)。在存貨管理上,定期盤(pán)點(diǎn)存貨的儲(chǔ)備量,避免存在不合理的資金占用。固定資產(chǎn)管理需要跟進(jìn)分析資產(chǎn)的投入收益比率,醫(yī)院大型設(shè)備投入較大,購(gòu)置時(shí)需進(jìn)行可行性分析,投入收益率高的資產(chǎn),淘汰收益率低的資產(chǎn),避免盲目投資。

        提升醫(yī)療收益率。主要體現(xiàn)在降低成本、提高盈利能力。在拉動(dòng)醫(yī)療收入時(shí),需要建立品牌和信譽(yù)。該醫(yī)院處于成長(zhǎng)期,市場(chǎng)占有率需要先行發(fā)展和深耕,樹(shù)立新醫(yī)院品牌,營(yíng)造管理正規(guī)、收費(fèi)透明、看病便捷的形象,從而贏得醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在成本管控方面,一方面,充分利用全成本核算體系,減少成本規(guī)模,控制成本的增幅。另一方面,關(guān)注效能成本,把成本和收益掛鉤,以少量成本的投入創(chuàng)造更多收入。

        (二)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略

        降低負(fù)債水平,依靠?jī)?nèi)部籌資。該醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率在50%左右,有一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和籌資成本。醫(yī)院可以依靠?jī)?nèi)部籌資。一方面,依靠完善的經(jīng)營(yíng)獲得現(xiàn)金凈流入,形成充足現(xiàn)金流;另一方面,可以延緩支付應(yīng)付賬款減少資金流出,在短期內(nèi)達(dá)到籌資目的。

        五、結(jié)論

        范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型,從可持續(xù)增長(zhǎng)角度為醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和戰(zhàn)略提供理論依據(jù)和支持。這要求醫(yī)院管理者關(guān)注實(shí)際增長(zhǎng)率與可持續(xù)增長(zhǎng)率的差異,從可持續(xù)增長(zhǎng)角度關(guān)注財(cái)務(wù)問(wèn)題,并針對(duì)這些財(cái)務(wù)問(wèn)題通過(guò)財(cái)務(wù)指標(biāo)逐級(jí)分解,找出原因,后制定改進(jìn)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略,為財(cái)務(wù)管理目標(biāo)形成長(zhǎng)期管理機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)增長(zhǎng)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]許樂(lè)媛.基于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)可持續(xù)增長(zhǎng)率分析[J].財(cái)會(huì)通訊,2017,26.

        [2]張學(xué)亮.范霍恩可持續(xù)增長(zhǎng)模型在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用 [J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013.

        [3]中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)成本管理[M]北京.中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2016:76-80.

        [4]李靜濤.基于企業(yè)財(cái)務(wù)視角的企業(yè)可持續(xù)增長(zhǎng)研究—以MG公司為例[D]山東大學(xué)碩士學(xué)位論文.2013.

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