馮瑞鋒 秦曉梅 杜鑫

【摘要】目的：觀察評(píng)價(jià)手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的護(hù)理效果及手術(shù)影響。方法：納入本院收治腦瘤手術(shù)患者共97例為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年1月～2020年10月，將患者依據(jù)術(shù)中護(hù)理意愿分組后，開(kāi)展回顧性護(hù)理研究。對(duì)照組（n=49）術(shù)中行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組（n=48）術(shù)中聯(lián)合體位護(hù)理。比較患者手術(shù)壓瘡發(fā)生情況及護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀察組手術(shù)壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）;觀察組護(hù)理依從度為100.00%、護(hù)理滿意度為98.11%，均高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：腦瘤手術(shù)治療中予以患者手術(shù)室體位護(hù)理，可在常規(guī)手術(shù)護(hù)理預(yù)防基礎(chǔ)上，進(jìn)一步因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)所致患者手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供高質(zhì)量手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室體位護(hù)理;腦瘤;手術(shù)壓瘡;護(hù)理效果

腦瘤手術(shù)治療是神經(jīng)外科中較為常見(jiàn)的一類(lèi)治療術(shù)式，可在經(jīng)手術(shù)切除患者顱內(nèi)病變組織后最大程度恢復(fù)大腦控制區(qū)生理功能，保障患者生理機(jī)能健康。由于人體顱內(nèi)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤組織生理解剖位置個(gè)體差異性顯著，導(dǎo)致手術(shù)治療精細(xì)度要求極高，故手術(shù)時(shí)長(zhǎng)普遍較長(zhǎng)，而手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)則可在患者術(shù)中全麻及手術(shù)生理應(yīng)激作用下導(dǎo)致手術(shù)壓瘡的出現(xiàn)，影響患者預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量及安全性[1]。因此，為觀察評(píng)價(jià)手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的護(hù)理效果及手術(shù)影響，特納入本院97例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1資料與方法

1.1基線資料

納入本院收治腦瘤手術(shù)患者共97例為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年1月～2020年10月，將患者依據(jù)術(shù)中護(hù)理意愿分組后，開(kāi)展回顧性護(hù)理研究。

對(duì)照組（n=49），男25例，女24例，年齡區(qū)間27～68歲，平均（47.52±3.09）歲，確診垂體瘤21例、腦膜瘤13例、聽(tīng)神經(jīng)瘤15例;觀察組（n=48），男24例，女24例，年齡區(qū)間25～68歲，平均（46.358±3.01）歲，確診垂體瘤20例、腦膜瘤14例、聽(tīng)神經(jīng)瘤15例。患者基線資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院顱腦CT、MRI及血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果均符合腦腫瘤臨床診斷指標(biāo)，符合手術(shù)指征。②患者均在確認(rèn)手術(shù)方案，經(jīng)了解研究?jī)?nèi)容后，自主選擇術(shù)中護(hù)理方案，自愿參與研究。③研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不具備手術(shù)指征者。②護(hù)理配合度極差者;③原發(fā)性凝血功能障礙性疾病者。

1.2方法

患者均在對(duì)癥全麻顱腦手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)接受各組壓瘡護(hù)理實(shí)施。

對(duì)照組術(shù)中行基礎(chǔ)護(hù)理，即在手術(shù)前依據(jù)患者術(shù)中體位需求，選取襯墊材料，經(jīng)襯墊后擺放相應(yīng)體位，緩解術(shù)中局部長(zhǎng)期受壓情況，規(guī)避壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并積極配合手術(shù)治療，監(jiān)測(cè)患者生命體征，保障手術(shù)安全;術(shù)后實(shí)施常規(guī)壓瘡預(yù)防干預(yù)措施。

觀察組術(shù)中聯(lián)合體位護(hù)理：（1）組建術(shù)中體位護(hù)理小組：即選擇神經(jīng)外科高年資優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)士共4名組建術(shù)中體位護(hù)理小組，實(shí)施術(shù)中體位護(hù)理。（2）術(shù)前評(píng)估：重視患者手術(shù)壓瘡術(shù)前評(píng)估措施，對(duì)于壓瘡預(yù)防具有重要指向性作用，需重視其價(jià)值。即在術(shù)前依據(jù)患者凝血檢查結(jié)果，結(jié)合其體型對(duì)其手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性制定術(shù)中體位護(hù)理實(shí)施措施。（3）術(shù)中體位護(hù)理：術(shù)中體位護(hù)理實(shí)施中需重視以下幾點(diǎn)：首先，需在輔助患者擺放術(shù)中體位時(shí)，應(yīng)確保體表與手術(shù)臺(tái)接觸面的皮膚褶皺的平整，避免局部皮膚折疊受壓增肌愛(ài)手術(shù)壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需特別加強(qiáng)對(duì)骨突出的保護(hù)，應(yīng)積極選用襯墊材料，減少骨突處受壓面，減少壓瘡發(fā)生誘因;其次，需在體位護(hù)理時(shí)，依據(jù)患者手術(shù)預(yù)估時(shí)間及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性選擇襯墊材料。對(duì)于低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)時(shí)間較短者，選擇聚氨酯凝膠墊即可，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)且手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)者則需在聚氨酯凝膠墊同時(shí)選擇柔質(zhì)束縛帶，輔助體位擺放，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)局部體表出現(xiàn)淤血情況則需及時(shí)予以減壓或體位調(diào)整措施，緩解局部受壓癥狀。（3）術(shù)后：需在密切監(jiān)測(cè)患者局部皮膚受壓紅腫跡象同時(shí)，配合壓瘡預(yù)防措施及藥物干預(yù)，控制患者壓瘡并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較患者手術(shù)壓瘡發(fā)生情況及護(hù)理效果差異。

壓瘡發(fā)生情況依據(jù)患者術(shù)后臨床預(yù)后期間實(shí)際發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)所得;護(hù)理效果依據(jù)患者護(hù)理實(shí)施依從性及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)估分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)所得數(shù)據(jù)資料差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比處理，如對(duì)比結(jié)果差異性顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)壓瘡發(fā)生率對(duì)比

觀察組手術(shù)壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理依從度、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理依從度為100.00%、護(hù)理滿意度為98.11%，均高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。見(jiàn)表2。

3討論

受腦瘤手術(shù)時(shí)間、手術(shù)麻醉及手術(shù)生理應(yīng)激損傷性影響，患者術(shù)中可由局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致皮膚、軟組織血液循環(huán)受阻、組織液水腫等情況，極易引發(fā)手術(shù)壓瘡情況，影響患者臨床預(yù)后安全。故需在腦瘤手術(shù)中積極針對(duì)手術(shù)壓瘡開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，積極控制臨床不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。

研究結(jié)果表明：觀察組手術(shù)壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）;觀察組護(hù)理依從度為100.00%、護(hù)理滿意度為98.11%，均高于對(duì)照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。分析原因：腦瘤手術(shù)治療中予以患者手術(shù)室體位護(hù)理，首先可在組建體位護(hù)理實(shí)施小組后，確保后續(xù)各項(xiàng)護(hù)理預(yù)防措施的積極開(kāi)展;其次在護(hù)理實(shí)施期間，通過(guò)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的針對(duì)性評(píng)估，可有助于患者手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)提供完善患者術(shù)中護(hù)理實(shí)施依據(jù)，為其提供較為全面的針對(duì)性手術(shù)壓瘡預(yù)防措施，如術(shù)中體位調(diào)整、襯墊材質(zhì)調(diào)整、術(shù)中局部皮膚觀測(cè)等，有效預(yù)防患者手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并在術(shù)后常規(guī)壓瘡干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)對(duì)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的積極預(yù)防，保障患者手術(shù)治療安全[4]。

綜上所述，腦瘤手術(shù)治療中予以患者手術(shù)室體位護(hù)理，可在常規(guī)手術(shù)護(hù)理預(yù)防基礎(chǔ)上，進(jìn)一步因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)所致患者手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供高質(zhì)量手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]程柳榕，柯雅娟，朱宏穎， 等.手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（2）：246-248.

[3]孫麗珍，陳慧.手術(shù)室體位護(hù)理對(duì)手術(shù)室腦瘤患者長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)壓瘡形成的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（20）：154-156.

[4]彭春梅.手術(shù)室腦瘤患者術(shù)中實(shí)施體位護(hù)理對(duì)解決長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)所致壓瘡形成的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（2）：133-134.

聊城市人民醫(yī)院? 手術(shù)室252000