張亞如 劉姍姍 劉偉

摘要：目的：探討不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。 方法：選取2019年3月至2020年2月到本院接受治療的冠心病患者90例隨機(jī)分成兩組，每組45例。對(duì)照組患者給予小劑量阿托伐他汀治療，觀察組患者給予大劑量阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率和血脂指標(biāo)。 結(jié)果：觀察組患者的治療有效率95.56%遠(yuǎn)高于對(duì)照組73.33%（卡方值=8.4586，p值=0.0036<0.05）;觀察組患者的TG（0.84±0.26）、HDL-C（1.58±0.21）、LDL-C（1.34±0.32）、TC（2.05±0.27）均優(yōu)于對(duì)照組（T值分別為8.46、12.08、8.62、22.36，P值均為0.00<0.05）。 結(jié)論：大劑量阿托伐他汀治療冠心病的療效更加顯著。

關(guān)鍵詞：不同劑量;阿托伐他汀;冠心病;療效

前言：冠心病是心血管系統(tǒng)中十分常見的一種病癥，好發(fā)于老年人群體，隨著我國老齡化人口增多，罹患冠心病的人數(shù)也在增多[1]，該疾病成為威脅我國老年人生命健康的重要疾病之一。由于大多數(shù)冠心病患者同時(shí)患有高脂血癥，因此在治療的同時(shí)需要給予抗高脂血癥治療[2]。阿托伐他汀這種藥物應(yīng)用在冠心病疾病治療中，不僅能夠改善血管功能，還可以抑制膽固醇合成，促進(jìn)脂代謝，臨床治療效果良好。本文為探討不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果，選取了2019年3月至2020年2月到本院接受治療的冠心病患者進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 冠心病患者的臨床資料及治療方法

1.1冠心病患者的臨床基礎(chǔ)資料

選取在2019年3月至2020年2月期間到本院接受治療的冠心病患者90例作為本次研究對(duì)象，選取的患者均在入院時(shí)被確診為冠心病患者，均對(duì)本研究知情且自愿簽署協(xié)議書。排除精神系統(tǒng)疾病患者、不愿配合患者。將90例冠心病患者按照數(shù)字分配的方式分成對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組患者中，男性24例，女性21例，年齡最小49歲，最大71歲，平均年齡（60.32±3.57）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均病程（3.95±0.63）年。觀察組患者中，男性26例，女性19例，年齡最小49歲，最大72歲，平均年齡（60.31±3.58）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)7年，平均病程（3.92±0.65）年。對(duì)比兩組患者間的基礎(chǔ)臨床資料，發(fā)現(xiàn)p值>0.05不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予小劑量阿托伐他汀藥物治療，每天服用劑量為20mg，分一次服用，于飯后半小時(shí)溫水送服。

觀察組給予大劑量阿托伐他汀藥物治療，每天服用藥物劑量為40mg，分一次服用，于飯后半小時(shí)溫水送服。

兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組不同劑量藥物治療效果，若患者治療后其臨床癥狀完全消失，日常生活質(zhì)量恢復(fù)正常為顯效;若患者治療后其臨床癥狀明顯改善，日常生活質(zhì)量較治療前有所改善為有效;若患者治療后其臨床癥狀和日常生活質(zhì)量完全無變化甚至有加重現(xiàn)象為無效。統(tǒng)計(jì)分析治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

觀察記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察內(nèi)容包括心力衰竭、皮膚瘙癢、消化道異常反應(yīng)、頭暈和肝功能異常發(fā)生的情況，統(tǒng)計(jì)分析并發(fā)癥發(fā)生率。

對(duì)比分析治療后兩組患者的血脂指標(biāo)，包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中統(tǒng)計(jì)分析采用專業(yè)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，其中治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果用P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者治療顯效例數(shù)為27，有效例數(shù)為16，無效例數(shù)為2，治療有效率為95.56%，對(duì)照組患者治療顯效例數(shù)為8，有效例數(shù)為25，無效例數(shù)為12，治療有效率為73.33%，可見觀察組患者的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間對(duì)比p<0.05，詳細(xì)分析見下表1。

2.2兩組患者治療后血脂指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P值均為0.00，在0.05以下，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表分析。

3 討論

引發(fā)冠心病的主要原因是患者的冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)代謝功能發(fā)生異常，令脂質(zhì)物質(zhì)堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜，血管隨之變得狹窄，逐漸發(fā)生堵塞，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊的不斷沉積令動(dòng)脈管腔不斷變窄，從而引發(fā)了心肌缺氧、缺血嚴(yán)重者甚至壞死[3]，若得不到及時(shí)治療將危及患者生命。臨床上常采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，適量提高阿托伐他汀的藥物用量可以明顯改善患者的治療效果，安全性較高。

阿托伐他汀屬于降脂藥物，它能有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的血脂平衡，抑制體內(nèi)膽固醇的生成，還能有效降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白水平，從而減少總膽固醇和三酰甘油的數(shù)量。此外，阿托伐他汀還可以有效降低炎癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，令血管內(nèi)皮功能恢復(fù)更快，它的抗氧化功效還可以改善患者的心臟功能，臨床效果十分明顯。

本文研究中，對(duì)照組患者給予小劑量阿托伐他汀治療，觀察組患者給予大劑量阿托伐他汀治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率95.56%遠(yuǎn)高于對(duì)照組73.33%;觀察組患者的TG（0.84±0.26）、HDL-C（1.58±0.21）、LDL-C（1.34±0.32）、TC（2.05±0.27）均優(yōu)于對(duì)照組?？梢姲⑼蟹ニ≈委煹呐R床效果效果更好。在李平珍[4]等人的研究中，對(duì)冠心病患者同樣采取大劑量和小劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大劑量治療患者的有效率為96.56%，遠(yuǎn)高于小劑量治療的有效率71.26%，而大劑量組患者的TG（0.79±0.21）、HDL-C（1.08±0.17）、LDL-C（1.37±0.29）、TC（2.04±0.26）均優(yōu)于小劑量組，同樣證實(shí)了阿托伐他汀的安全性和大劑量治療的臨床效果。

綜上所述，大劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]忽海洋，胡亞莉，閻嬌娟.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（32）：71-73.

[2]李春華.阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的效果及臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2020，10（1）：66-68.

[3]郭欣.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清Apo A1、ApoB水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2020，4（9）：36-37.

[4]李平珍，張永，譚鋒.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（11）：51-52.

聊城市人民醫(yī)院 藥學(xué)部 252000