葛明月　殷姜文　邵秀芝　李燕　代志剛

【摘要】目的：探討分析垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血患者的效果及對(duì)止血時(shí)間的影響。方法：2018年5月-2019年6月，我院收治的肺結(jié)核咯血患者一共60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為30例，兩組患者均采用普魯卡因進(jìn)行治療，其中對(duì)照組為單獨(dú)治療方案，觀察組加入垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：（1）觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。（2）觀察組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組更加短，P<0.05。（3）觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合采用垂體后葉素和普魯卡因可以有效地提高效果，可以幫助肺結(jié)核咯血患者更加有效地、更加迅速地止血，縮短其止血的時(shí)間，還減少了藥物的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】垂體后葉素;普魯卡因;聯(lián)合治療;肺結(jié)核;咯血;效果;止血時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R521? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-038-02

現(xiàn)階段，肺結(jié)核已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)嚴(yán)重的一種傳染性疾病，對(duì)人們的健康和生命造成嚴(yán)重的危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國肺結(jié)核的患者數(shù)量位居世界第二位，該疾病已經(jīng)成為我國重點(diǎn)預(yù)防和治療的傳染性疾病。大咯血是肺結(jié)核患者常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病非常危急，病情嚴(yán)重，主要由患者的肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈受損所引起，如果不能夠獲得及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者失血性休克、窒息，甚至于死亡[2]。對(duì)于肺結(jié)核合并大咯血的患者，藥物療法是主要的止血方法，但是單一藥物治療的效果不佳。本研究通過對(duì)我院肺結(jié)核合并大咯血的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討分析垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血患者的效果及對(duì)止血時(shí)間的影響。

1.資料與方法

1.1基本資料

2018年5月-2019年6月，我院收治的肺結(jié)核咯血患者一共60例，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除高血壓、冠心病患者，排除凝血功能障礙的患者，排除藥物禁忌癥患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各組為30例，對(duì)照組男13例，女17例，年齡范圍為15-65歲，平均年齡為32.55±10.35歲，其中無空洞15例，有空洞45例;初治30例，復(fù)治30例。觀察組男12例，女18例，年齡范圍為15-65歲，平均年齡為31.96±10.55歲，其中無空洞18例，有空洞42例;初治32例，復(fù)治28例。兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均按照常規(guī)進(jìn)行抗結(jié)核治療、抗感染治療、止血治療。

對(duì)照組：單獨(dú)采用普魯卡因進(jìn)行治療。選擇2%普魯卡因，劑量為120mg，加入氯化鈉溶液250ml，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，滴速為20-30滴/min。

觀察組：在普魯卡因治療的前提下，采用垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合治療。垂體后葉素劑量為5單位，加入氯化鈉溶液20ml，進(jìn)行靜脈注射;再采取12單位垂體后葉素，加入氯化鈉溶液250ml，進(jìn)行靜脈滴注，每天靜脈滴注2次，滴速為20-30滴/min。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)如下[4]：（1）用藥后5天內(nèi)止血，評(píng)定為顯效;（2）用藥后6-10天內(nèi)止血，評(píng)定為有效;（3）用藥10天后依然未止血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組患者的咯血停止時(shí)間進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示兩組患者的治療效果、咯血停止時(shí)間、不良反應(yīng)率的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。（如表1）

2.2比較兩組患者的咯血停止時(shí)間

對(duì)照組止血時(shí)間為6.18±3.15天;觀察組止血時(shí)間為4.15±2.15天。

觀察組止血時(shí)間明顯比對(duì)照組更加短，P<0.05。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。（如表2）

3.討論與結(jié)論

肺結(jié)核患者由于肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈受到病變組織的侵襲，導(dǎo)致動(dòng)脈空洞產(chǎn)生，因而容易造成患者大咯血。同時(shí)，因?yàn)槭艿交颊咔榫w、咳嗽、排便、飲食等因素的影響，會(huì)導(dǎo)致大咯血加重。必須對(duì)肺結(jié)核患者的大咯血并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療?，F(xiàn)階段，應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者止血治療的藥物類型繁多，其中垂體后葉素最為有效。垂體后葉素來自于動(dòng)物的腦垂體，含催產(chǎn)素、加壓素重要物質(zhì)成分，可以對(duì)平滑肌起到直接的作用，從而提高平滑肌的興奮程度，促使動(dòng)脈血管收縮，尤其是收縮內(nèi)臟血管[5]。因此，該藥物應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者的治療中可以發(fā)揮明顯的止血效果。但是，該藥物可以給患者帶來一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、胸悶、心悸等，因此不適用于心血管疾病患者和孕婦。為了降低不良反應(yīng)率，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行共同治療。本研究聯(lián)合采用垂體后葉素和普魯卡因進(jìn)行治療，不僅提高了治療有效率，而且減少了不良反應(yīng)，縮短了止血的時(shí)間。普魯卡因是一種局麻藥，可以興奮迷走神經(jīng)，能夠擴(kuò)張外周血管，有利于減少回心血量，從而促使肺循環(huán)血量減少，最終起到止血效果。

綜上所述，聯(lián)合采用垂體后葉素和普魯卡因可以有效地提高效果，可以幫助肺結(jié)核咯血患者更加有效地、更加迅速地止血，縮短其止血的時(shí)間，還減少了藥物的不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周長雄.垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血患者的療效研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（6）：664-667.

[2]孫紅靜，田玉娟.垂體后葉素聯(lián)合普魯卡因治療肺結(jié)核咯血的 療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（6）：105-107.

[3]陳航遠(yuǎn)，譚其平，區(qū)方.普魯卡因、垂體后葉素、立止血聯(lián)合治療肺結(jié)核大咯血患者療效觀察[J].內(nèi)科，2017，12（3）：372-373，430.

[4]黃松.普魯卡因聯(lián)合腎上腺色腙治療肺結(jié)核大咯血的臨床療效及不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：1925-1926.

[5]曾家副，陳玉強(qiáng)，黃慧.普魯卡因針聯(lián)合腦垂體后葉素治療咯血療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：325-326.