王芮花

摘要：目的：探究對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因采用產(chǎn)前超聲檢查的價(jià)值。方法：選擇2018年5月～2019年8月期間我院實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查的妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者90例進(jìn)行研究，患者均實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，對(duì)檢查結(jié)果以及病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：病理診斷中胎盤早剝占比62.22%，胎盤邊緣血竇破裂占比24.45%，前置胎盤占比12.33%。超聲診斷中胎盤早剝占比40.00%，胎盤邊緣血竇破裂占比22.22%，前置胎盤占比24.45%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因?qū)嵤┏暀z查，診斷的準(zhǔn)確率較高，能夠確定出血的原因，可推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠晚期;產(chǎn)科性出血;超聲檢查;診斷價(jià)值

引言

妊娠晚期產(chǎn)科性出血是一種產(chǎn)科常見(jiàn)的危重癥，很容易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒出現(xiàn)死亡情況。通常妊娠晚期產(chǎn)科性出血的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素前置胎盤、胎盤早剖等。對(duì)這種出血情況進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，能夠有效減少孕產(chǎn)婦死亡率，保證母嬰安全。目前針對(duì)這種疾病的診斷主要采用產(chǎn)前超聲檢查方式，能為大多數(shù)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者提供較為可靠的診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年8月期間我院實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查的妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者90例進(jìn)行研究。患者年齡在25歲～36歲之間，平均孕周為（35.2±3.98）周。在這90例患者中出現(xiàn)47例腹痛情況、32例無(wú)痛性陰道出血情況、21例陰道出血合并腹痛情況。

1.2 方法

產(chǎn)前超聲檢查應(yīng)用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者出血情況進(jìn)行診斷，對(duì)探頭的頻率進(jìn)行調(diào)整，在檢查的過(guò)程中，需要患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，并采用合適的體位進(jìn)行檢查。在具體將探頭放在患者的腹壁上，對(duì)胎兒、子宮情況進(jìn)行探查，并獲取胎盤位置、形態(tài)、供血、厚度、回聲等具體數(shù)值。同時(shí)，對(duì)胎盤下緣以及宮頸內(nèi)口的長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，并注意胎盤母體面邊緣、子宮壁之間是否出現(xiàn)異常回聲，在檢查過(guò)程中注意細(xì)節(jié)問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)產(chǎn)前超聲診斷，記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，并將超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較，將漏診率和誤診率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用T和X檢驗(yàn)，分別采用（X±S）和%表示，P<0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較

經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查之后，所有患者中有56例胎盤早剝情況，占比為62.22%，有22例胎盤邊緣血竇破裂情況，占比為24.45%，有12例前置胎盤情況，占比為12.33%。經(jīng)過(guò)超聲檢查之后，所有患者中有36例胎盤早剝情況，占比為40.00%，有20例胎盤邊緣血竇破裂情況，占比為22.22%，有22例前置胎盤情況，占比為24.45%。兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，X分別為0.864、0.112、0.524，P均大于0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 漏診率和誤診率比較

在90例患者中出現(xiàn)8例漏診情況，漏診率為8.89%，出現(xiàn)4例誤診，誤診率為4.45%。整體診斷準(zhǔn)確率為86.67%。超聲診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

妊娠晚期產(chǎn)科性出血主要是孕婦在妊娠28周到分娩的第二產(chǎn)程結(jié)束之前的這段時(shí)間中出現(xiàn)的陰道出血疾病。這種疾病具有急、快等特點(diǎn)，假如孕婦的出血量較大，可能會(huì)對(duì)孕婦、胎兒造成直接生命影響，這一疾病也是導(dǎo)致胎兒在圍生期死亡率增高的一大原因，發(fā)病率在0.47%-2.2%，特別是在社會(huì)環(huán)境發(fā)生改變，人們生活質(zhì)量明顯提升的情況下，這種疾病呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。

在妊娠期間，女性對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，胎兒的營(yíng)養(yǎng)主要通過(guò)胎盤、臍帶等從母體中獲取營(yíng)養(yǎng)，在這個(gè)過(guò)程中，假如胎盤出現(xiàn)異常問(wèn)題，會(huì)對(duì)母體造成直接影響。在這種情況下，針對(duì)女性妊娠期出現(xiàn)的疾病進(jìn)行早期診斷具有重要價(jià)值，能夠確保母體和胎兒的安全。在醫(yī)療水平不斷創(chuàng)新優(yōu)化下，妊娠晚期產(chǎn)科性出血疾病的診斷準(zhǔn)確率得到提升，也在一定程度增加該疾病的治愈率。在臨床檢查中，超聲診斷中一種常用的診斷方式，將其用于妊娠晚期產(chǎn)科性出血診斷中，能夠及時(shí)有效的確定疾病發(fā)生的病因，有良好的診斷價(jià)值。

胎盤早剝是孕婦在妊娠20周到分娩的第二產(chǎn)程結(jié)束這段時(shí)間出現(xiàn)的子宮壁部分或完全剝離的情況，主要癥狀包括顯性剝離、隱性剝離、混合性出血?jiǎng)冸x等。在實(shí)施超聲診斷的過(guò)程中，呈現(xiàn)出來(lái)的圖像特征直接關(guān)系到胎盤早剝的類型、面積以及出血量等，胎盤的形態(tài)出現(xiàn)異常情況，而且變厚，回聲不清晰、不均勻，都是胎盤早剝的癥狀。同時(shí)，超聲檢查還能清除的將胎兒、羊水、臍帶的變化情況顯示出來(lái)，進(jìn)而對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。胎盤邊緣血竇破裂情況會(huì)導(dǎo)致患者的子宮出現(xiàn)收縮或擴(kuò)張情況，胎盤也會(huì)受到影響，出現(xiàn)邊緣血腫情況，通過(guò)超聲檢查能夠確定胎盤位置，而血竇出血情況無(wú)法清除的顯示出來(lái)，需要檢查人員分辨和檢測(cè)。

此研究中妊娠晚期產(chǎn)科性出血的病因主要包括胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂以及前置胎盤三種，病理診斷中胎盤早剝占比62.22%，胎盤邊緣血竇破裂占比24.45%，前置胎盤占比12.33%。超聲診斷中胎盤早剝占比40.00%，胎盤邊緣血竇破裂占比22.22%，前置胎盤占比24.45%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，超聲診斷90例患者時(shí)，診斷準(zhǔn)確率為86.67%，漏診率為8.89%，誤診率為4.45%，超聲診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血病因采用產(chǎn)前超聲檢查方式，準(zhǔn)確率較高，診斷操作便捷，能夠明確出血原因，為治療提供參考依據(jù)，保證孕婦和胎兒的生命安全，值得推廣使用。

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