胥黎明 章建峰

【摘要】目的：觀察分析帕羅西汀聯(lián)合放松療法治療68例焦慮癥患者的臨床效果。方法：選取本院（在2018年6月～2019年7月）收治的68例門(mén)診焦慮癥患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組（單純應(yīng)用帕羅西汀治療方法）和實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用帕羅西汀聯(lián)合放松療法），每組均為34例。結(jié)果：兩組治療前焦慮評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后7d/21d/42d實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組在用藥第7d/21d用藥劑量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組在用藥第42d用藥劑量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：帕羅西汀聯(lián)合放松療法治療68例焦慮癥患者的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】帕羅西汀;放松療法;焦慮癥患者;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R749.72 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

焦慮癥患者的主要臨床表現(xiàn)為：以焦慮情緒為主。焦慮癥的發(fā)生與周?chē)h(huán)境、遺傳和機(jī)體疾病因素等密切相關(guān)，臨床上多采用常規(guī)西藥治療，雖然能夠在一定程度上提高臨床治療效果，但是病情極易反復(fù)發(fā)作，最終無(wú)法提高其預(yù)后效果[1]。常規(guī)藥物治療焦慮癥患者不良反應(yīng)大且由于依從性比較差而中斷治療，最終降低臨床治療效果。有關(guān)研究顯示，對(duì)焦慮癥患者采取放松療法能夠取得顯著效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組有28例男患者、6例女患者，平均年齡為（35.5±4.6）歲。對(duì)照組有27例男患者、7例女患者，平均年齡為（36.3±4.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為焦慮癥患者;②臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他明顯軀體疾病者;②合并精神障礙者。

1.2方法 對(duì)照組單純應(yīng)用帕羅西?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533;生產(chǎn)廠家：浙江尖峰藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：20mg*12s;用藥方法：每日20mg，服用2～3周后根據(jù)病人的反應(yīng)，某些病人需要加量，每周以10mg量遞增，每日最大量可達(dá)50mg）治療方法，連續(xù)治療6周。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用帕羅西?。ㄍ瑢?duì)照組）聯(lián)合放松療法，主要內(nèi)容為：其一，肌肉訓(xùn)練。取患者平躺位，閉眼后深呼吸，放松全身，將注意力集中放在下肢，下肢完全放松后，轉(zhuǎn)換到身體其他部位，直至身體其他部位完全放松，1d2次;其二，健康教育。醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)和患者溝通，了解患者的思維方式，保耐心傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)予以心理疏導(dǎo);采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)解釋病情、疾病發(fā)生機(jī)制以及有關(guān)注意事項(xiàng)等;其三，進(jìn)行自我疏導(dǎo)和放松。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)進(jìn)行講解，讓患者能夠正視疾病，采用轉(zhuǎn)移注意力方式逐漸樹(shù)立治療信心，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性。放松身心，使其機(jī)體處于最為舒適狀態(tài)，充分運(yùn)用意志力使其處于安靜狀態(tài)中，隨著身心放松逐漸平緩患者的焦慮心理;其四，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)?；颊呱眢w一旦放松，那么其心情也會(huì)相應(yīng)放松。有氧運(yùn)動(dòng)能夠有效緩解焦慮癥患者的壓力，不斷釋放內(nèi)心壓力，積極改善負(fù)面情緒，繼而達(dá)到降低焦慮評(píng)分目的。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組焦慮癥患者的不良反應(yīng)（胃腸道不適、腹瀉、便秘以及頭昏等）發(fā)生率、臨床治療總有效率（治療6周后焦慮癥患者的焦慮癥狀減分率大于或等于75%為顯效、治療6周后焦慮癥患者的焦慮癥狀減分率在50～74%為有效、治療6周后焦慮癥患者的焦慮癥狀減分率小于50%為無(wú)效）、不同時(shí)間點(diǎn)（用藥第7d/21d/42d）用藥劑量以及治療前后7d/21d/42d焦慮評(píng)分（采用漢密爾頓焦慮量表加以評(píng)分，1其中無(wú)癥狀為0分、1分為輕度癥狀、2分為中等癥狀、3分為重度癥狀、4分為極重度癥狀，總分大于或等于29分可能為嚴(yán)重焦慮、21～29分為肯定有明顯焦慮、14～21分為肯定有焦慮、7～14分為可能有焦慮、7分以下為沒(méi)有焦慮）。減分率=（治療前總分+治療后總分）/治療前總分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后焦慮評(píng)分比較 兩組治療前焦慮評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后7d/21d/42d實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%（3/34，1例胃腸道不適、1例腹瀉、1例便秘、0例頭昏），對(duì)照組為11.8%（4/34，1例胃腸道不適、1例腹瀉、1例便秘、1例頭昏），兩組不良反應(yīng)（胃腸道不適、腹瀉、便秘以及頭昏等）發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組臨床治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.1%（33/34，30例顯效、2例有效、1例無(wú)效），對(duì)照組為76.5%（26/34，20例顯效、6例有效、8例無(wú)效），實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4兩組在不同時(shí)間點(diǎn)的用藥劑量比較 兩組在用藥第7d/21d 用藥劑量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組在用藥第42d用藥劑量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

焦慮癥是一種臨床常見(jiàn)的神經(jīng)類疾病，主要臨床表現(xiàn)為：不明原因的坐立不安和緊張、伴有尿頻或出汗等[3]。采用常規(guī)西藥治療雖然有一定效果，但是停藥后復(fù)發(fā)率高。焦慮癥患者在口服帕羅西汀藥物后可被完全吸收，藥物和食物均不會(huì)影響藥物的吸收。有關(guān)研究資料顯示[4]，放松療法是一種有意識(shí)地控制機(jī)體生理和心理活動(dòng)，從而能夠降低機(jī)體喚醒水平，調(diào)整緊張或刺激所致的功能紊亂。有學(xué)者認(rèn)為[5]，焦慮是一種心理應(yīng)激反應(yīng)，在過(guò)分警覺(jué)狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)焦慮焦慮。焦慮患者極易對(duì)周?chē)娜撕褪挛锂a(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，繼而發(fā)生一系列相關(guān)臨床癥狀。通過(guò)放松療法可顯著降低焦慮患者的生理覺(jué)醒水平，與此同時(shí)能夠糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。

本文研究結(jié)果顯示帕羅西汀聯(lián)合放松療法治療68例焦慮癥患者的臨床效果顯著，聯(lián)合用藥不僅僅能夠改善焦慮患者的負(fù)面心理情緒，而且能夠有效減少藥物用藥劑量，節(jié)省患者費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 職彥敏， 張冬紅， 譚麗娜， 等. 放松訓(xùn)練護(hù)理療法對(duì)兒童廣泛性焦慮癥的影響[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012， 12（10）： 2329-2330.

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