溫敏彥

【摘要】目的：研究卡絡(luò)磺鈉氯化鈉與西咪替丁對(duì)上消化道出血患者止血的療效和安全性評(píng)價(jià)。方法：選取本院84例上消化道出血患者開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各42例。分別使用西咪替丁治療和使用西咪替丁和卡絡(luò)磺鈉氯化鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比治療成效。結(jié)果：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)上消化道出血患者所進(jìn)行的治療中，西咪替丁和卡絡(luò)磺鈉氯化鈉的聯(lián)合應(yīng)用能夠減少患者的不良反應(yīng)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】卡絡(luò)磺鈉氯化鈉;西咪替丁;上消化道出血患者;安全性

上消化道出血指的是在屈氏韌帶以上的消化道所產(chǎn)生的出血狀況，出血部位主要有胃、十二指腸、食管、胰腺以及膽道等。在臨床中是一種非常常見(jiàn)的消化道急癥，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生嘔血以及大量出血的癥狀。最近幾年，雖然在臨床中對(duì)疾病的診斷以及治療的質(zhì)量越來(lái)越高，但是這種疾病的死亡率依舊很高。對(duì)此，探索出科學(xué)有效的藥物來(lái)使患者的疼痛得到有效緩解并且降低這種疾病的死亡率是非常重要的[1]。本文的主要目標(biāo)就是研究卡絡(luò)磺鈉氯化鈉與西咪替丁對(duì)上消化道出血患者止血的療效和安全性評(píng)價(jià)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

選取本院84例上消化道出血患者開(kāi)展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分為參照組和觀察組，各42例。參照組男、女患者各22例和20例;平均年齡為（43.02±17.23）歲觀察組男、女患者各23例和19例;平均年齡為（43.21±17.14）歲。兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在障礙以及凝血功能異常的患者;不存在穿髓點(diǎn)以及血液疾病的患者;所有患者以及患者家屬均知情本次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在心肺功能障礙患者以及處在哺乳期以及妊娠期婦女。

1.3方法

1.3.1參照組

本組使用2毫升西咪替丁注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058427;生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司）進(jìn)行治療，并且加入到5%葡萄糖注射液當(dāng)中對(duì)其實(shí)行靜脈推注，按照患者的病情以及出血狀況對(duì)用藥量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3.2觀察組

本組使用西咪替丁和卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060008;生產(chǎn)企業(yè)：華仁藥業(yè)（日照）有限公司）進(jìn)行聯(lián)合治療，用量為100毫升，對(duì)患者實(shí)行靜脈滴注。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥狀況，主要包括惡心、暈眩、口干、腹脹;并且對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的生命體征穩(wěn)定，對(duì)患者的腹部進(jìn)行按壓之后并沒(méi)有產(chǎn)生出血、黑便的狀況;有效：患者的活動(dòng)性出血癥狀消失，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床癥狀并沒(méi)有產(chǎn)生變化甚至更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，并開(kāi)展t檢驗(yàn);以%表示并發(fā)癥發(fā)生率以及治療效果并通過(guò)百分?jǐn)?shù)的形式進(jìn)行表示，并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥狀況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果比較

參照組的治療有效率顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

引起上消化道出血這種疾病產(chǎn)生的原因主要有胃癌、消化道潰瘍等。如果患者的消化道表現(xiàn)為出血狀態(tài)，患者則很有可能會(huì)產(chǎn)生咳血、惡心的狀況，如果患者的消化道出血量超過(guò)55毫升的話，則會(huì)產(chǎn)生黑便的現(xiàn)象。對(duì)于上消化道出血的患者來(lái)說(shuō)，臨床中對(duì)于這種疾病所進(jìn)行的治療通常是使用具有止血作用的藥物以及抗胃酸等藥物進(jìn)行治療。在臨床中，最為常見(jiàn)的藥物就是西咪替丁和卡絡(luò)磺鈉氯化鈉[2]。

西咪替丁是一種特異競(jìng)爭(zhēng)性受體H2受體拮抗劑，能夠?qū)Ψ犹该谒匾约敖M胺的分泌進(jìn)行有效控制，進(jìn)而降低胃液的分泌量。西咪替丁可以對(duì)胃液以及胃酸的分泌進(jìn)行有效控制，進(jìn)而減少患者的胃酸分泌量，使上消化道的止血效果得到保障。在對(duì)患者所進(jìn)行的治療中，加入西咪替丁治療，能夠?qū)颊叩奈葛つみM(jìn)行有效保護(hù)，強(qiáng)化胃黏膜的抵抗程度。但是，西咪替丁的止血效果并不顯著?？ńj(luò)磺鈉氯化鈉是一種磺酸鈉和腎上腺素的復(fù)合物。能夠?qū)γ?xì)血管的彈性進(jìn)行強(qiáng)化，削弱細(xì)胞的通透程度。在使用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉對(duì)患者所進(jìn)行的治療中，能夠在不對(duì)患者心率以及血壓產(chǎn)生影響前提下，強(qiáng)化毛細(xì)血管的抵抗程度。進(jìn)而使止血作用獲得充分展現(xiàn)，提高治療效果。兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠使毛細(xì)血管以及其周圍的組織變得更加穩(wěn)定，有利于降低酸性黏多糖[3]?？梢赃M(jìn)一步降低出血的時(shí)間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)。這對(duì)于促進(jìn)患者平滑肌的收縮以及對(duì)患者的水腫進(jìn)行有效緩解有著非常重要的作用。另外，這兩種藥物的聯(lián)合使用可以使纖維蛋白產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，進(jìn)而對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行堵塞，可以進(jìn)一步提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，且和參照組相比，觀察組治療有效率相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明在對(duì)上消化道出血患者所進(jìn)行的治療中，西咪替丁和卡絡(luò)磺鈉氯化鈉的聯(lián)合應(yīng)用能夠減少患者的不良反應(yīng)，提高治療效果。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉氯化鈉在上消化道出血患者治療中的應(yīng)用，其治療效果非常顯著，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧紅霞，楊行星.卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，53（15）：535-536.

[2]郭昭麗.卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血的臨床效果及平均止血時(shí)間分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2019，23（22）：244-245.

[3]鮑磊，馬進(jìn)，嚴(yán)明科等.泮托拉唑聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉對(duì)上消化道出血的療效及對(duì)凝血纖溶系統(tǒng)功能的影響[J].貴州醫(yī)藥2018，56（4）：320-321.