孫士良

摘要：目的：探討全口修復排后牙先排下頜后牙方法的臨床效果。方法：隨機抽取2017年5月至2019年4月接受診治無牙頜患者144例作為研究對象，用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，參照組（n = 72例）使用上頜排牙法進行全口修復，觀察組（n = 72例）排后牙先排下頜后牙法進行全口修復。觀察、對比兩組患者全口修復的效果（優(yōu)、良、差）。全口修復的滿意度。對比兩組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率。結果：參照組與觀察組兩組修復效果優(yōu)良率對照，觀察組的效果優(yōu)良率提升13.89%;參照組與觀察組的咀嚼頻次及咀嚼效率對照，觀察組明顯提升趨勢;參照組與觀察組滿意度對照，觀察組滿意度提升16.67%。結論：應用排后牙先排下頜后牙法對無牙頜患者進行全口修復，修復效果甚佳，有助于改善咀嚼功能，提高患者的滿意程度，具有非常理想的應用價值。

關鍵詞：全口修復;排后牙先排下頜后牙法;效果;滿意度

一、前言

牙列缺失是一種臨床上較為常見的口腔科疾病，患者的口頜系統(tǒng)功能均存在不同程度的改變，例如語音功能的衰退，吞咽及咀嚼功能的減弱，軟組織或骨組織的改變等[1]。牙列缺失不僅會影響患者的日常生活，也會對患者的心理健康造成一定的不良影響。在日常生活中，牙列缺失患者難以正常行使咀嚼功能，極易遭受他人的歧視，導致患者的心理狀態(tài)受到一定的影響，逐漸滋生自卑、抑郁等負面情緒。全口義齒修復是治療無牙頜的一種常用修復方法，該方式有助于改善患者的咀嚼功能，使患者的口頜系統(tǒng)能夠正常運行。相關研究指出[2]，人工牙排列的效果與無牙頜患者要求修復的效果具有緊密關聯(lián)性。人工牙對無牙頜患者咀嚼功能及美觀形態(tài)、語言的恢復具有重要影響，因此，應該對人工牙的排列給以重視。只有具備熟練的排牙技巧，同時又遵循相應的排牙原則才能夠確保上下義齒的人工牙維持平衡穩(wěn)固狀態(tài)[3]。本次研究選取2017年5月至2019年4月接受診治處理的無牙頜患者144例作為研究對象，著重探討全口義齒修復排后牙先排下頜后牙的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

隨機抽取2017年5月至2019年4月接受診治修復的無牙頜患者144例作為研究對象，用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組72例，其中男38例，女24例，年齡均數(shù)為（54.48±2.37）歲;觀察組72例，其中男37例，女35例，年齡均數(shù)為（53.03±2.30）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者已簽署知情同意書。全部入選患者診斷為確診無牙頜患者，且患者中不存在嚴重的精神類疾病、認知功能障礙、全身性臟器器官功能障礙等情形。

（二）方法

參照組患者使用上頜排牙法進行全口義齒修復治療。制作全口義齒時，遵循先上頜后下頜的排牙順序，排牙牙合平面的前部位置與患者雙側瞳孔連線平行，前牙切緣位于上唇下緣距離為2 mm，同時牙合平面后部與鼻翼耳屏面保持平行。觀察組患者排后牙先排下頜后牙法進行全口義齒修復。制作全口義齒時，需遵循后牙先排下頜后排上頜的順序，全口義齒牙合平面的上前牙前部位置與患者雙側瞳孔連線平行，切緣位于上嘴唇下緣距離為2 mm，下頜前牙與上頜前牙形成正常的覆牙合覆蓋關系，下頜牙牙合平面的后部位置應位于磨牙后墊中點1/2的水平位置上。

（三）觀察指標

1. 觀察、對比兩組患者全口修復的效果

修復效果：優(yōu)：接受全口修復后，患者的咀嚼功能顯著改善，咀嚼硬食無明顯的疼痛感，頜關節(jié)無明顯的不適感;良：接受全口修復后，患者的咀嚼功能呈現(xiàn)明顯的好轉跡象，咀嚼硬食會伴隨輕微的疼痛感，頜關節(jié)存在輕微的不適感;差：接受全口修復后，患者的相關臨床表現(xiàn)無明顯的好轉現(xiàn)象。

2. 觀察、對比兩組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率

咀嚼頻次及咀嚼效率的檢測方法為吸光度法，具體如下：檢測過程中，患者保持正常坐姿，咀嚼已去殼的熟杏仁5 g，咀嚼時長30 s，對患者的咀嚼頻次進行記錄，然后將碎渣收集起來，用吸光度法對患者的咀嚼效率進行檢測。每人共計檢測三次，取平均值并記錄。咀嚼頻次的多少與患者咀嚼功能的優(yōu)良呈正比例關系;使用吸光度法檢測獲得的數(shù)值越高，證明患者咀嚼功能的恢復效果就越好。

3. 觀察、對比兩組全口修復的滿意度

借助問卷調查法來對患者的全口修復的滿意度實施評估。問卷內(nèi)容包括義齒的舒適程度、全口修復的美觀程度、咀嚼功能的恢復程度、語音功能的恢復程度等方面。問卷分值區(qū)間為0～100，若分值超過85分，則標記為滿意，若分值為60～85，則標記為基本滿意，若分值低于60，則標記為不滿意。

（四）統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以 ±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）兩組全口修復的效果對照

參照組中全口修復的效果評價為優(yōu)、良、差的對應例數(shù)分別為17例、15例、8例，即全口修復優(yōu)良率為77.78%;觀察組中全口修復效果評價為優(yōu)、良、差的對應例數(shù)分別為21例、17例、2例，即全口修復優(yōu)良率為91.67%。兩組患者的全口修復優(yōu)良率對照，差異顯著（P < 0.05）。相較于參照組，觀察組的全口修復優(yōu)良率明顯提升13.89%（P < 0.05）。如表1所示。

（二）兩組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率對照

參照組患者的咀嚼頻次為（38.43±3.20）次，咀嚼效率為（0.87±0.63）次/秒，觀察組患者的咀嚼頻次為（42.39±3.44）次，咀嚼效率為（1.69±0.66）次/秒。兩組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率對照，差異顯著（P < 0.05）。相比于參照組，觀察組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P < 0.05）。如表2所示。

（三）兩組全口修復的滿意度對照

參照組中對全口修復滿意度評價為滿意的患者例數(shù)為30例，基本滿意25例，不滿意17例，即參照組患者的全口修復滿意度為76.39%，參照組中對全口修復滿意度評價為滿意的患者例數(shù)為37例，基本滿意30例，不滿意5例，即觀察組患者的全口修復滿意度為93.06%。兩組患者的全口修復滿意度對照，差異顯著（P < 0.05）。相較于參照組，觀察組的全口修復滿意度明顯提升16.67%（P < 0.05）。如表3所示。

四、討論

無牙頜是一種臨床上較為常見的口腔科疾病，牙列缺失導致患者難以正常行使咀嚼、發(fā)音、美觀功能，致使患者的生活質量逐漸降低[4]。隨著社會水平及生活水平的不斷改善，人們的審美需求逐漸，因此越來越多無牙頜患者迫切需求通過相應的醫(yī)學技術恢復口腔功能的治療。大部分牙列缺失的患者口腔內(nèi)部均會發(fā)生一系列改變，首先是口腔內(nèi)部的感覺神經(jīng)發(fā)生異常，牙槽骨黏膜的感受能力逐漸衰減，頜力僅能通過顳下頜關節(jié)、黏膜、肌梭的反射弧向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞感受力，導致傳遞時間明顯延長，咀嚼頻次及咀嚼功能也會出現(xiàn)明顯的下降趨勢[5]。有研究指出[6]，佩戴全口義齒時患者的咀嚼功能之所以會受到一定影響，是因為義齒與患者口腔運動的配合度較低，致使患者難以順利將食物送至消化系統(tǒng)[7]。相較于上頜排牙法，下頜排牙法有助于義齒穩(wěn)固而提高患者的咀嚼頻次及咀嚼效率，這再次表明不同排牙方式對牙列缺失患者咀嚼頻次及咀嚼效率的影響具有較大的差異。研究發(fā)現(xiàn)[8]，上頜排牙法與下頜排牙法的主要區(qū)別為牙合平面的高低，其中上頜排牙法的牙合平面相對較高，而過高的牙合平面導致患者的舌部難以使食物保持在恰當?shù)钠矫嫖恢?，不利于嚼碎食物。另外，過高的牙合平面也將在一定程度上增大患者的咀嚼幅度，進而影響患者的咀嚼效率[9]，也不利于義齒穩(wěn)固。

相關研究指出[10]，使用上頜排牙法進行全口義齒修復時，患者的咀嚼頻次為（38.43±3.20））次，咀嚼效率為（0.87±0.63）次/秒，應用排后牙先排下頜后牙法進行全口義齒修復時，患者的咀嚼頻次為（42.39±3.44）次，咀嚼效率為（1.69±0.66）次/秒。兩組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率對照，差異很顯著，相比于參照組，觀察組患者的咀嚼頻次及咀嚼效率均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，相較于上頜排牙法，應用排后牙先排下頜后法進行全口義齒修復有助于提高無牙頜患者的穩(wěn)固性，提高咀嚼頻次及咀嚼效率，與本次研究結果一致。本次研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患者的全口修復優(yōu)良率對照，差異也很顯著，相較于參照組，觀察組的全口修復優(yōu)良率明顯提升13.89%。相較于上頜排牙法，應用排后牙先排下頜后牙法進行全口義齒修復后患者的修復效果均得以明顯改善，這是因為使用排后牙先排下頜后牙法制作的全口義齒對患者的牙合平面位置實施了合適調整的修復，有助于降低咀嚼過程中產(chǎn)生脫位力矩情況的發(fā)生，進而增強了患者的咀嚼效能及舒適感減少各種疼痛。兩組患者的全口修復滿意度對照，差異也很顯著，相較于參照組，觀察組的全口修復滿意度明顯提升16.67%。本研究結果再次表明，應用排后牙先排下頜后牙法對無牙頜患者進行全口義齒修復，相較于上頜排牙法，修復效果更加理想，對患者咀嚼功能的改善具有積極的意義，能夠幫助患者更好地發(fā)揮義齒的功能，同時有助于提高患者對修復效果的滿意程度。

五、結論

綜上所述，應用排后牙先排下頜后牙法對無牙頜患者進行全口義齒修復，修復效果甚佳，有助于改善患者的咀嚼功能，提高患者對全口修復效果的滿意度，具有比較理想的應用價值。

參考文獻：

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