葉淑麗 岳娟寧

摘要：目的：分析對自然分娩產(chǎn)婦運用激勵式護理的臨床價值。方法：選取我院2019年1月至2020年2月收治的產(chǎn)科96例自然分娩產(chǎn)婦，作為研究對象，產(chǎn)婦均為單胎、足月的初產(chǎn)婦，依據(jù)護理模式分為兩組，其中對照組48例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦運用常規(guī)護理，觀察組48例，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上運用激勵式護理。結(jié)果：2組的第3產(chǎn)程時間比較中P > 0.05;觀察組的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于對照組，且P < 0.05;觀察組的自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，且P < 0.05。結(jié)論：對于自然分娩產(chǎn)婦運用激勵式護理可有效加快產(chǎn)程進展并改善母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：自然分娩;產(chǎn)婦;激勵式護理;價值

一、前言

自然分娩是產(chǎn)婦最主要的分娩方式，是指胎兒和附屬物由母體自然娩出的全過程。產(chǎn)婦在自然分娩過程中受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素影響，容易產(chǎn)生產(chǎn)程時間延長等情況[1]。特別是產(chǎn)婦的精神心理因素產(chǎn)生的影響作用較大，所以，對于自然分娩的產(chǎn)婦還需做好科學的護理干預，特別是給予產(chǎn)婦鼓勵和激勵來提升其自然分娩信心對于加快產(chǎn)程進展，以及改善母嬰結(jié)局等均具有重要作用[2]。激勵式護理是近年來的新型護理模式，也是心理護理中的一種，更加注重護患之間的語言溝通，運用鼓勵、引導式的語言來提高患者的信心和勇氣。近年來有報道指出激勵式護理在自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用中能夠提高自然分娩率[3]。鑒于此，以下將探究對于自然分娩產(chǎn)婦運用激勵式護理的臨床效果。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2019年1月至2020年2月本院產(chǎn)科96例自然分娩產(chǎn)婦，均為單胎、足月的初產(chǎn)婦，依據(jù)護理模式分組，即觀察組：48例，年齡22～33歲，均值為（28.4±0.5）歲;孕周38～42周，均值（40.5±0.3）周。對照組：48例，年齡23～32歲，均值為（28.6±0.3）歲;孕周38～42周，均值（40.4±0.5）周。2組臨床資料對比P > 0.05。

（二）方法

對照組產(chǎn)婦運用常規(guī)護理，如了解產(chǎn)婦的孕周和病史等情況，加強產(chǎn)前健康宣教，并在分娩過程中給予心理疏導和體位指導等;觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上運用激勵式護理，方法如下：

1. 激勵式心理干預

產(chǎn)婦入產(chǎn)房后由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供一對一的心理疏導和干預，助產(chǎn)士積極與孕婦進行溝通和交流，同時帶領(lǐng)其盡快熟悉產(chǎn)房的人員和環(huán)境，快速消除其緊張感以及陌生感。在與產(chǎn)婦交流期間應(yīng)該詳細詢問其妊娠經(jīng)過、體格檢查情況以及孕產(chǎn)史等情況，并通過語言交流了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、性格特點以及受教育水平等。在此基礎(chǔ)上為產(chǎn)婦進行產(chǎn)前的健康知識宣教，同時給予充分的情感支持使產(chǎn)婦能夠了解自然分娩的相關(guān)知識，幫助產(chǎn)婦正確看待自然分娩過程中的宮縮陣痛，不斷提升產(chǎn)婦的自然分娩信心。由于許多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的掌握和了解，同時，錯誤地以為選擇自然分娩方式具有較高的風險性，并需要承擔更大的痛苦，采取剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性更高。所以，需要通過加強健康知識宣教來改變產(chǎn)婦的錯誤認知，使其了解到自然分娩以及剖宮產(chǎn)術(shù)兩者的優(yōu)勢和弊端。特別是要向其講解自然分娩對于產(chǎn)后恢復的幫助，與剖宮產(chǎn)術(shù)相比自然分娩更具安全性且創(chuàng)傷性更小等[4]。比如，剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用中可能具有一定的風險性，容易誘發(fā)子宮破裂、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等相關(guān)并發(fā)癥。同時還要幫助產(chǎn)婦分析剖宮產(chǎn)術(shù)引用過程中可能對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所產(chǎn)生的不良影響，并且與陰道自然分娩的胎兒相比，多動癥等發(fā)病風險明顯上升。在此基礎(chǔ)上，引導產(chǎn)婦結(jié)合自身實際情況來科學地進行分娩方式的選擇。

2. 家庭與社會支持

家庭成員以及社會給予產(chǎn)婦的支持，對其心理狀況具有極大影響。特別是產(chǎn)婦在待產(chǎn)期心理應(yīng)激狀態(tài)較重，通過引導家屬和朋友等給予充分的心理支持，更有利于改善產(chǎn)婦的負面心理狀態(tài)，提升其自然分娩信心。所以在產(chǎn)婦分娩之前，需要有針對性地對產(chǎn)婦家庭成員特別是丈夫開展健康知識宣教，引導家庭成員為產(chǎn)婦營造舒適良好的家庭氛圍以及支持氛圍，并糾正家屬在生育觀念方面的錯誤認知，從而使產(chǎn)婦獲得良好的親情關(guān)懷和溫暖，使其維持樂觀開朗的心理狀態(tài)，并消除產(chǎn)婦產(chǎn)前對自然分娩出現(xiàn)的擔憂感以及恐懼感，不斷提升其自然分娩的信心以及依從度。

3. 心理暗示假慰

產(chǎn)婦進入到產(chǎn)程階段后，助產(chǎn)士需要提供一對一的陪伴分娩，在尚不能進行無痛分娩前運用多種方式進行導樂分娩。例如，可通過播放節(jié)奏較為舒緩的音樂，來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，同時指導產(chǎn)婦通過進行馬拉澤呼吸來幫助緩解疼痛感。除此以外，還要做好與產(chǎn)婦的語言溝通和交流，了解其身心狀態(tài)以及感受，盡可能滿足其合理需求。在溝通的過程中還可通過對產(chǎn)婦背部進行適當?shù)陌茨?，從而轉(zhuǎn)移其注意力并緩解疼痛感。向產(chǎn)婦講解其他同等條件取得自然分娩成功的臨床經(jīng)驗，從而提高產(chǎn)婦的自信心和勇氣。監(jiān)測產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展，密切關(guān)注宮口擴張情況、宮縮情況以及胎先露的下降情況等，與此同時運用假慰方式加強產(chǎn)婦的干預，并不對宮口擴張相關(guān)的實際情況如實告知產(chǎn)婦，可以將檢查結(jié)果向產(chǎn)婦進行講解等。

（三）評價標準

1. 比較2組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間。

2. 統(tǒng)計2組產(chǎn)婦的經(jīng)陰道自然分娩率、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率等。

（四）統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

（一）產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比

2組的第3產(chǎn)程時間比較中P > 0.05;觀察組的第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均短于對照組，且P < 0.05，如下表1所示。

（二）母嬰結(jié)局對比

觀察組的自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，且P < 0.05，如下表2所示。

四、討論

自然分娩是人類繁衍后代的一個正常生理過程，任何一個身體健康、足月妊娠、產(chǎn)檢正常的育齡適齡婦女在正常情況下都可進行自然分娩娩出胎兒。然而許多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦缺乏對自然分娩相關(guān)知識的掌握和了解，容易出現(xiàn)對自然分娩的誤解，認為剖宮產(chǎn)術(shù)的運用更有利于確保安全性和降低風險性[5]。自然分娩對寶寶的好處有：減少新生兒肺炎發(fā)生率，刺激新生兒神經(jīng)發(fā)育，幫助新生兒建立免疫系統(tǒng);促進催產(chǎn)素分泌，有助于母乳喂養(yǎng)，有助于產(chǎn)后恢復，促進母嬰感情等然而與自然分娩相比剖宮產(chǎn)的相關(guān)并發(fā)癥風險更高，同時也對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生一定影響，所以還需通過調(diào)整產(chǎn)婦精神和心理因素來提升自然分娩率。妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱為足月產(chǎn);妊娠滿42周及以后分娩稱為過期產(chǎn)。在自然分娩過程中，產(chǎn)婦的精神和心理因素起著較大的影響作用，例如心理狀態(tài)變化容易造成身體機能出現(xiàn)改變，如出現(xiàn)心率加快、呼吸急促以及肺內(nèi)氣體交換不足等情況，容易誘發(fā)子宮缺氧并產(chǎn)生宮縮乏力以及宮口擴張速度減緩等情況。同時負面情緒也容易造成產(chǎn)婦的體力過快消耗，并誘發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，非常容易產(chǎn)生心理性難產(chǎn)[6]。所以需要加強產(chǎn)婦的心理干預，通過應(yīng)用激勵式護理能夠充分結(jié)合產(chǎn)婦的心理特征加強產(chǎn)婦的心理疏導，通過運用科學的心理干預技巧來提升其自然分娩自信心。特別是當進入產(chǎn)程階段后，通過加強激勵式的語言引導，能夠幫助產(chǎn)婦維持興奮狀態(tài)并提高其注意力，有助于加快產(chǎn)程的順利進展并提高自然分娩率。激勵式護理的應(yīng)用也可有效降低新生兒窒息等不良事件的發(fā)生，這是因為產(chǎn)婦分娩期間若出現(xiàn)焦慮擔憂等負面情緒，容易影響宮內(nèi)環(huán)境并使產(chǎn)程時間進一步延長[7]。通過加強激勵式護理給予產(chǎn)婦心理疏導和鼓勵，有利于促進產(chǎn)程的順利進展，因此，可更有效地降低新生兒窒息的發(fā)生風險。本次的對比結(jié)果表提示，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間短于對照組，在母嬰結(jié)局的比較中，觀察組自然分娩率高于對照組，而產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息發(fā)生率低于對照組。這提示，對于自然分娩的產(chǎn)婦通過運用激勵式護理可有效提升護理質(zhì)量。

五、結(jié)論

綜上所述，對于自然分娩產(chǎn)婦運用激勵式護理，可有效加快產(chǎn)程進展并改善母嬰結(jié)局。

參考文獻：

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