黃利剛

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法：2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例。對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用補腎活血中藥治療。記錄比較2組患者術(shù)后不同時間點視覺模擬評分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)后1、2月VAS評分低于對照組;研究組術(shù)后1、2、3月骨密度均高于對照組，研究組術(shù)后3、6月骨折再發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：補腎活血中藥治療結(jié)合PVP手術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折，患者術(shù)后生活狀態(tài)提高，骨折恢復(fù)更快、再發(fā)骨折發(fā)生率有效降低。

關(guān)鍵詞：中西結(jié)合;椎體壓縮性骨折;老年;PVP;療效

中圖分類號：R687.3;文獻標識碼B

椎體壓縮性骨折 （vertebral compression fractures， VCF）多見于老年骨質(zhì)疏松患者，患者的起居受到嚴重影響，嚴重影響患者身心健康，甚至引起下肢深靜脈血栓等嚴重后果。經(jīng)皮椎體成形術(shù) （percutaneous vertebroplaty， PVP） 是目前治療老年患者椎體壓縮性骨折的有效方法[1]，癥狀改善明顯，由于患者體質(zhì)沒有改善，再發(fā)骨折的發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥具有較好的作用[2]，本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：選取2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例。60例患者采用隨機數(shù)字表并根據(jù)治療方法不同分為研究組和對照組，每組30例。排除標準：多發(fā)傷、心肺功能差不適合手術(shù)、肝腎功能不全、精神疾病不能合作。年齡65-89歲，男35例，女25例，體重62.1±7.4kg，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在入院后均行CT或MRI檢查，對照組患者在局麻下行PVP術(shù)，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施以補腎活血為原則的中藥治療。中藥治療配方為：淫羊藿、黃芪 、川續(xù)斷、骨脂、山藥、穿山甲各取30g，鹿角霜各20g，熟地黃、當歸15g，紅花、桃仁各 10g;葛根60g、茯苓。一日兩次，煎服，服用四周。所有患者均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

觀察比較：2組患者視覺模擬評分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。

1）記錄比較2組患者手術(shù)前以及手術(shù)后1、2、3月VAS評分（視覺模擬評分）2）比較2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度，骨密度檢測采用X線雙能吸收法3）臨床治療效果：觀察術(shù)后3個月內(nèi)再發(fā)骨折情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1.2組患者身高、體重、手術(shù)時間、年齡、出血量、住院時間等一般資料比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

2.2 2組患者手術(shù)前后VAS評分比較：2組患者術(shù)前VAS評分對比無差異;與對照組相比較，研究組患者術(shù)后1、2月VAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.3?2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度比較：2組患者術(shù)前骨密度對比無差異;研究組患者術(shù)后1、2、3月骨密度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

2.4 2組患者治療后3、6月再發(fā)骨折比較：研究組患者術(shù)后3、6月骨折再發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

椎體壓縮骨折是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折[3]。此類骨折通常發(fā)生于胸椎中段（T7-T8）及胸腰椎結(jié)合部（T12-L1）。骨折可能會引起明顯的背痛、身體機能和日?；顒邮芟?，還可引起自理能力喪失、抑郁和慢性疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折也是后續(xù)骨折的重要危險因素。我們觀察了以補腎活血為原則的中藥治療在PVP基礎(chǔ)上的手術(shù)治療的作用，結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合治療無論是在改善患者術(shù)后疼痛VAS評分上，還是在患者術(shù)后骨密度改善上都優(yōu)于單純手術(shù)患者，說明中醫(yī)能加強西醫(yī)手術(shù)后患者的康復(fù)，改善患者的生活狀態(tài)。張曉君[4]等研究發(fā)現(xiàn)補腎活血治療可改善老年男性骨質(zhì)疏松癥骨調(diào)節(jié)細胞因子與性激素分泌水平，骨吸收受到抑制， 骨形成得到加強，骨密度提高明顯。

綜上所述，補腎活血中藥治療結(jié)合PVP手術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折，患者術(shù)后生活狀態(tài)提高，骨折恢復(fù)更快、再發(fā)骨折發(fā)生率得到有效降低，具體機制可能與補腎活血中藥成分促進骨細胞的代謝有關(guān)[5]，需要進一步研究。

參考文獻：

[1]劉明建，陳岳峰.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報，2010，16（06）：744-754.

[2]林子華，陳歡.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防骨質(zhì)疏松壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后椎體再骨折臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（05）：547-548.

[3]李永軍，趙京元，韋興，唐小穗.微創(chuàng)小切口下椎體后凸成形術(shù)治療重度骨質(zhì)性椎體壓縮骨折的療效分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2018，39（07）：792-795+869.

[4]張曉君，何炳榮，聶晶.補腎活血膠囊治療老年男性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008（02）：307-311.

[5]衛(wèi)榮，魏琴，孟慶才.補腎活血方誘導大鼠骨髓間充質(zhì)干細胞成骨分化的實驗研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2018，29（08）：1807-1810.