糜靜芳

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法 隨機(jī)選取近兩年內(nèi)我院收治的腦栓塞后抑郁患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予不同的護(hù)理措施，最后對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁（HAMD）和神經(jīng)功能評(píng)分（NFA）進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的HAMD和NFA評(píng)分在護(hù)理前與對(duì)照組相似，護(hù)理后明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用能夠加快腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)效果，改善患者抑郁癥狀，該護(hù)理模式可以廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦栓塞;抑郁;神經(jīng)功能康復(fù);影響

引言：

腦栓塞是臨床中的常見(jiàn)腦血管疾病。由于腦栓塞具有一定的突發(fā)性，患者發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)機(jī)體多功能下降的問(wèn)題，并導(dǎo)致患者面臨較大的心理壓力，甚至部分患者會(huì)因此而出現(xiàn)抑郁等心理疾病。抑郁的出現(xiàn)不僅會(huì)直接影響到患者的生活質(zhì)量，且不利于患者的治療和康復(fù)，進(jìn)而形成一種惡性循環(huán)狀態(tài)。因此，臨床中提倡給予患者合理的護(hù)理措施，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果，改善患者的抑郁癥狀。相關(guān)研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在面對(duì)腦栓塞后抑郁患者時(shí)具有較好的臨床價(jià)值，其進(jìn)一步探究其實(shí)際作用，我院特開(kāi)展了臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機(jī)選取近兩年內(nèi)我院收治的腦栓塞后抑郁患者90例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者45例。觀察組共有男性患者30例，女性患者15例。年齡區(qū)間在45-79歲，平均年齡為66.51±6.17歲。其中包括輕度抑郁31例，中度抑郁12例，重度抑郁2例。對(duì)照組共有男性患者31例，女性患者14例。年齡區(qū)間在45-86歲，平均年齡為67.11±8.62歲。其中包括輕度抑郁29例，中度抑郁13例，重度抑郁3例。

（二）方法

患者入院后均根據(jù)患者病情給予相應(yīng)治療措施，并對(duì)術(shù)后采取不同的護(hù)理模式。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理模式，其主要內(nèi)容包括生命體征觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教以及生活護(hù)理等。觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：

（1）健康宣教。患者病情穩(wěn)定之后即可開(kāi)展監(jiān)看個(gè)宣教工作，向患者發(fā)放與腦栓塞相關(guān)的健康手冊(cè)，詳細(xì)向患者及其家屬解讀腦栓塞的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施和治療方法，強(qiáng)化患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員需要幫助患者解答心中疑惑，降低患者的疑慮。在這一過(guò)程當(dāng)中，考慮到多數(shù)患者的年齡偏大，宣教時(shí)需要盡量降低專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用頻率，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通交流，確?；颊吣軌驈氐渍莆障嚓P(guān)知識(shí)內(nèi)容?？紤]到部分患者在發(fā)病后會(huì)存在消極治療的態(tài)度，護(hù)理人員可以向患者多講解臨床成功治愈案例，幫助患者樹(shù)立治療自信，提高患者護(hù)理依從性。[1]

（2）心理干預(yù)。腦栓塞患者在發(fā)病之后往往會(huì)存在言語(yǔ)障礙和肢體功能障礙，患者的正常生活、生產(chǎn)能力受到影響，社會(huì)功能嚴(yán)重下降，且患者在術(shù)后的恢復(fù)周期較長(zhǎng)，多數(shù)患者難免會(huì)存在焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒。護(hù)理人員需要深刻認(rèn)識(shí)到心理情緒對(duì)于患者恢復(fù)的影響力，要學(xué)會(huì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并依據(jù)患者的實(shí)際表現(xiàn)給予相應(yīng)的心理干預(yù)措施，盡量控制患者的不良心理情緒，鼓勵(lì)患者要以積極、樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)疾病和今后的生活。在這一過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要堅(jiān)持“因人而異”的基本原則，因?yàn)椴煌颊叩囊钟粼蛴兄旧系牟町愋裕鄶?shù)患者是因?yàn)榧膊?、身體功能障礙以及經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生心理問(wèn)題，只要能準(zhǔn)確判斷患者的抑郁原因，即可保證心理干預(yù)的有效性。最后，護(hù)理人員需要多與患者家屬溝通交流，鼓勵(lì)患者家屬多給予患者家庭支持、心理安慰和精神安慰，共同消除患者負(fù)面情緒，保證患者的心理健康度。[2]

（3）功能康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)腦栓塞患者在發(fā)病后會(huì)存在語(yǔ)言表達(dá)能力障礙問(wèn)題，故治療后的首要康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容以恢復(fù)患者言語(yǔ)能力為主。當(dāng)患者意識(shí)清醒，病情穩(wěn)定時(shí)，可以通過(guò)播放音樂(lè)、與患者交流等方式來(lái)對(duì)患者聽(tīng)覺(jué)形成刺激，并逐步演變?yōu)榘l(fā)聲訓(xùn)練。在進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練時(shí)，需要從單音節(jié)訓(xùn)練開(kāi)始，后續(xù)逐步加大訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練難度，以幫助患者盡快恢復(fù)言語(yǔ)能力。其次，為提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還需要給予患者肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后的早期階段以按摩輔助為主，主要按摩患者肌肉組織、旋轉(zhuǎn)患者關(guān)節(jié)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)痙攣的狀況。等到患者術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定后，即可逐步開(kāi)展坐立、行走等訓(xùn)練，后續(xù)可以進(jìn)一步調(diào)整為生活能力訓(xùn)練。功能康復(fù)訓(xùn)練的整體周期較長(zhǎng)，見(jiàn)效慢，且在病情因素的影響之下，患者的個(gè)人情緒無(wú)法得到有效的控制，故護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立信心與決心，逐步完成功能康復(fù)訓(xùn)練的各項(xiàng)內(nèi)容。[3]

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁（HAMD）和神經(jīng)功能評(píng)分（NFA）進(jìn)行對(duì)比分析。

二、結(jié)果

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護(hù)理之前，其在HAMD和NFA兩項(xiàng)評(píng)分方面的差異性較小，而在接受護(hù)理后卻呈現(xiàn)出明顯差異性，觀察組的HAMD和NFA評(píng)分相對(duì)較低。具體研究結(jié)果如表1所示。

三、討論

抑郁癥狀已經(jīng)成為了腦栓塞患者發(fā)病后的主要并發(fā)癥狀，其不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，更會(huì)對(duì)臨床治療和護(hù)理工作的開(kāi)展造成直接的阻礙。在本次研究當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的觀察組患者在抑郁評(píng)分和神經(jīng)功能評(píng)分兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)上明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組患者，這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用能夠加快腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)效果，改善患者抑郁癥狀，同時(shí)有利于提高患者的治療和護(hù)理依從性，降低臨床工作難度，該護(hù)理模式可以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李付文. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（3）：247-248.

[2]唐谷蘭. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018（51）：132.

[3]周麗. 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2019， 8（4）：247-248.