韋淯鎣 陸家瑋 何曉倩 陳安祺 林冠屹 張康

摘要：隨著生活水平的提高，人們對身體健康水平的重視，人體自身的骨密度值及其影響的主要因素已逐漸成為人們關(guān)注的熱點，本文旨在從運動、飲食、不良習慣、疾病四方面深入探討研究影響骨密度的主要因素，希望能幫助人們更好的預防骨質(zhì)疏松癥。

關(guān)鍵詞：骨密度;影響因素;骨質(zhì)疏松

骨密度是指骨骼中礦物質(zhì)的密度，是反映骨質(zhì)疏松程度，常作為預測是否容易骨折的重要指標。骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)為骨密度及骨量下降，骨頭結(jié)構(gòu)退化，骨質(zhì)疏松性增加，容易發(fā)生骨折[1]，特別是易患骨質(zhì)疏松癥的中老年人骨折后，在護理不當?shù)那闆r下，常引發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥，正如此防治骨質(zhì)疏松癥已成為全球公共衛(wèi)生問題之一[2]。

1.骨密度的影響因素

骨密度是判斷骨質(zhì)疏松的重要指標。影響骨密度的因素很多，包括先天遺傳因素和后天環(huán)境因素。對人進行影響骨密度的因素分析時，不能單從一方面考慮分析，要對運動方式和水平、飲食習慣、身體成分、年齡的大小、相關(guān)疾病的發(fā)生等方面進行剖析。

1.1運動因素

1.1.1運動強度對預防骨密度的影響

運動能有效刺激人體骨骼，加速骨的新陳代謝，提高峰值骨密度和骨量，延緩骨量的流失，是預防骨質(zhì)疏松的有效辦法。劉麗君[3]等研究表明，干部和婦女的骨密度低于工人和農(nóng)民，差異有統(tǒng)計學意義，說明不同勞動強度的人，其骨密度存在不同。同時有大量研究表明，規(guī)律適當強度的運動對人體骨密度的增長有積極的影響，其中就包括運動可以促進骨密度的增加并增大骨峰值[4]。運動可以提高人體鈣的吸收率，通過運動，可以提高骨量，防止骨質(zhì)流失，減緩骨質(zhì)疏松和骨折。

1.1.2運動方式對骨密度的影響

不同運動方式對骨密度的影響不同。運動對骨密度有積極的影響，如何選擇運動是目前研究的前沿熱點。運動強度大的運動如籃球、排球、網(wǎng)球等有利于骨密度的增加，而太極拳等低強度運動在短時間內(nèi)對骨密度的增加沒有顯著影響[5]。莫月紅[6]等研究發(fā)現(xiàn)，籃球運動對骨密度的影響明顯高于其他運動項目?；@球運動是一種對抗性的力量項目，而籃球運動的訓練多為力量訓練和體能訓練，有增加肌肉力量和刺激肩部、腿部骨骼的特點。游泳是一項非抗重力的運動，它缺乏對骨骼的壓力刺激，其效果對比籃球運動較差。究其原因是籃球、羽毛球是在短時間內(nèi)是一項高強度運動，骨骼在運動時承壓加大，對骨骼的刺激性更強有關(guān)。黃江濤[7]等的研究表明，長期進行籃球運動的青年學生腳跟骨密度顯著高于無運動的青年學生，且根骨密度高于橈骨、尺骨密度。張京魯[8]等人的研究也表明骨密度與運動承重部位有一定的相關(guān)性。雖然研究表明不同運動方式與骨密度呈正相關(guān)關(guān)系，但不能拋開年齡一概而論。力量訓練能促進肌肉的增強，同時對骨骼起到一定保護作用，但老年人由于骨骼有機質(zhì)含量相對較少，脆性大，易發(fā)生骨折，高強度的運動對老年人來說并不適合，反而更易造成骨折，建議以長時間，運動小的運動為主，而青少年則可根據(jù)需求制定運動計劃。

1.2飲食因素

1.2.1營養(yǎng)素對骨密度的影響

飲食是人體獲取營養(yǎng)物質(zhì)的途徑，飲食習慣與骨質(zhì)疏松有著密切的聯(lián)系。骨營養(yǎng)是人體通過攝入食物中的營養(yǎng)素，特別是通過吸收鈣、磷和鎂等無機鹽來實現(xiàn)的。鈣是骨骼的重要組成成分，骨骼中鈣含量直接影響骨密度.崔賽賽[9]等人的研究顯示，40歲以后，人體總礦物質(zhì)含量會隨著年齡的增長而降低，這與人體血液中鎂和鐵的流失有關(guān)。一些研究表明，飲食中鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素攝入不足，或者消化吸收不良，是導致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。不同年齡和性別對飲食鈣含量的要求不同。人體通過攝入鈣可以減少骨質(zhì)消耗的損失，減少骨質(zhì)疏松和骨折的可能性。黃和平等[10]的研究比較了經(jīng)常喝牛奶和不喝牛奶的人的骨密度，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常喝牛奶的人比不喝牛奶的人的骨密度要多，證明補鈣對骨代謝有積極作用。茹選良[11]等人的研究發(fā)現(xiàn)，積極補充鈣的同時補充相應的含鎂，鋅、銅等營養(yǎng)物質(zhì)對預防骨質(zhì)疏松可能有積極作用。但也有研究表明磷的攝取量應適度，鈣磷比應為2：1。若磷攝入過多會導致鈣攝入不足，當兩者比例小于1：2時，骨骼中的鈣溶解量和脫出量會增加。

1.2.2膳食模式對骨密度的影響

在日常飲食當中，注重飲食的多樣化以及營養(yǎng)素的全面化是有必要的。鈣制劑不易被人體吸收，如果人們同時攝入鈣和維生素D，維生素D會增加腸道中鈣的攝入量。因此選擇富含維生素D的食物與富含鈣的食物同時攝入可大大提高人體對鈣的吸收和利用。含有大量維生素D的食物包括魚、橄欖油、家畜肝臟、蛋黃、瘦肉、牛奶等。營養(yǎng)是維持生命的重要因素。身體提供的營養(yǎng)，能夠維持機體的各個方面的運作。因此，飲食對骨密度的影響不容忽視，人體所需的營養(yǎng)不僅要保證全面攝入，還要保證不同營養(yǎng)成分之間的平衡。

1.3不良生活習慣因素

生活習慣也是影響骨密度的一個重要因素。大量研究表明，某些行為習慣如吸煙、酗酒、長期飲用碳酸飲料等會對骨的鈣吸收、骨細胞生長產(chǎn)生影響，降低骨中鈣、磷等礦物質(zhì)含量，使骨密度低于正常水平。

1.3.1吸煙對骨密度的影響

黃瓊娥[12]等人研究證實長期吸煙者的骨密度比非吸煙者低，吸煙是骨質(zhì)疏松癥的危險因子之一。香煙中煙堿能加速人體鈣流失使正常鈣吸收減少，同時減少體內(nèi)激素雌激素分泌，降低骨代謝速率最終導致骨質(zhì)流失。香煙煙霧混合物中含有眾多的有害物質(zhì)如尼古丁、砷等會對骨細胞產(chǎn)生毒物影響。但吸煙是否對骨密度產(chǎn)生影響，在目前的研究中仍沒有統(tǒng)一的結(jié)論。吸煙對骨密度的影響與吸煙者年齡、吸煙量均有一定關(guān)系。Law[13]等研究表明，50歲之后的吸煙者骨密度流失加快，而50歲以下吸煙者骨密度對比非吸煙者無顯著差異。秦林林[14]等研究發(fā)現(xiàn)每天吸煙數(shù)大于或等于15支的吸煙者骨密度對比吸煙小于15支的吸煙者低且有顯著性差異。說明吸煙量可能是吸煙影響骨密度的一個重要因素。

1.3.2飲酒對骨密度的影響

飲酒也是影響骨密度的一種因素。賈敏[15]等人的研究成果顯示，飲酒會減少鈣腸道吸收，增加骨質(zhì)疏松的風險，原因是乙醇會對性腺細胞產(chǎn)生毒性反應，致使骨量丟失。若是大量飲酒還會損傷肝功能，抑制維生素D分泌，影響鈣的攝入。王蕓[16]等研究發(fā)現(xiàn)，飲酒人群患骨質(zhì)疏松癥是非飲酒人群的2.58倍，飲酒男性骨密度降低風險高于飲酒女性。Ganry[17]的研究也表明，飲酒過量會引起骨質(zhì)疏松癥，正常男性日攝入乙醇30克，三星期后骨細胞活性開始下降。中老年人酗酒人數(shù)較多，也正處于骨量快速流失的時期，因此在預防中老年骨質(zhì)疏松癥中，骨密度值低于正常水平時對其進行飲酒風險提示十分必要。

1.4疾病因素

疾病的發(fā)生、發(fā)展與身體的各項變化有著密切的關(guān)系，趙旭林[18]等人通過分析結(jié)腸癌患者和健康人體的身體指標，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者的身體成分有明顯變化。其中存在著骨密度減低。因此，隨著年齡的增長、各種疾病的累加也會引起相互間的影響。尿石癥作為一種臨床常見病，病因是體內(nèi)存在鈣的代謝異常，與骨質(zhì)疏松癥有著密切的關(guān)系，且兩者均為全身性鈣代謝紊亂疾病。目前有研究證明，兩種疾病伴隨而生，尿石癥能夠誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥[19]。糖尿病和骨質(zhì)疏松癥是作為老年人常發(fā)病的兩大慢性非傳染病，石小琪[20]等人研究了2型糖尿病患者的骨密度與其他身體成分的關(guān)系，結(jié)論認為2型糖尿病患者的骨骼肌含量和脂肪率對骨密度有重要影響。在體環(huán)境中，體內(nèi)細胞、分子等物質(zhì)共同協(xié)調(diào)使用各個系統(tǒng)，當一部分的成分或功能出現(xiàn)混亂，那么引起的疾病之間也是相互關(guān)聯(lián)的，為防止一種疾病伴隨一種疾病的發(fā)生，不僅要關(guān)注當前病癥的治療，也要預防其他疾病的發(fā)生。

1.5人體成分

肌肉量、蛋白質(zhì)含量、體脂含量等人體成分均可能對骨密度產(chǎn)生影響。

王素星[21]等人通過對八周齡雄性大鼠進行限制飲食后重飼等一系列對照試驗后提出：體質(zhì)量、大腿/全身脂肪比例及軀干脂肪含量是影響全身及局部骨密度的重要因素。

骨骼與骨骼肌有著豐富的生理相關(guān)性，因此推測人體肌肉的強度與骨密度之間存在著一定的聯(lián)系。梁文會[22]等人對肌肉功能與骨密度相關(guān)性的研究表明：肌肉功能指標與骨密度呈顯著相關(guān)，體重、肌肉功能強度對骨密度有著顯著影響，應加強肌肉功能鍛煉，保持適當體重，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

人們習慣性地認為，人體內(nèi)蛋白質(zhì)含量越高越好。事實上，蛋白質(zhì)含量過少或過多都對骨代謝有不利影響。過少的蛋白質(zhì)含量會增大骨折的風險，而過多的蛋白質(zhì)含量會增加骨質(zhì)疏松癥的風險[23]。但關(guān)于人體蛋白質(zhì)含量作為骨質(zhì)疏松癥的危險因素的結(jié)論較少，目前的結(jié)論基本認為：蛋白質(zhì)是骨骼肌的重要組成成分，隨著年齡的增長，肌肉蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)負平衡狀態(tài)，肌肉質(zhì)量減低，骨骼肌功能受損，促進骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展[24]。

2.結(jié)語

綜上所述，骨密度的影響因素與各方面都有一定的關(guān)聯(lián)，骨密度可能與運動、飲食、生活習慣、身體成分等方面的關(guān)系已經(jīng)在眾多的研究中得到了相關(guān)性的證實，但某些方面例如蛋白質(zhì)含量、基礎(chǔ)代謝率等方面現(xiàn)有研究無法表明或相關(guān)性不明顯，還有一些關(guān)聯(lián)性存疑。接下來項目成員要探討運動、膳食、生活習慣等方面對于身體各項組分的影響，進而研究對于骨密度的影響，填補研究空白，解決現(xiàn)存的一些疑問，提出相應的干預措施，希望能夠用所收集的數(shù)據(jù)對預防骨質(zhì)疏松癥這一領(lǐng)域做出應有的貢獻。

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【基金來源】本文系2019年廣西科技大學大學生“四創(chuàng)”項目立項課題研究成果（創(chuàng)業(yè)計劃2019031）和2019年全國大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃自治區(qū)級立項課題研究成果（201910594208）

【作者單位】廣西科技大學

【作者簡介】韋淯鎣，生于1999年，廣西科技大學第一臨床醫(yī)學院在校生，研究方向為臨床醫(yī)學