陳靜

【摘要】目的：研究慢性疾病軌跡模式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取自2018年1月至2019年1月在我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的方法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。分別統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組患者的BODE指數(shù)（B代表質(zhì)量指數(shù)BMI，O代表起到阻塞，D代表呼吸困難，E代表運(yùn)動(dòng)耐力）。給予對(duì)照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理。給予實(shí)驗(yàn)組患者軌跡模式護(hù)理：借助BODE指數(shù)確立患者所處的疾病階段，按照疾病的所處階段與發(fā)展軌跡對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前與持續(xù)干預(yù)三個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD評(píng)估測(cè)試量表）分?jǐn)?shù)、BODE指數(shù)以及ZBI（即Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表）得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的CAT分?jǐn)?shù)、BODE指數(shù)以及ZBI得分均無明顯差異，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。為期三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的CAT（COPD評(píng)估測(cè)試量表）得分與BODE指數(shù)均顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;實(shí)驗(yàn)組患者的主要照顧者Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表得分顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：采用慢性疾病軌跡護(hù)理模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者而言，具有更好的護(hù)理干預(yù)效果，能夠顯著減輕慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，減輕COPD患者主要照顧者的護(hù)理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;慢性疾病軌跡護(hù)理模式;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床上常見的高發(fā)病率、高死亡率的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著極為嚴(yán)重的負(fù)面影響。有效的護(hù)理方案能夠?qū)膊】刂破鸬椒e極的促進(jìn)效果，現(xiàn)對(duì)慢性疾病軌跡模式護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用效果展開研究[1]。

1 研究資料與方法

1.1基本資料

選取自2018年1月至2019年1月在我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的方法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)照組的60例患者中共包含32例男性患者，28例女性患者，其年齡范圍在42歲至76歲之間，平均年齡為（63.84±7.93）歲。實(shí)驗(yàn)組的60例患者中共包含31例男性患者，29例女性患者，其年齡范圍在43歲至75歲之間，平均年齡為（64.63±7.30）歲。研究表明，兩個(gè)小組的患者的年齡、性別、住院時(shí)間等基本信息之間的差異不具有顯著性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，兩個(gè)小組具有可比性[2]。

參與本次研究的所有患者及其親屬均對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、方法、過程等有充分的了解，并在其自愿的前提下簽署知情同意書，研究?jī)?nèi)容符合倫理道德要求。

1.2研究方法

分別統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組患者的BODE指數(shù)并進(jìn)行疾病分級(jí)：0-2分作為第一階段，3-4分分為第二階段，5-7分分為第三階段，8-10分分為第四階段。給予對(duì)照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理。給予實(shí)驗(yàn)組患者軌跡模式護(hù)理：借助BODE指數(shù)確立患者所處的疾病階段，按照疾病的所處階段與發(fā)展軌跡對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組的具體干預(yù)措施如下所示：

1.2.1第一階段：此時(shí)患者的疾病發(fā)展程度較輕，受疾病影響較輕，并且大多是第一次或者第二次由于病情加重而入院治療，此時(shí)患者在心理上會(huì)受到嚴(yán)重的打擊，導(dǎo)致自我概念喪失等嚴(yán)重問題，此時(shí)的臨床護(hù)理應(yīng)該側(cè)重于引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好的心態(tài)。

1.2.2第二階段：此時(shí)疾病已經(jīng)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了較大的影響，需要增加對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與治療。

1.2.3第三階段：此時(shí)疾病已經(jīng)對(duì)患者的日?；蛟斐蓢?yán)重影響，患者的死亡率增高，在護(hù)理過程中應(yīng)該側(cè)重于改善患者的生活質(zhì)量，減輕疾病癥狀，并對(duì)患者提供精神支持。為患者制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并進(jìn)行氧療和無創(chuàng)通氣。

1.2.4此時(shí)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到較高水平，護(hù)理工作應(yīng)該側(cè)重于臨終干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)前與持續(xù)干預(yù)三個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD評(píng)估測(cè)試量表）分?jǐn)?shù)、BODE指數(shù)以及ZBI（即Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表）得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比分析[3]。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組患者的CAT分?jǐn)?shù)、BODE指數(shù)以及ZBI得分均無明顯差異，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。為期三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的CAT（COPD評(píng)估測(cè)試量表）得分與BODE指數(shù)均顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值;實(shí)驗(yàn)組患者的主要照顧者Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表得分顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

臨床上對(duì)于慢性疾病的治療、護(hù)理與康復(fù)過程是非常復(fù)雜且緩慢的，當(dāng)疾病發(fā)展至不同階段時(shí)，患者的身體狀況與需求也是不相同的，根據(jù)疾病在不同發(fā)展階段的特點(diǎn)采用最適合患者狀況的護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，能夠更加有效地提高對(duì)疾病的控制效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并且有助于患者保持健康的心態(tài)。目前臨床上已經(jīng)將慢性疾病軌跡護(hù)理模式應(yīng)用于惡性腫瘤與腦卒中等疾病的臨床護(hù)理中，并且已經(jīng)發(fā)揮出了令人滿意的護(hù)理效果[4]。但是由于慢性阻塞性肺疾病的疾病軌跡難以準(zhǔn)確劃分，導(dǎo)致未能在臨床上大規(guī)模地將慢性疾病軌跡護(hù)理模式應(yīng)用于COPD護(hù)理中。近年來，隨著對(duì)COPD的臨床研究不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)由體重指數(shù)（B）、氣流受限（O）、呼吸困難（D）以及運(yùn)動(dòng)耐受力（E）所構(gòu)建的BODE指數(shù)，能夠?qū)β宰枞苑渭膊』颊叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行較為可靠的預(yù)測(cè)，這也就說明BODE指數(shù)可能會(huì)有利于劃分COPD患者的疾病發(fā)展軌跡。

研究發(fā)現(xiàn)，采用慢性疾病軌跡護(hù)理模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者而言，具有更好的護(hù)理干預(yù)效果，能夠顯著減輕慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，減輕COPD患者主要照顧者的護(hù)理負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦玉梅， 劉銀芳， 李靜. 慢性疾病軌跡模式護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（28）：3593-3597.

[2]陳瓊珍， 吳燕霞， 李蘭，等. 慢性病軌跡模式在慢性病護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2019， 41（05）：84-86.

[3]張瑤， 鄭梅， 王慧敏. 基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)在改善老年冠心病患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2019， 4（20）.

[4]李娟， 周蘭姝. 慢性疾病軌跡模式及其在腦卒中患者照護(hù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2018， v.35;No.374（08）：41-44.