關(guān)偉

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評(píng)分與認(rèn)知功能的影響。方法：選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分（MMSE）。結(jié)果：護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05）;護(hù)理前，兩組MMSE評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組MMSE評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者行延續(xù)性護(hù)理，能夠改善神經(jīng)功能缺損狀況和認(rèn)知功能，可應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死后認(rèn)知功能障礙;延續(xù)性護(hù)理;NIHSS評(píng)分;認(rèn)知功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

腦梗死是缺血性腦血管疾病，由腦動(dòng)脈堵塞引起，可致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，造成腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而引起相應(yīng)區(qū)域的功能障礙[1]。腦梗死后，患者常見(jiàn)的功能障礙有運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺(jué)功能障礙、平衡功能障礙等。對(duì)腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后，通常不可逆轉(zhuǎn)，只能通過(guò)用藥和護(hù)理的方式延緩病情，改善精神狀態(tài)和認(rèn)知功能[2]。本研究對(duì)所選患者使用延續(xù)性護(hù)理，并分析其對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者NIHSS評(píng)分和認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年7月-2019年7月經(jīng)我院治療的腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡62～80歲，平均（73.1±2.4）歲;左半側(cè)腦梗死26例，右半側(cè)腦梗死14例;觀察組40例，男23例，女17例，年齡61～81歲，平均（73.4±2.2）歲;左半側(cè)腦梗死27例，右半側(cè)腦梗死13例;兩組基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)檢查明確診斷為腦梗死。②患者或者家屬對(duì)本研究知情，已簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者聽(tīng)力或視力有嚴(yán)重缺陷。②患者精神或意識(shí)存在障礙。③患者配合度較低。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑用藥，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，指導(dǎo)患者規(guī)律生活，叮囑家屬給予照顧并安排合理飲食等。

（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①組建護(hù)理小組。組內(nèi)成員包括神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)師。做好組間培訓(xùn)，并明確成員職責(zé)。②出院前護(hù)理?；颊叱鲈呵?天，安排護(hù)理人員為其講解出院后的護(hù)理內(nèi)容，叮囑家屬以積極的態(tài)度全力配合。為患者建立個(gè)人檔案和資料，制定有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案，并將方案告知患者家屬，讓其提前了解和熟悉。③具體護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施。記憶力練習(xí)：以卡片形式記錄多個(gè)名稱(chēng)（每張卡片對(duì)應(yīng)一個(gè)名稱(chēng)），給患者一張卡片，讓其在10分鐘內(nèi)記憶卡片內(nèi)容，之后向患者提問(wèn)，若其記憶準(zhǔn)確，繼續(xù)換其他卡片進(jìn)行練習(xí) ，每天可進(jìn)行兩次訓(xùn)練。注意力練習(xí)：以猜字游戲等方式鍛煉患者的注意力，家屬輔助配合，每天兩次訓(xùn)練。計(jì)算能力練習(xí)：設(shè)計(jì)貼近日常生活的計(jì)算題目，如購(gòu)物等，患者在家屬輔導(dǎo)下進(jìn)行計(jì)算練習(xí)。認(rèn)知能力訓(xùn)練：尋找患者感興趣的事物，鼓勵(lì)其多參與，也可鼓勵(lì)患者看電視、報(bào)紙等鍛煉大腦，以反復(fù)提問(wèn)的方式幫助患者循環(huán)記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分。用量表NIHSS[4]對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，表示神經(jīng)功能缺損程度越輕。

（2）兩組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分。用量表MMSE[5]對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表示精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量用（x±s）、計(jì)數(shù)用t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組MMSE評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組MMSE評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死易引發(fā)多種后遺癥，認(rèn)知功能障礙就是其中一種，腦梗死后認(rèn)知功能障礙不可治愈，但可通過(guò)鍛煉和藥物治療的方式幫患者減緩病情進(jìn)展，改善認(rèn)知狀況。

本研究對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，延續(xù)性護(hù)理具有護(hù)理內(nèi)容上的連續(xù)性，可保證患者在不同健康場(chǎng)所接受連貫性的護(hù)理服務(wù)。本研究中，建立護(hù)理小組，結(jié)合患者具體情況設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案，通過(guò)醫(yī)生、康復(fù)師和護(hù)師的聯(lián)合指導(dǎo)和照護(hù)，使患者的認(rèn)知功能得到一定程度改善，這一過(guò)程中，患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員的互動(dòng)性增強(qiáng)，有利于進(jìn)一步建立相互之間的信任度，使患者更加積極地配合護(hù)理工作，較好地達(dá)到護(hù)理預(yù)期。經(jīng)護(hù)理，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），觀察組精神狀態(tài)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜合上文，對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能改善患者認(rèn)知功能和NIHSS評(píng)分，可應(yīng)用。

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