王麗麗

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

近年來，雖然人們的生活水平不斷提高，但卻缺乏健康營養(yǎng)的理念，從而導(dǎo)致越來越多的人體重增加，這已成為全社會關(guān)注的問題。唯苗條是“美”的時代已過時，肥胖更不應(yīng)成為“富有”的表現(xiàn)。健康的體魄，最應(yīng)該是人們追求的目標(biāo)，而“勻稱的”的體型不但是“美”的體現(xiàn)，更是“健康”的代名詞。妊娠對于女性來說是一段孕育生命的特殊的時期，女性的身體在這段特殊的時期中經(jīng)歷著眾多內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)的改變。孕期的暴飲暴食、過度進補、運動少而導(dǎo)致的代謝系統(tǒng)負擔(dān)過重，體重過度增加更是成為目前產(chǎn)科面臨的重要臨床問題。孕產(chǎn)婦控制體重是一件勢在必行的事情。

孕期體重過度增加的危害主要表現(xiàn)在以下四個方面：

（1）從孕期過程看，體重過度增加容易引起產(chǎn)科并發(fā)癥，如子癇前期、妊娠期糖尿病等疾病，巨大兒及皮下脂肪增厚導(dǎo)致的孕婦肚子太大也會壓迫下肢血管，阻礙血液回流，易形成下肢靜脈曲張。

（2）從分娩角度看，體重過度增加易導(dǎo)致巨大胎兒，從而增加肩難產(chǎn)、鎖骨骨折和剖宮產(chǎn)的發(fā)生;而且肥胖也導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的難度加大，術(shù)后腹部切口愈合不良的可能性增加。

（3）超重會給孕婦的行動帶來不便，體重增長過快使妊娠紋過早出現(xiàn)，也影響美觀， 孕期體重超重還會影響產(chǎn)后身材恢復(fù)。

（4）孕婦體重超重往往合并胎兒巨大，遠期觀察巨大兒的寶寶日后發(fā)生肥胖性高血壓、糖尿病等代謝系統(tǒng)疾病的幾率明顯增高。

那么如何控制孕期的體重？先了解一下關(guān)于孕期與體重有關(guān)的知識?！绑w重指數(shù)（BMI）”（身體質(zhì)量指數(shù)，簡稱體質(zhì)指數(shù)），是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，即體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高^2（cm）。是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)。例如一個人體重是60kg，身高是1.65cm，其體重指數(shù)BMI=60/（1.65^2）=22.04。成人的BMI數(shù)值低于18.5為過輕，20—25為適中，25—30為過重，30—35稱為肥胖，高于35為非常肥胖。最理想的體重指數(shù)是22-24。這個指標(biāo)適用于非孕婦。

孕期生理性的體重增加包括胎兒、胎盤、羊水、增加的血容量及增大的乳腺和增大的子宮。這一部分體重增加約為6kg到7.5kg。另外體重增加還包括儲存脂肪。妊娠全過程中，最理想的懷孕體重增加的標(biāo)準(zhǔn)與孕前體重相關(guān)：

孕前BMI數(shù)值超過25，也就是孕前體重超重的孕婦，孕20周后每周控制體重增加<300g，整個孕期增加的體重正常應(yīng)為7-8kg;

孕前BMI數(shù)值20—25，也就是孕前體重正常的孕婦，孕20周后每周控制體重增加350g-400g，整個孕期增加的體重正常應(yīng)為10-12kg;

孕前BMI數(shù)值低于18.5，也就是孕前體重過輕的孕婦，孕20周后每周控制體重增加500g，整個孕期增加的體重正常應(yīng)為14-15kg。

以上標(biāo)準(zhǔn)適用于單胎妊娠，如果是雙胎孕前體重適中，以孕20周后每周控制體重增加650g，整個孕期體重增加18-20kg為宜。如果整個孕期體重增加20千克以上或體重超過80千克，都是危險的信號。

孕期控制體重既要做到營養(yǎng)全面，又要避免超重，關(guān)鍵是良好生活習(xí)慣的形成，主要指科學(xué)的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動。根據(jù)我國居民飲食的特點及孕婦對營養(yǎng)的特殊要求，孕期要增加動物性食品如魚、禽、蛋、瘦肉和奶制品等攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適當(dāng)增加含鐵鈣元素較多的食物。還要注意做到以下幾點。

（1）重視早餐。現(xiàn)在人們習(xí)慣于晚睡晚起，早餐經(jīng)常不吃，即使吃也很隨意，隨便吃一點就行。這是不正確的，經(jīng)過一夜的新陳代謝，胃中的食物消化完畢，早上如果不及時補充營養(yǎng)，很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而長時間的饑餓又易導(dǎo)致午餐的暴飲暴食，從而更易導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。

（2）做到食物多樣。肥胖是攝取了過多糖類，脂類等物質(zhì)，導(dǎo)致熱量過多，脂肪堆積，營養(yǎng)不均衡引起的。多樣攝取食物是實現(xiàn)營養(yǎng)均衡維持體重的基本手段，每種食物都有其特定的營養(yǎng)價值，但沒有一種食物能滿足成年人全部的營養(yǎng)需要。很多孕婦認為水果對孕婦是很好的食物，所以她們經(jīng)常每天吃大量的各種水果，殊不知在攝入維生素的同時攝入了過量的糖分，導(dǎo)致體重增長過快，還會導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。

（3）粗細糧要搭配。粗糧中含有豐富的膳食纖維和B族維生素，正是孕婦膳食營養(yǎng)中普遍缺乏的兩大營養(yǎng)素。懷孕后孕婦運動量的減少，加之孕婦體內(nèi)生理性激素的改變，導(dǎo)致腸蠕動減少，消化吸收功能差，粗糧中的豐富的膳食纖維能夠幫助孕婦增加腸蠕動，促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收及代謝廢物的及時排出，能夠保持孕婦體重的合理增長。同時粗糧中的復(fù)合碳水化合物可以避免血糖迅速升高，對預(yù)防糖尿病有一定的幫助。

（4）少食多餐。孕婦建議三次正餐和兩次加餐。正餐通常建議吃八分飽，再于兩餐之間吃一點零食。少食多餐可以減輕胃腸道的消化負擔(dān)，避免能量積聚和血糖不穩(wěn)定，對于保持胃腸道健康和合理體重意義重大。一般來說，上午水果，下午堅果是最佳的方案。避免那些深加工的“垃圾食品”，導(dǎo)致熱量攝入過多，引起肥胖。而且深加工的食品添加的防腐劑往往對胎兒的健康也不利。

適度運動可以加速母體的新陳代謝，促進血液循環(huán)，避免脂肪的過度堆積，對于維持孕婦體重，維護母嬰健康至關(guān)重要。但是孕婦孕期的前3個月及后4個月盡量少運動，容易導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)，胎膜早破等并發(fā)癥。孕4個月到7個月之間孕婦可以做一些適度的運動。但孕婦需在運動15分鐘后就稍作休息，起到減肥效果，持續(xù)30分鐘以上過強的運動，會導(dǎo)致孕婦過度勞累與心跳過快，甚至?xí)?dǎo)致早產(chǎn)等影響母嬰健康的后果。散步，孕婦體操，瑜伽等是適合孕婦的運動方式，運動能增加肌肉力量和促進新陳代謝，促進血液循環(huán)和胃腸蠕動，鍛煉心肺功能，不但利于控制體重的增長，也利于自然分娩。但孕期不主張?zhí)S，震動，球類，長途旅行，騎馬等高強度的具有一定風(fēng)險的運動。

不主張孕期減肥，肥胖者最好孕前減肥，把BMI控制在22-24之間再懷孕，以免懷孕后體重難以控制。因為孕期節(jié)食減肥會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，運動減肥會導(dǎo)致不良后果。孕期遵循的原則應(yīng)該是在保證孕婦及胎兒營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，科學(xué)飲食，少食多餐，避免空腹，選擇多種不同種類食物，適當(dāng)運動，讓孕婦體重的增長控制在合理的范圍。對整個孕期的健康進行干預(yù)，孕期體重控制在合理的范圍，是評價孕期營養(yǎng)合理和孕婦健康的最直觀的指標(biāo)，而且孕期體重控制是一件通過孕婦自身的努力可以做得到的即經(jīng)濟又簡單的事情。何樂而不為呢？