劉興琴

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

新生兒黃疸往往是新生兒娩出母體后最需要關(guān)注的問(wèn)題，同時(shí)也是新生兒的常見(jiàn)病之一。新生兒發(fā)生黃疸的因素相對(duì)復(fù)雜，可分為生理性和病理性。病理性黃疸會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。目前，如果孩子發(fā)生黃疸，藍(lán)光照射是常用的和非常有效的治療手段。對(duì)于新生兒黃疸，高效的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)黃疸消退的重要環(huán)節(jié)。研究證實(shí)，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，及早給予患兒包括喂養(yǎng)、排便、光療等一系列干預(yù)，能加速其胃腸蠕動(dòng)、加快新陳代謝，對(duì)改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)有積極的意義。對(duì)新生兒黃疸有利的護(hù)理手段較多，要予以重視的是，藍(lán)光照射治療是有效的方法，依靠光療儀產(chǎn)生的特定波譜，對(duì)膽紅素直接生效，利用光化學(xué)效用，使膽紅素性質(zhì)與結(jié)構(gòu)改善同時(shí)由泌尿系統(tǒng)或是由膽汁排泄，無(wú)疑提高了黃疸的消退速度。下面針對(duì)如何對(duì)患兒進(jìn)行有效且針對(duì)性的護(hù)理，保障治療效率和安全性等方面內(nèi)容，逐一進(jìn)行總結(jié)。

1 如何進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理

高效的溝通工作是護(hù)理基礎(chǔ)，充分收集患兒資料，幫助患兒建立獨(dú)立的登記簿。將身體狀況、父母情況以及治療及干預(yù)效果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，綜合診斷情況制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃，分析可能影響治療效率的因素，融入預(yù)見(jiàn)性理念，各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)均都要落實(shí)到位。優(yōu)化治療環(huán)境，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患兒的身體狀況及病情變化予以密切的觀察，如若發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生并積極配合護(hù)理。

2 怎樣提高家長(zhǎng)的認(rèn)知和配合度

重視患兒父母認(rèn)知程度的提升，以提高治療配合度。選擇合適的時(shí)間為患兒的父母普及疾病知識(shí)，講解疾病發(fā)生的原因、常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)，傳授出院后的護(hù)理要點(diǎn)和觀察的正確方法，并告知治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)和家長(zhǎng)需要配合的事宜，耐心回答家長(zhǎng)的疑問(wèn)，發(fā)放有關(guān)喂養(yǎng)常識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防常識(shí)的健康資料。說(shuō)明藍(lán)光照射治療的意義和治療過(guò)程，強(qiáng)調(diào)治療的意義和重要性，對(duì)家長(zhǎng)存在的焦慮、緊張情緒進(jìn)行疏導(dǎo)溝通。

3 藍(lán)光照射護(hù)理

在準(zhǔn)備進(jìn)行藍(lán)光照射前，應(yīng)為孩子創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，確保室內(nèi)進(jìn)行過(guò)嚴(yán)格的消毒，予以定時(shí)清潔，備好眼罩以及干凈的避光尿布等基礎(chǔ)物品。確保暖箱內(nèi)的環(huán)境適宜，以鳥(niǎo)巢式布置箱內(nèi)環(huán)境，準(zhǔn)備好柔軟的毛巾放置在能夠讓患兒觸及的位置，從而提高患兒的舒適感和安全感。根據(jù)患兒的胎齡、體重、日齡調(diào)節(jié)適中溫度，在藍(lán)光照射過(guò)程中，操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，為患兒脫掉全身的衣物，為其戴上眼罩并將尿褲穿好，將其輕柔置入藍(lán)光箱，調(diào)節(jié)合適的燈管距離。幫助患兒處于合適體位，單面藍(lán)光每隔2小時(shí)翻身一次，使身體各部位皮膚能得到均勻照射。關(guān)注患兒的身體狀況，有無(wú)皮疹、腹瀉等反應(yīng)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)幫助患兒更換尿布。有些患兒可能因?yàn)榭摁[嚴(yán)重造成足跟皮膚磨損，應(yīng)當(dāng)幫助其穿上柔軟的小襪子，減少皮膚摩擦。幫助患兒定時(shí)對(duì)臍部進(jìn)行清潔，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。治療過(guò)程增加觀察頻率，了解黃疸癥狀變化，準(zhǔn)確記錄患兒各項(xiàng)體征變化以及排便狀況。注意對(duì)患兒雙眼的保護(hù)，采取遮擋措施，避免光源損傷其視網(wǎng)膜。

4 喂養(yǎng)護(hù)理

在藍(lán)光照射過(guò)程中，注意保持患兒攝入的水分充足，確?；純好刻焖枘芰?、營(yíng)養(yǎng)充足攝入。在喂養(yǎng)過(guò)程中，選擇嬰兒適合的葡萄糖予以患兒服用，以提高膽紅素排出效率，減輕黃疸癥狀。

5 如何護(hù)理新生兒排便

觀察并記錄患兒排便狀況，實(shí)時(shí)掌握患兒排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色，若患兒沒(méi)有及早地排除胎便，可予以相應(yīng)的刺激措施，可按摩腹部促進(jìn)排便，或是選擇適量生理鹽水和開(kāi)塞露混合灌腸，以促進(jìn)患兒排便。

6 出院后怎樣護(hù)理

在出院后，要給予患兒持續(xù)性的護(hù)理，通過(guò)電話隨訪形式，了解新生兒近期的成長(zhǎng)情況，予以針對(duì)性的指導(dǎo)和建議。

綜上，藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸有效的方法，因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)膽紅素可將光波吸收，尤其是藍(lán)光，在吸收后可使其氧化異構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)未結(jié)合膽紅素在治療過(guò)程被持續(xù)排出。但需要注意的是，患兒有別于成年人，配合度不佳，且受到環(huán)境、照射等因素影響哭鬧、煩躁表現(xiàn)嚴(yán)重，這時(shí)就格外需要積極的護(hù)理配合，做好安撫工作，保障治療順利。同時(shí)，在藍(lán)光照射過(guò)程中，受到照射容易誘發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，使得治療效率下降。治療過(guò)程要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)造舒適環(huán)境，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行高效宣教，確保出院后家長(zhǎng)可以給予正確的護(hù)理。在治療過(guò)程加強(qiáng)觀察并予以皮膚、喂養(yǎng)方面干預(yù)，可以有效地提高治療安全性和效率，促進(jìn)恢復(fù)的效率，保障患兒的預(yù)后。