孟娟

摘要：目的：探討循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響。方法：將確診的2019年3月-2020年12月80例腦梗塞患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對(duì)照組進(jìn)行普通護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理。比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)、后遺癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)、后遺癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：腦梗塞患者實(shí)施循證護(hù)理可減輕患者抑郁和焦慮，改善患者日常生活能力，減少后遺癥發(fā)生率，可提高患者的認(rèn)知功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;腦梗塞護(hù)理;實(shí)施效果;認(rèn)知功能;影響

腦梗塞是近年來(lái)發(fā)病率明顯上升的腦血管病，是指由于各種原因引起的腦組織供血障礙，對(duì)患者局部腦組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。腦梗塞作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，復(fù)發(fā)率高，死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的日常生活和工作，因此在疾病治療中應(yīng)用循證護(hù)理具有重要意義。在正確有效地進(jìn)行腦梗塞治療的同時(shí)，實(shí)施有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)具有重要的積極意義。循證護(hù)理通常是指護(hù)理活動(dòng)的開(kāi)展，根據(jù)患者的需求、臨床經(jīng)驗(yàn)和科研經(jīng)驗(yàn)獲取經(jīng)驗(yàn)性證據(jù)，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理工作[1-2]。充分理解和深入理解循證護(hù)理理念，加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)效性和科學(xué)性，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有重要作用。本研究探析了循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將確診2019年3月-2020年12月的80例腦梗塞患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。實(shí)驗(yàn)組年齡45-82歲，平均（65.01±2.32）歲，男女各有29例和11例 。對(duì)照組年齡45-81歲，平均（65.21±2.23）歲，男女各有28例和12例。兩組比較P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理模式，即：（1）護(hù)士利用多媒體技術(shù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，收集腦梗塞護(hù)理工作中常見(jiàn)的多重問(wèn)題，如預(yù)防復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道通暢、急救重點(diǎn)等，充分發(fā)揮文獻(xiàn)的參考作用，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具體的護(hù)理方案。（2）護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助住院患者盡快進(jìn)行CT檢查，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行溶栓治療，保持病房?jī)?nèi)溫濕度，注意病房?jī)?nèi)不能太吵，有利于患者日常休息，保證睡眠質(zhì)量，及時(shí)建立靜脈通道進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，對(duì)意識(shí)基本恢復(fù)的患者，提倡盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（3）護(hù)理人員堅(jiān)持循序漸進(jìn)的工作原則，不斷擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)鍛煉，引導(dǎo)患者病情基本穩(wěn)定后進(jìn)行行走、坐立等鍛煉。方便盡快恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力，鼓勵(lì)患者多喝水，多吃蔬菜，少吃太油膩辛辣的食物，治療期間戒煙戒酒，適量補(bǔ)充全谷類(lèi)和維生素。例如：洋蔥、木耳、燕麥、綠豆等，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，保持排便通暢。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開(kāi)始和護(hù)理后漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)、后遺癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS26.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采取的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)

護(hù)理開(kāi)始兩組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)比較，P>0.05，而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)優(yōu)化程度大于對(duì)照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2后遺癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組后遺癥發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組15.00%，P<0.05。

3討論

腦梗塞是目前發(fā)病率較高的一種腦血管疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。本病的發(fā)生與代謝功能、某些慢性病、生活習(xí)慣密切相關(guān)，病死率高[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗塞的積極治療中，開(kāi)展有效的護(hù)理工作對(duì)保障患者生命安全起到了積極的作用。循證護(hù)理是在既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，評(píng)估患者病情，制定完善的護(hù)理措施，提高護(hù)理的科學(xué)性和合理性，為患者提供無(wú)縫的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理效果的一種新型護(hù)理措施。護(hù)士通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程的規(guī)劃，將科研結(jié)論、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者意愿清晰、謹(jǐn)慎地結(jié)合起來(lái)，獲得循證依據(jù)，作為腦梗塞患者護(hù)理過(guò)程的依據(jù)。前沿性、科學(xué)性護(hù)理，以證據(jù)為指導(dǎo)，結(jié)合患者病情進(jìn)行護(hù)理，提高了護(hù)理的及時(shí)性和可行性。同時(shí)，腦梗塞患者病情嚴(yán)重，會(huì)危及生命安全。循證護(hù)理的應(yīng)用可以通過(guò)小組成員對(duì)護(hù)理問(wèn)題的總結(jié)和總結(jié)，從環(huán)境、心理等方面進(jìn)行護(hù)理，可緩解不良心理，提高治療依從性，從而改善神經(jīng)功能障礙，提高患者認(rèn)知功能和日常生活能力，進(jìn)一步提高預(yù)后效果[5-6]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組漢密爾頓抑郁評(píng)分、漢密爾頓焦慮評(píng)分和認(rèn)知功能MMSE評(píng)分、生活活動(dòng)能力BI指數(shù)、后遺癥發(fā)生率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，腦梗塞患者實(shí)施循證護(hù)理可減輕患者抑郁和焦慮，改善患者日常生活能力，減少后遺癥發(fā)生率，改善患者認(rèn)知功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷承.循證護(hù)理在腦梗塞中的效果和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2020，6（25）：107-109.

[2]林芳，游瓊.循證護(hù)理在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（13）：73-74+20.

[3]彭影，馬先莉.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：95.

[4]蔡宇.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用措施及護(hù)理質(zhì)量觀察[J].名醫(yī)，2020（01）：179.

[5]董書(shū)梅.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：129+133.

[6]桑年瑞.循證護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果及滿意度評(píng)價(jià)[J].名醫(yī)，2019（11）：155.

（公安縣斗湖堤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?湖北荊州?434300）