劉光成

摘要：精細化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院管理中發(fā)揮著重大作用，實施精細化管理有助于提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)患關系，構(gòu)建和諧的工作氛圍，提高醫(yī)療服務水平和質(zhì)量。本文就精細化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的應用進行了相關的分析。

關鍵詞：精細化管理;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院;應用分析

醫(yī)療活動中醫(yī)護人員是主體，搞好醫(yī)療活動和團隊成員的質(zhì)量管理是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的主要內(nèi)容。將精細化管理用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院管理，可提高醫(yī)護人員執(zhí)行制度的規(guī)范性，提升工作流程及職業(yè)行為的人性化水準，確保醫(yī)療服務中“既凸顯精又注重細”的目的。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精細化管理的作用

經(jīng)濟方面而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行精細化管理最直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，醫(yī)院屬于國家性質(zhì)的非盈利性企業(yè)，具有公益性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行精細化管理的首要目的是降低各方面成本，維持醫(yī)院運行，醫(yī)院公益性的意義是讓每個人民都可以享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)學資源，是國家在保護人民的生命權(quán)，醫(yī)院的正常運行是公益性實現(xiàn)的唯一渠道，醫(yī)院進行精細化管理的除了可以使醫(yī)院降低成本提高經(jīng)濟效益外，更重要的是實現(xiàn)社會效益最大化。國家對醫(yī)院的大力支持，是為了使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好的服務于社會，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行精細化管理使醫(yī)院運行成本得到更好的控制，充分實現(xiàn)社會利益最大化。

國家層面，充分實現(xiàn)醫(yī)院雙重屬性。中國社會主義經(jīng)濟制度的不斷完善，市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院公益性得到體現(xiàn)的同時，收益性隨之變得重要，這就要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理上需要兼顧兩種屬性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作團隊、產(chǎn)品服務的對象是人民，對社會進行服務，這是醫(yī)院存在的基本意義。醫(yī)院在提供服務和產(chǎn)品時，會得到基本收益，這是醫(yī)院基本運行的保證，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的精細化管理保證了這些收益的正常運用，并在一定程度上減輕國家財政壓力。醫(yī)院在國家的支持下得以運行，對國家財政存在一定程度的依賴性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行精細化管理不僅可以規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動，完善自身職責，還可以拓寬醫(yī)院經(jīng)濟來源，減輕國家財政壓力。

二、精細化管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中的具體應用

（一）完善精細化管理制度

落實制度化管理是實現(xiàn)精細化管理的基本要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需從實際出發(fā)，建立科學完善、高效可行的管理制度，并逐項落實到醫(yī)療管理服務的各個實際環(huán)節(jié)當中，為推行精細化管理奠定良好基礎。從廣義上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度主要包括產(chǎn)權(quán)制度、財務管理制度、責任制度、內(nèi)部管理制度、獎懲制度、科室工作制度。醫(yī)院需細化各項管理制度，明確各科室和醫(yī)療崗位的職責，保證管理的規(guī)范化和制度化。如針對科室工作制度可將其細分為臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)療、護理質(zhì)量管理制度，管理人員必須每周3天進行臨床檢查，并按照質(zhì)控計劃要求實施檢查項目，每月組織一次全院分析會，請各科室的質(zhì)控小組對該月的主要工作進行通報，包括醫(yī)護技術(shù)操作情況分析、病案書寫質(zhì)量檢查、醫(yī)療規(guī)章制度學習、臨床經(jīng)驗總結(jié)，對存在的不足之處與原因進行重點分析，提出細致到點、到人的具體整改方法，并寫出科室月份質(zhì)量分析報告交由質(zhì)控科存檔。

（二）以醫(yī)療質(zhì)量為中心，對醫(yī)院各方面工作的質(zhì)量管理

隨著我國現(xiàn)代社會的進步與發(fā)展，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作要求也越來越高。醫(yī)院是救死扶傷的地方，是廣大人民群眾醫(yī)療保障的地方，醫(yī)院管理工作的好壞不僅關系到廣大人民群眾的利益，同時也關系到醫(yī)院自身的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量的管理應當是醫(yī)院各方面工作質(zhì)量的中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以醫(yī)療為中心，而醫(yī)療質(zhì)量的高低則是衡量醫(yī)院工作的重要指標，是醫(yī)院管理工作的重中之重，隨著醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)院管理中應用精細化管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各方面的工作全部聯(lián)系在一起，形成一個管理體系，不論是醫(yī)院的診斷、治療還是護理，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體人員、部門共同參與到管理工作中來，進而全面提高醫(yī)院各項工作管理質(zhì)量，為患者提供更好地醫(yī)療服務，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

（三）改革管理手段，推進精細化管理發(fā)展

在信息化、大數(shù)據(jù)等快速發(fā)展的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理應推陳出新，揚棄固有的管理思維，遵循以“數(shù)據(jù)化為保證，以信息化為手段”的精細化管理理念，借助信息化思維和技術(shù)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精細化管理發(fā)展。如財務管理盤點房間資產(chǎn)時，可利用二維碼技術(shù)設置二維碼標簽，通過掃描獲知總資產(chǎn)數(shù)量，在資產(chǎn)變更統(tǒng)計、醫(yī)療器械核算、醫(yī)用耗材采購等工作中也可采用類似方法，以提高管理的精準性和效率。在質(zhì)量監(jiān)控過程中，信息化手段也可起到重要作用。如針對技術(shù)準入、手術(shù)資質(zhì)管理、圍術(shù)期管理、輸血管理和臨床用藥監(jiān)護等開發(fā)相應信息化管理模塊，建立手術(shù)/操作授權(quán)和藥物使用授權(quán)數(shù)據(jù)庫，借助院內(nèi)聯(lián)動工作站，對安全核查、手術(shù)物品、醫(yī)療器械、常用耗材等進行清點和實時管控。

（四）確保醫(yī)療設備安全使用

醫(yī)療設備在醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)中發(fā)揮著重要的作用，對于醫(yī)療設備而言，在設備管理中，應用精細化管理可以而確保醫(yī)療設備安全使用。在精細化管理模式下，醫(yī)院醫(yī)療設備的購買、簽收、存儲、使用都做到明確的規(guī)定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)自己的醫(yī)療發(fā)展需要合理采購設備，在設備使用前要做好相關核對工作，確保設備無質(zhì)量、性能問題后方可使用。在設備使用過程中，醫(yī)務人員可以按照規(guī)范化操作來科學的使用設備，設備在使用前和使用后都需要進行檢測和核對，確保設備處于安全狀態(tài)，保證設備符合醫(yī)療服務需求。同時，在精細化管理下，設備可以按照規(guī)范的程序進行保管，避免醫(yī)療設備管理混亂。

（五）明確精細化管理目標

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中，可將精細化管理細分為學習、籌劃、實施、總結(jié)四個階段，明確各階段的管理職能與目標，各科室醫(yī)護人員要積極學習各階段的新知識技能，確保精細化管理順利實施?？紤]到主管科管理人員身為醫(yī)生，日常工作較為忙碌，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導需制定排班措施，每周留1～2d用于醫(yī)療質(zhì)量管理。期間，質(zhì)管科人員需全身心地投入管理當中，制定相關的培訓內(nèi)容，定期對科室人員進行精細化知識培訓，提高技術(shù)水平。

（六）促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范化流程化

管理制度是醫(yī)院各項工作開展的依據(jù)和標準，而在精細化管理理念下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制會越來越規(guī)范化、流程化發(fā)展。在精細化管理模式下，它注重的是流程化管理，醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況來進一步優(yōu)化醫(yī)療服務流程，簡化服務環(huán)節(jié)，從而提高醫(yī)療服務質(zhì)量，縮短醫(yī)療服務流程循環(huán)周期，節(jié)省患者的等待時間，提升患者滿意度。同時，在精細化管理理念下，醫(yī)院本質(zhì)服務質(zhì)量目標化、服務方法規(guī)范化、服務過程程序化的原則，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)階段的服務標準和流程進行完善，構(gòu)建標準的醫(yī)療服務體系，從而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務質(zhì)量，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合效益。

結(jié)語：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中應用精細化理念可有效提升醫(yī)療水平，營造和諧的醫(yī)院管理氛圍。在實際應用中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院需完善各項管理制度，優(yōu)化診療流程，明確精細化管理目標，采取合適的獎懲機制與人力配備機制，并結(jié)合大數(shù)據(jù)、信息化技術(shù)推動精細化管理，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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