李小煥

【摘要】目的：通過分析并探究介入治療方式在急性下肢深靜脈血栓患者中的應(yīng)用，研究介入治療方式的應(yīng)用是否在急性下肢深靜脈血栓的患者中具有一定的臨床療效。方法：選取我院在2018年10月—2019年9月期間收入治療的確診為急性下肢深靜脈血栓形成的一百例患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。采取隨機(jī)分組的方式將這八十例患者平均分成兩組，每組有四十例患者，一組采用常規(guī)抗凝治療模式對(duì)患者進(jìn)行抗凝治療，為對(duì)照組，另一組采用介入治療模式對(duì)患者進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組。分別觀察和比較兩組患者不同治療方式下的臨床效果（下肢血栓清除率）、治療方式的安全性（手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率）以及患者對(duì)治療方式的滿意程度。結(jié)果：行介入治療方式進(jìn)行治療的患者，下肢血栓的清除率要高于對(duì)照組，手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度評(píng)分要高于對(duì)照組，此四組數(shù)據(jù)之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過此次實(shí)驗(yàn)我們得出：在急性下肢深靜脈血栓形成患者的治療中，介入治療模式能提高患者血栓清除率，使血管得到更好的流通，還能減少治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還提高患者對(duì)治療方式的滿意度。介入治療方式在急性下肢深靜脈血栓的治療中，有較好的臨床療效，安全性比較高。

【關(guān)鍵詞】急性下肢深靜脈血栓;抗凝治療;介入治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

下肢深靜脈血栓形成是一種較為常見的周圍血管疾病，是指在下肢深靜脈血管內(nèi)血液發(fā)生凝結(jié)，它是由于血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯和靜脈壁損傷引起的。它會(huì)由此導(dǎo)致各種疾病如下肢水腫、下肢靜脈曲張、色素沉著等。此病發(fā)生會(huì)有患肢突然腫脹、靜脈擴(kuò)張、淤血、自感沉重、局部疼痛的的臨床表現(xiàn)，它不僅會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能的損害，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥如肺栓塞、出血等甚而影響生命。下肢深靜脈血栓形成會(huì)有很多危險(xiǎn)因素，例如年齡（四十歲以上）、吸煙、肥胖、感染、長(zhǎng)期臥床、妊娠等都容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成的患者，通常采取抗凝治療、溶栓治療、抗血小板聚集治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)治療。

介入治療是新興的一種治療模式，此方法能夠減少創(chuàng)傷，有高效、安全、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，介入治療能夠使藥物直接準(zhǔn)確地投放到病變部位可以減少藥物用量、減輕藥物副作用。

1 實(shí)驗(yàn)資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2018年10月至2019年9月期間在本院收入就診的一百例確診為急性下肢深靜脈血栓形成的患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，其年齡區(qū)間為46-82歲，平均年齡為63.92±2.53歲，其中男性53例，女性47例。首先采用隨機(jī)分組的方法將所有的患者平均分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各五十例，其中對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡區(qū)間為46-80歲，平均年齡62.13±3.92歲。而實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性26例，年齡區(qū)間為67-82歲，平均年齡62.17±0.95歲，兩組患者的個(gè)人資料和基本數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

上述參與此次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均已簽署實(shí)驗(yàn)知情書并且自愿參與，且實(shí)驗(yàn)對(duì)象的年齡、性別及一般資料不存在較大差異，兩組患者的個(gè)人基礎(chǔ)資料之間表現(xiàn)為無顯著性差異（P>0.05）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗凝治療模式對(duì)確診為急性下肢深靜脈血栓形成的患者進(jìn)行治療，詳細(xì)記錄患者治療后的臨床效果（下肢血栓清除率）、治療方式的安全性（手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率）以及患者對(duì)治療方式的滿意度評(píng)分。

實(shí)驗(yàn)組的患者采用介入治療模式，具體操作如下：

介入治療：首先讓患者臥床休息，抬高患肢，協(xié)助患者取仰臥位，置入下腔靜脈濾器。自患者足背靜脈持續(xù)推入造影劑，對(duì)腘靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺成功后行靜脈造影，進(jìn)而了解血管的狹窄情況，明確病變的位置及范圍，然后使用血栓清除系統(tǒng)針對(duì)性抽吸血栓，如發(fā)現(xiàn)股靜脈、髂靜脈有狹窄，則可以在對(duì)應(yīng)位置放入靜脈支架。在濾器完成造影后如無血栓即可取出回收。

手術(shù)后，在患者的足背靜脈處注入尿激酶 20 -60萬 U，在術(shù)后三天內(nèi)持續(xù)泵入尿激酶50萬U/d，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者凝血功能，根據(jù)活化部分凝血活酶時(shí)間、新斯的明試驗(yàn)等結(jié)果及患者有無皮膚出血點(diǎn)及血尿、牙齦出血等調(diào)整尿激酶用量，出院后繼續(xù)口服華法林抗凝治療>6個(gè)月，以減少下肢深靜脈血栓形成的復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者進(jìn)行治療后的具體分析，主要從三個(gè)角度分析：下肢血栓清除率手術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，記錄患者對(duì)于治療模式的滿意度評(píng)分，此次滿意度評(píng)分采用的是我院自行研制的量表，將患者滿意度劃分為非常滿意、滿意和不滿意這三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院選取的所有參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者患者，此次實(shí)驗(yàn)他們所涉及的所有基本信息、個(gè)人資料、疾病恢復(fù)狀況等均使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

通過此次實(shí)驗(yàn)我們可以得出：在急性下肢深靜脈血栓患者的治療中，介入性治療提高患者血栓清除率，使血管得到更好的流通，還能減少治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，還提高患者對(duì)治療方式的滿意度。介入治療方式在急性下肢深靜脈血栓的治療中，有較好的臨床療效，安全性比較高。

因此，介入治療模式在急性下肢深靜脈血栓患者的治療中有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

3 總結(jié)

急性下肢靜脈血栓形成在人群中有較高的發(fā)病率，此病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列癥狀甚至?xí)绊懟颊叩纳钯|(zhì)量甚而危及生命，因此要及時(shí)患者的具體病情及嚴(yán)重程度及時(shí)進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。而介入治療的出現(xiàn)能夠更好地清除血栓，緩解患者癥狀，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高了治療的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙名賢.綜合介入一體化治療急性下肢深靜脈血栓形成的短期臨床觀察[J].智慧健康，2019，5（36）：82-83.

[2]吳劉巨，孫飛，宋文廉，楊艷秋，崔穎.介入溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2019，5（05）：422-425.

作者單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州? 450000