莫海曰
【摘要】目的:探究活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù),通過分析影像診斷具有的診斷效果。方法:通過活動(dòng)性肺結(jié)核患者與非活動(dòng)性肺結(jié)核患者的多層螺旋CT掃描影像診斷結(jié)果比較,分析出診斷效果。兩組患者均來自于本院收治的接受抗結(jié)核治療的90例非活動(dòng)性肺結(jié)核患者、88例活動(dòng)性肺結(jié)核患者。兩組患者均采用多層螺旋CT掃描檢查,影像資料完好保存,對(duì)比分析兩組患者影像后確定異同點(diǎn)。結(jié)果:活動(dòng)性肺結(jié)核患者在樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、后壁空洞征象方面顯著高于非活動(dòng)性肺結(jié)核(P<0.05);非活動(dòng)肺結(jié)核患者在支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化方面的檢出率要明顯高于活動(dòng)性肺結(jié)核患者,兩組數(shù)據(jù)比較呈統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性特點(diǎn)(P<0.05)。結(jié)論:活動(dòng)性肺結(jié)核病癥應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、后壁空洞征象五個(gè)征象為主,而非活動(dòng)性肺結(jié)構(gòu)應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化四個(gè)征象為主。利用此掃描技術(shù)可以有效鑒別活動(dòng)性、非活動(dòng)性肺結(jié)核病癥。
【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;多排螺旋CT掃描技術(shù);影像診斷
【中圖分類號(hào)】R521;R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525(2020)05-0-01
引入了多層螺旋CT掃描技術(shù)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界普遍應(yīng)用的影像檢測(cè)手段,應(yīng)用于實(shí)踐診斷中具有較好的效果,以下內(nèi)容針對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病癥應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)及影像診斷具有的診斷效果進(jìn)行了研究,具體內(nèi)容如下:
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
本次研究以活動(dòng)性肺結(jié)核病癥患者與非活動(dòng)性肺結(jié)核病癥患者為研究對(duì)象,選擇本院在2017年5月至2019年5月間收治的已經(jīng)被確診為肺結(jié)核病癥的患者。從中選擇出資料相仿、 檢查結(jié)果完整的非活動(dòng)性肺結(jié)核患者90例為非活動(dòng)組、活動(dòng)性肺結(jié)核患者88例為活動(dòng)組。非活動(dòng)組中的男患者為55例、女患者為35例,資料顯示年齡范圍在19-56歲之間,平均年齡經(jīng)過計(jì)算得到(37.5±18.5)歲;活動(dòng)組中的男患者為54例、女患者為34例,資料顯示年齡范圍在18-57歲之間,平均年齡經(jīng)過計(jì)算得到(37.5±19.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診是以《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),經(jīng)診斷為肺結(jié)核病癥。(2)患者自愿參與X射線胸片檢測(cè)、痰涂片與痰培養(yǎng)檢測(cè)、多層螺旋CT掃描、結(jié)核菌素試驗(yàn)等,并以《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》的標(biāo)準(zhǔn)確定肺結(jié)核病癥是否存在活動(dòng)性。(3)患者檢查資料完整,CT檢測(cè)后的影像資料完好保存。(4)患者自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他肺部疾病。(2)資料不完整。(3)不愿意參與者。(4)精神異常、智力低下。
1.2 方法
兩組患者全部采取多排螺旋CT掃描檢查,具體內(nèi)容如下:(1)儀器選擇。多排螺旋CT掃描儀器采用的是型號(hào)為GE64排的CT檢查機(jī),采用標(biāo)準(zhǔn)電壓120KV,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)管電流管電壓(美國(guó)GE公司生產(chǎn))。(2)掃描前呼吸練習(xí)。工作人員要求患者采取仰臥位的體位姿勢(shì),并在掃描前傳授患者如何呼吸,并通過呼吸訓(xùn)練的方式幫助患者掌握呼吸方式。(3)掃描。患者在處于吸氣末端時(shí),工作人員要求患者進(jìn)行屏氣后,開始操作儀器完成掃描工作。掃描的范圍從患者的胸廓入口處開始,掃描至肺底位置結(jié)束。掃描層的厚度為5mm,在病變區(qū)采取高分辨率的掃描及重建過程,厚度應(yīng)設(shè)置為0.625mm,采集的圖像為全部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影。(4)分析影像。由1名高年資、1位主任影像醫(yī)師分析影像,先采取盲法分析法,將CT影像中的征象特點(diǎn)有效分析。如果分析中存在爭(zhēng)議,需要影像科共同討論后進(jìn)行診斷。
2 結(jié)果
從下表可以看出,活動(dòng)組中的樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、壁空洞征象的檢出率顯著高于非活動(dòng)組;非活動(dòng)組中的支氣管迂曲征象、肺氣腫征象、纖維條索影征象、鈣化征象的檢出率明顯高于活動(dòng)組。各組間的CT征象檢出率相比較具有顯著性差異P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
3 討論
本文針對(duì)多排螺旋CT掃描技術(shù)檢測(cè)患者的肺部并通過分析影像圖片,分析出患者的病癥屬于非活動(dòng)性還是活動(dòng)性結(jié)核病癥。結(jié)果顯示出活動(dòng)性肺結(jié)核病癥的主要征象體現(xiàn)在樹芽征、毛玻璃陰影、肺實(shí)變、后壁空洞四個(gè)方面;樹芽征是一種具有一定特征性的表現(xiàn),小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)是樹芽征形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。樹芽征中的“樹”和“芽”分別代表著不同意義?!皹洹敝傅氖且蜃枞鴶U(kuò)張的細(xì)支氣管,“芽”指的是呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管內(nèi)充的粘液等物質(zhì)。肺部毛玻璃影,指的是高分辨率的ct的一個(gè)影像學(xué)的肺部的表現(xiàn)。主要的是密度增加,里面的支氣管血管束仍然可以見。主要見于各種肺部的炎癥,水腫,活動(dòng)性肺結(jié)核患者中。肺實(shí)變指的是患者由于肺部疾病導(dǎo)致患者的肺通氣功能減弱或消失的情況。臨床上通過拍雙肺的X光片、CT或者核磁共振,發(fā)現(xiàn)的肺部病理性影像學(xué)的描述,通過聽診能夠明顯的確診肺實(shí)變的病理變化。其最常見的就是肺部有.實(shí)變的炎癥反應(yīng),可見于肺炎球菌肺炎,也就是大葉性肺炎,比較廣泛的出現(xiàn)肺組織的充血、水腫、大量的炎性物質(zhì)。還有的患者表現(xiàn)為后壁空洞的情況,這也是肺內(nèi)出現(xiàn)多期肺結(jié)核表現(xiàn),如增殖性病變、變質(zhì)性病變、纖維性病變、空洞性病變,亦包括胸膜鈣化、胸膜增厚等。不同時(shí)期肺結(jié)核病變均可在纖維空洞型肺結(jié)核患者身上出現(xiàn)。纖維空洞型肺結(jié)核通??斩丛?cm以下,且壁較薄,屬薄壁空洞。
綜上所述,以往應(yīng)用痰菌培養(yǎng)與X射線相結(jié)合的方式診斷活動(dòng)性肺結(jié)核,因?yàn)閄射線分辨率,容易發(fā)生漏診與誤診的問題,對(duì)患者病情具有較大的影響。
參考文獻(xiàn):
[1]劉麗虹,劉麗君,劉麗媛.胸部X線與螺旋CT對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值對(duì)比觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,(7):79-80.
作者單位:貴州省石阡縣人民醫(yī)院,貴州石阡? 555100