莫海曰

【摘要】目的：探究活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)，通過分析影像診斷具有的診斷效果。方法：通過活動(dòng)性肺結(jié)核患者與非活動(dòng)性肺結(jié)核患者的多層螺旋CT掃描影像診斷結(jié)果比較，分析出診斷效果。兩組患者均來自于本院收治的接受抗結(jié)核治療的90例非活動(dòng)性肺結(jié)核患者、88例活動(dòng)性肺結(jié)核患者。兩組患者均采用多層螺旋CT掃描檢查，影像資料完好保存，對(duì)比分析兩組患者影像后確定異同點(diǎn)。結(jié)果：活動(dòng)性肺結(jié)核患者在樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、后壁空洞征象方面顯著高于非活動(dòng)性肺結(jié)核（P<0.05）;非活動(dòng)肺結(jié)核患者在支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化方面的檢出率要明顯高于活動(dòng)性肺結(jié)核患者，兩組數(shù)據(jù)比較呈統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性特點(diǎn)（P<0.05）。結(jié)論：活動(dòng)性肺結(jié)核病癥應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、后壁空洞征象五個(gè)征象為主，而非活動(dòng)性肺結(jié)構(gòu)應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)展示出的影像中以支氣管迂曲、肺氣腫、纖維條索影、鈣化四個(gè)征象為主。利用此掃描技術(shù)可以有效鑒別活動(dòng)性、非活動(dòng)性肺結(jié)核病癥。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;多排螺旋CT掃描技術(shù);影像診斷

【中圖分類號(hào)】R521;R816.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

引入了多層螺旋CT掃描技術(shù)是當(dāng)下醫(yī)學(xué)界普遍應(yīng)用的影像檢測(cè)手段，應(yīng)用于實(shí)踐診斷中具有較好的效果，以下內(nèi)容針對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病癥應(yīng)用多層螺旋CT掃描技術(shù)及影像診斷具有的診斷效果進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以活動(dòng)性肺結(jié)核病癥患者與非活動(dòng)性肺結(jié)核病癥患者為研究對(duì)象，選擇本院在2017年5月至2019年5月間收治的已經(jīng)被確診為肺結(jié)核病癥的患者。從中選擇出資料相仿、 檢查結(jié)果完整的非活動(dòng)性肺結(jié)核患者90例為非活動(dòng)組、活動(dòng)性肺結(jié)核患者88例為活動(dòng)組。非活動(dòng)組中的男患者為55例、女患者為35例，資料顯示年齡范圍在19-56歲之間，平均年齡經(jīng)過計(jì)算得到（37.5±18.5）歲;活動(dòng)組中的男患者為54例、女患者為34例，資料顯示年齡范圍在18-57歲之間，平均年齡經(jīng)過計(jì)算得到（37.5±19.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診是以《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，經(jīng)診斷為肺結(jié)核病癥。（2）患者自愿參與X射線胸片檢測(cè)、痰涂片與痰培養(yǎng)檢測(cè)、多層螺旋CT掃描、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，并以《全國(guó)結(jié)核病防治工作手冊(cè)》的標(biāo)準(zhǔn)確定肺結(jié)核病癥是否存在活動(dòng)性。（3）患者檢查資料完整，CT檢測(cè)后的影像資料完好保存。（4）患者自愿配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他肺部疾病。（2）資料不完整。（3）不愿意參與者。（4）精神異常、智力低下。

1.2 方法

兩組患者全部采取多排螺旋CT掃描檢查，具體內(nèi)容如下：（1）儀器選擇。多排螺旋CT掃描儀器采用的是型號(hào)為GE64排的CT檢查機(jī)，采用標(biāo)準(zhǔn)電壓120KV，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)管電流管電壓（美國(guó)GE公司生產(chǎn)）。（2）掃描前呼吸練習(xí)。工作人員要求患者采取仰臥位的體位姿勢(shì)，并在掃描前傳授患者如何呼吸，并通過呼吸訓(xùn)練的方式幫助患者掌握呼吸方式。（3）掃描。患者在處于吸氣末端時(shí)，工作人員要求患者進(jìn)行屏氣后，開始操作儀器完成掃描工作。掃描的范圍從患者的胸廓入口處開始，掃描至肺底位置結(jié)束。掃描層的厚度為5mm，在病變區(qū)采取高分辨率的掃描及重建過程，厚度應(yīng)設(shè)置為0.625mm，采集的圖像為全部無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)的偽影。（4）分析影像。由1名高年資、1位主任影像醫(yī)師分析影像，先采取盲法分析法，將CT影像中的征象特點(diǎn)有效分析。如果分析中存在爭(zhēng)議，需要影像科共同討論后進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果

從下表可以看出，活動(dòng)組中的樹芽征征象、毛玻璃陰影征象、肺實(shí)變征象、壁空洞征象的檢出率顯著高于非活動(dòng)組;非活動(dòng)組中的支氣管迂曲征象、肺氣腫征象、纖維條索影征象、鈣化征象的檢出率明顯高于活動(dòng)組。各組間的CT征象檢出率相比較具有顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

本文針對(duì)多排螺旋CT掃描技術(shù)檢測(cè)患者的肺部并通過分析影像圖片，分析出患者的病癥屬于非活動(dòng)性還是活動(dòng)性結(jié)核病癥。結(jié)果顯示出活動(dòng)性肺結(jié)核病癥的主要征象體現(xiàn)在樹芽征、毛玻璃陰影、肺實(shí)變、后壁空洞四個(gè)方面;樹芽征是一種具有一定特征性的表現(xiàn)，小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)是樹芽征形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。樹芽征中的“樹”和“芽”分別代表著不同意義?！皹洹敝傅氖且蜃枞鴶U(kuò)張的細(xì)支氣管，“芽”指的是呼吸性細(xì)支氣管和肺泡管內(nèi)充的粘液等物質(zhì)。肺部毛玻璃影，指的是高分辨率的ct的一個(gè)影像學(xué)的肺部的表現(xiàn)。主要的是密度增加，里面的支氣管血管束仍然可以見。主要見于各種肺部的炎癥，水腫，活動(dòng)性肺結(jié)核患者中。肺實(shí)變指的是患者由于肺部疾病導(dǎo)致患者的肺通氣功能減弱或消失的情況。臨床上通過拍雙肺的X光片、CT或者核磁共振，發(fā)現(xiàn)的肺部病理性影像學(xué)的描述，通過聽診能夠明顯的確診肺實(shí)變的病理變化。其最常見的就是肺部有.實(shí)變的炎癥反應(yīng)，可見于肺炎球菌肺炎，也就是大葉性肺炎，比較廣泛的出現(xiàn)肺組織的充血、水腫、大量的炎性物質(zhì)。還有的患者表現(xiàn)為后壁空洞的情況，這也是肺內(nèi)出現(xiàn)多期肺結(jié)核表現(xiàn)，如增殖性病變、變質(zhì)性病變、纖維性病變、空洞性病變，亦包括胸膜鈣化、胸膜增厚等。不同時(shí)期肺結(jié)核病變均可在纖維空洞型肺結(jié)核患者身上出現(xiàn)。纖維空洞型肺結(jié)核通?？斩丛?cm以下，且壁較薄，屬薄壁空洞。

綜上所述，以往應(yīng)用痰菌培養(yǎng)與X射線相結(jié)合的方式診斷活動(dòng)性肺結(jié)核，因?yàn)閄射線分辨率，容易發(fā)生漏診與誤診的問題，對(duì)患者病情具有較大的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗虹，劉麗君，劉麗媛.胸部X線與螺旋CT對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值對(duì)比觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，（7）：79-80.

作者單位：貴州省石阡縣人民醫(yī)院，貴州石阡? 555100