柯纖翊
【摘要】:目的:探討上氣道咳嗽綜合征70例患者的中醫(yī)證型分布特征。方法:本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對象,對所有患者進行中醫(yī)證型觀察。結(jié)果:風痰郁熱證23例(32.9%),陰虛肺燥證14例(20.0%),風寒夾濕證13例(18.6%),風痰戀肺證20例(28.6%),四種中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中以風痰戀肺證及風痰郁熱證患者患病率最高。結(jié)論:上氣道咳嗽綜合征患者中以風痰戀肺證及風痰郁熱證患病率最高。
【關(guān)鍵詞】:上氣道咳嗽綜合征;中醫(yī)證型;分布特征
上氣道咳嗽綜合征是臨床上較為常見的疾病,極其容易導(dǎo)致引發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽。主要是指患者鼻部疾病引發(fā)分泌物倒流至咽喉及鼻后等部位,從而直接或間接地刺激患者咳嗽感受器,最終在臨床上出現(xiàn)以咳嗽為主的癥狀。上氣道咳嗽綜合征在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、鼻涕多以及咽癢等,屬于我國中醫(yī)鼻淵及咳嗽等范疇。由于鼻咽作為人們肺之門戶,也是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)風寒、熱、燥等侵襲,從而導(dǎo)致患者鼻竅不通及肺失布津,最終出現(xiàn)咳嗽。因此,本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對象,對所有患者進行中醫(yī)證型觀察?,F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對象?;颊吣?6例,女24例;年齡19-73歲,平均年齡(36.48±12.34)歲;23例患者病程8-24w,18例患者病程25-40w,12例患者病程41-59w,17例患者病程在60w及以上。診斷標準:所有患者均符合《慢性咳嗽》及《咳嗽的診斷和治療指南》:①所有患者在臨床上出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性的咳嗽,咳嗽主要以白天為主;②患者的鼻后滴流或咽后壁存在黏液附著感及鵝卵石樣觀;③患者患有鼻竇炎以及慢性咽喉炎等疾病史。所有患者均簽署知情同意書,并通過醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2 一般方法
本次研究對患者的中醫(yī)證型分布特征根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》以及《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》中的證型標準制定。
1.2.1 風痰郁熱證
診斷此類上氣道咳嗽患者需要符合其中1個標準即可:①患者符合主要癥狀+2個次要癥狀;②患者符合主要癥狀+1個次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為:咳嗽,且痰液為黃色,出現(xiàn)鼻塞、鼻流膿涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為:口干、咽癢咽干;舌象為:舌頭薄黃或黃干;脈象為:滑或數(shù)。
1.2.2 陰虛肺燥證
診斷此類上氣道咳嗽患者需要符合其中1個標準即可:①患者符合主要癥狀+2個次要癥狀;②患者符合主要癥狀+1個次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為:咳嗽,少痰或者無痰,咽喉干且鼻后滴流感;次要癥狀為:口干、鼻干及聲音嘶啞;舌象為:薄干或干;脈象為:細數(shù)或細。
1.2.3 風寒夾濕證
診斷此類上氣道咳嗽患者需要符合其中1個標準即可:①患者符合主要癥狀+4個次要癥狀;②患者符合主要癥狀+2個次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+2個次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為:咳嗽、痰液稀薄、流清涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為:鼻塞鼻癢、噴嚏、怕冷、咽癢及口粘;舌象為:舌質(zhì)淡黯、舌苔薄或薄膩;脈象為:弦緊。
1.2.4 風痰戀肺證
診斷此類上氣道咳嗽患者需要符合其中1個標準即可:①患者符合主要癥狀+3個次要癥狀;②患者符合主要癥狀+2個次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為:咳嗽、咯痰、鼻塞鼻涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為:咽癢、清嗓以及咽喉黏液附著感;舌象為:舌苔薄或薄膩;脈象為:浮滑。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取進行檢驗;計量資料采取均數(shù)±方差(xˉ±s)表示,組間距對比采取t值進行檢驗;對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
各類中醫(yī)證型上氣道咳嗽綜合征患者年齡分布:
風痰郁熱證23例(32.9%),陰虛肺燥證14例(20.0%),風寒夾濕證13例(18.6%),風痰戀肺證20例(28.6%),四種中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中以風痰戀肺證及風痰郁熱證患者患病率最高。如表1所示。
3 討論
上氣道咳嗽綜合征根據(jù)我國中醫(yī)異病同治的思想,可以按照咳嗽進行辨證論治。兩種疾病在臨床上具有共同的主癥,主要包括咳嗽、鼻塞、咽癢以及鼻后滴流感等,患者發(fā)病原因大多是由于外邪襲肺、肺氣失宣、鼻竅失利以及咽喉不利。在臨床上對上氣道咳嗽綜合征治療的主要藥物包括:疏風通竅、宣肺化痰基本方。主要的組成部分包括:桔梗6g、麻黃6g、僵蠶9g、荊芥9g、杏仁10g、白前11g以及浙貝母10g等。加減:①若同時出現(xiàn)噴嚏、清水樣涕、怕冷及脈細等癥狀,還需要在此基礎(chǔ)上加用黨參10g及細辛3g等;②同時伴有流濃性涕、黃稠痰以及舌苔黃膩等癥狀,需要在此基礎(chǔ)上增加金蕎麥巧克及生慧仁20g等;③若患者出現(xiàn)咽喉干燥、舌苔薄干及脈細數(shù)等癥狀,需要在此基礎(chǔ)上增加南沙參10g及阿膠6g等。在辨證論治理論指導(dǎo)下,需要結(jié)合患者的實際病情和體質(zhì)狀況,對患者采用個體化治療方案,如此便能充分地發(fā)揮中醫(yī)整體觀的特色,便于患者治療。
綜上所述,上氣道咳嗽綜合征患者中以風痰戀肺證及風痰郁熱證患病率最高,臨床上還需要進一步對中醫(yī)證型進行研究,提高診治水平。
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