邢棟

【摘要】 目的：總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性。方法：以2013年2月-2015年3月進入筆者所在醫(yī)院的65例帕金森患者為對象，運用綜合回顧法探究所選患者的特征，并進行分組。西藥治療組有患者31例，治療工作中選擇西藥對癥療法；中西醫(yī)結(jié)合治療組有患者34例，治療工作中在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)證型辨證治療，對兩種治療手段應(yīng)用價值進行客觀對照。結(jié)果：經(jīng)觀察、治療，兩組帕金森癥狀（Webster）評定分數(shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評定分數(shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平優(yōu)于西醫(yī)治療組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西醫(yī)治療組為58.06%（18/31），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：進一步優(yōu)化帕金森患者救治措施，在西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)證型辨證治療，有助于提升患者臨床救治效果，使其帕金森癥狀（Webster）評定分數(shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評定分數(shù)得到進一步改善，推薦推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)證型； 西醫(yī)對癥療法； 帕金森患者； Webster； UPDRS

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0027-02

中醫(yī)證型辨證治療方案應(yīng)用于帕金森患者時，可有效提升其治療效果，是進一步改善帕金森患者預(yù)后質(zhì)量的重要手段。為總結(jié)帕金森患者中應(yīng)用中醫(yī)證型辨證治療方案的可行性，本文以2013年2月-2015年3月筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對象，回顧調(diào)查其疾病信息，并分為西藥治療組及中西醫(yī)結(jié)合治療組，分別施以兩種方案治療，探究兩種給藥方法的相關(guān)情況，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年2月-2015年3月進入筆者所在醫(yī)院患有帕金森病的65例患者為對象，全部病例由主治醫(yī)師按UK腦庫中PD診治標準進行病癥鑒定[1]。且MMSE（初級精神狀態(tài)評估量化表）得分超出23分。對65例患者進行分組：西藥治療組患者31例，男18例、女13例，年齡56～88歲，平均（69.8±7.43）歲，病程2.6～7.1年，平均（4.1±1.49）年。疾病分型：痰濁阻滯型13例，瘀血阻絡(luò)型11例，肝腎不足型7例。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者34例，男19例、女15例，年齡55～87歲，平均（70.4±7.55）歲，病程2.2～7.0年，平均（4.0±1.57）年。疾病分型：痰濁阻滯型

15例，瘀血阻絡(luò)型12例，肝腎不足型7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 西藥治療組 本組治療工作中選擇西醫(yī)對癥療法，所用藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達等。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療組 本組在應(yīng)用上述西藥治療的基礎(chǔ)上，加以中醫(yī)證型辨證治療：（1）藥方內(nèi)所用藥材有：全蝎1.5 g、桑寄生20.0 g、蜈蚣1.5 g、天麻15.0 g、生南星15.0 g、鉤藤15.0 g、白芍藥20.0 g、枸杞12.0 g、莪術(shù)9.0 g、地龍12.0 g、僵蠶9.0 g、川芎12.0 g及熟地黃10.0 g等。（2）對于痰濁阻滯型帕金森患者，其治療重點是疏經(jīng)通絡(luò)及祛風化痰，因此需加用五味子10.0 g、枳實9.0 g、淮小麥9.0 g、生大黃12.0 g及炙甘草10.0 g。（3）對于瘀血阻絡(luò)型帕金森患者，需加用雞血藤10.0 g、生地黃9.0 g及當歸12.0 g。（4）對于肝腎不足型帕金森患者，需加用山萸肉10.0 g及龜板12.0 g。（5）對上述藥材進行煎煮，將時間控制在半小時左右，取汁后給予患者服用，2次/d，早晚2次分服，用藥量為1劑/d，1個療程為3個月，用藥總時長為2個療程。

1.3 療效判定標準

選擇Webster表對患者救治情況進行評定，并計算其好轉(zhuǎn)率：（用藥前評定分數(shù)-用藥后評定分數(shù)）/用藥前評定分數(shù)×100%。如果患者好轉(zhuǎn)率介于90%～100%為顯效；如果好轉(zhuǎn)率介于50%～89%為有效；如果好轉(zhuǎn)率介于20%～49%為進步；如果好轉(zhuǎn)率不足20%為無效[2]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗； P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Webster評定分數(shù)、UPDRS評定分數(shù)比較

兩組帕金森癥狀（Webster）評定分數(shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評定分數(shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西醫(yī)治療組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者救治效果比較

中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西藥治療組總有效率為58.06%（18/31），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床中的帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變的慢性疾病，其英文簡稱是“PD”，通常伴隨著認知障礙、失眠以及便秘等現(xiàn)象發(fā)生，不僅會使患者錐體外系結(jié)構(gòu)的日常運動功能出現(xiàn)障礙，而且在疾病晚期還會有殘障現(xiàn)象發(fā)生，嚴重影響其日常生存質(zhì)量[3]。一般而言，帕金森患者需要終生接受治療，而此疾病的病征表現(xiàn)包括運動、非運動兩種情況，且兩種情況各有表現(xiàn)差異，因此在臨床治療中，需根據(jù)患者疾病特征及表現(xiàn)進行對癥治療[4]。對于帕金森患者，臨床上多以西藥方式進行救治，常見藥品涉及美多巴、普拉克索、息寧及泰舒達等，盡管上述藥品均可改善帕金森患者臨床表現(xiàn)，但是用藥后極易引起不良癥狀，而且還可能出現(xiàn)異動癥、晨僵少動及劑末現(xiàn)象等指征，不利于患者恢復，而選擇中醫(yī)證型辨證治療，即可避免不良癥狀出現(xiàn)[5]。

中醫(yī)學將帕金森細分為不同類型，具體涉及痰濁阻滯型、瘀血阻絡(luò)型、肝腎不足型等，一般而言，疾病初期時，其病情以痰濁阻滯型為主，但疾病發(fā)展到中期后，以瘀血阻絡(luò)型為主，發(fā)展到晚期后，則以肝腎不足型為主，患者治療的重點是疏通經(jīng)絡(luò)及祛風化痰，因此本次研究選擇辨證方案展開治療[6]。方劑中，全蝎、天麻、鉤藤及僵蠶都有平肝熄風的效果；白芍藥有益陰抑陽及養(yǎng)血柔肝的效果；當歸有補血的功效；川芎有活血通絡(luò)的效果，上述藥材聯(lián)合應(yīng)用，即可實現(xiàn)滋補肝腎及補血活血等功效[7]。此研究選擇兩組方法對帕金森患者進行治療，經(jīng)觀察、治療，兩組帕金森癥狀（Webster）評定分數(shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評定分數(shù)均已改善，且中西醫(yī)結(jié)合治療組改善水平均優(yōu)于西藥治療組。此外，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為79.41%（27/34），西藥治療組為58.06%（18/31）。兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，進一步優(yōu)化帕金森患者救治措施，選擇中醫(yī)證型辨證治療，有助于提升患者臨床救治效果，使其帕金森癥狀（Webster）評定分數(shù)、帕金森氏病綜合量表（UPDRS）評定分數(shù)得到進一步改善，推薦推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-06-17）