陸叢楓

【摘要】：目的：研究加強對高危孕產(chǎn)婦的管理在降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率中的作用。方法：選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對象，將該組孕產(chǎn)婦設為觀察組，并收集所有孕婦的臨床資料，對觀察組孕產(chǎn)婦實施加強管理措施，同時收集1997年3月至2002年3月未接受加強管理的高危孕產(chǎn)婦80例 產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：加強高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理護理，加強高危因素的管理和控制，并有效利用婦幼保健網(wǎng)絡有利于提高孕產(chǎn)婦及新生兒的存活率，表明加強對高危孕產(chǎn)婦的管理具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】：加強管理;高危孕產(chǎn)婦;新生兒;死亡率

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高?，F(xiàn)象時，母體以及胎兒的身體健康和生命安全均有可能受到威脅，該現(xiàn)象具有較強的危險性，是臨床上常見的妊娠并發(fā)癥。現(xiàn)對我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例和1997年3月至2002年3月未接受加強管理的高危孕產(chǎn)婦80例進行研究，取得了滿意成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕婦90例作為研究對象，設為觀察組，將1997年3月至2002年3月未接受加強管理的高危孕產(chǎn)婦80例設為對照組。在觀察組中，年齡21～38歲，平均年齡（28.64±5.21）歲，孕周8～42周，平均孕周（38.49±1.25）周。在對照組中年齡22～35歲，平均年齡（27.38±4.17）歲，孕周18～40周，平均孕周（38.59±1.09）周。兩組孕產(chǎn)婦的基礎資料差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

臨床上對照組孕產(chǎn)婦不實施管理措施，對觀察組孕產(chǎn)婦采取加強管理的措施。對觀察組孕產(chǎn)婦采取加強管理的措施，具體內容主要有：

1.2.1產(chǎn)前心理護理

觀察組孕產(chǎn)婦分娩前，護理人員應對患者實施產(chǎn)前護理措施。高危孕產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務人員應積極、熱情地接待孕產(chǎn)婦，護理人員仔細地向孕產(chǎn)婦講解預防高危因素的具體措施，安撫孕產(chǎn)婦，盡量消除孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的恐懼等負面心理。護理人員應積極地與孕產(chǎn)婦溝通，掌握孕產(chǎn)婦的需求，盡量滿足孕產(chǎn)婦的合理需求，并讓孕產(chǎn)婦了解各種影響因素對胎兒的作用，并積極配合醫(yī)務人員所采取的各種預防措施。護理人員應積極與孕產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬參與到心理護理中，盡量開導孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦保持身心愉悅。

1.2.2加強高危因素的管理和控制

醫(yī)務人員在對加強高危孕產(chǎn)婦的管理時，應從以下幾個方面進行：護理人員應指導孕產(chǎn)婦合理作息，向孕產(chǎn)婦講解充分休息的意義，保證孕產(chǎn)婦有充足的睡眠。孕產(chǎn)婦休息時，護理人員應指導孕產(chǎn)婦采取左側臥位的姿勢進行休息，保證子宮胎盤供血充足。護理人員積極指導孕產(chǎn)婦合理飲食，并鼓勵孕產(chǎn)婦適當?shù)匮a充營養(yǎng)，保證營養(yǎng)充足。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血癥狀，護理人員應指導孕婦服補充足夠的鈣、鐵以及維生素。護理人員應教會孕產(chǎn)婦間歇吸氧方法，并鼓勵孕產(chǎn)堅持進行間歇吸氧，每天吸氧2次，每次保證持續(xù)30分鐘。護理人員每天為孕產(chǎn)婦補充葡萄糖和維生素C，10%葡萄糖500毫升和維生素2g，并采取靜脈靜滴的方式輸入孕產(chǎn)婦體內，每天輸液1次。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道少量出血、下腹陣痛等臨床癥狀時，護理人員應指導產(chǎn)婦臥床休息，并遵照醫(yī)囑給予孕產(chǎn)婦抑制宮縮的藥物。

1.2.3充分利用婦幼保健網(wǎng)絡

醫(yī)院應建設功能完善的保健網(wǎng)絡，便于醫(yī)務人員加強對高危孕產(chǎn)婦的管理。保健網(wǎng)絡應具備便捷的服務功能，包括急救工作、咨詢工作等。醫(yī)院制定完善的高危孕產(chǎn)婦管理制度，保證孕產(chǎn)婦就診順利。醫(yī)院應建立專業(yè)的高危孕產(chǎn)婦篩查小組，并加強高危孕產(chǎn)婦的篩查工作，督促開展高危孕產(chǎn)婦的活動，及時掌握本地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的情況，并實施對應的預防措施。

1.3觀察指標

記錄兩組高危孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡情況，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料使用X檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，兩組差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)生高?，F(xiàn)象的原因

高危妊娠嚴重威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全，且孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡一直是醫(yī)學界研究的重要問題。高危妊娠是孕產(chǎn)婦具有高危因素的妊娠，這些高危因素可能會嚴重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的身體健康，引發(fā)孕產(chǎn)婦和胎兒在圍產(chǎn)期發(fā)病或死亡，對妊娠結局產(chǎn)生嚴重影響。在本次研究中，170例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)高危現(xiàn)象的主要原因是：孕產(chǎn)婦接觸過病毒、放射線以及其他有害物質，妊娠期間服用過影響胎兒正常的藥物，年齡大于35歲，妊娠超過3次等。這些孕產(chǎn)婦存在的主要高危因素有：65例孕產(chǎn)婦存在不良孕產(chǎn)史，38例孕產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)內外科疾病，16例孕產(chǎn)婦的羊水、胎盤出現(xiàn)異常而引發(fā)高?，F(xiàn)象，11例孕產(chǎn)婦胎位異常，5例孕產(chǎn)婦胎兒宮內窘迫。在所有高危孕產(chǎn)婦中，60例孕產(chǎn)婦在妊娠早期出現(xiàn)高?，F(xiàn)象，31例孕產(chǎn)婦在妊娠中期出現(xiàn)高?，F(xiàn)象，79例孕產(chǎn)婦在妊娠晚期出現(xiàn)高?，F(xiàn)象。

3.2加強高危孕產(chǎn)婦管理的作用

本次研究中，觀察組產(chǎn)婦死亡率與對照組產(chǎn)婦死亡率相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組新生兒死亡率顯著低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，加強高危孕婦管理能夠有效提高孕婦和新生兒的存活率。醫(yī)院對高危孕產(chǎn)婦實施加強管理措施時，在以往嚴格管理的基礎上，增加了婦幼保健網(wǎng)絡體系的建設和管理制度的制定，進而提高對高危孕婦的管理力度。其中，婦幼網(wǎng)絡體系的建設有利于提高高危孕產(chǎn)婦的就診質量和效率。在婦幼網(wǎng)絡體系中，母嬰保健技術專家定期開展高危孕婦診治研討會，對疑難、重點的問題進行研究，以改善高危孕產(chǎn)婦分娩結局。而相關主管部門建立完善的高危孕婦管理制度，有利于提高高危孕產(chǎn)婦管理工作的管理力度。相關主管部門將高危孕產(chǎn)婦的管理工作納入醫(yī)院的考核內容中，建立完善的就診、轉診制度，并成立專門的技術小組，進一步加強對高危孕產(chǎn)婦的管理工作，且明確的高危孕產(chǎn)婦管理制度能夠有效規(guī)范管理流程，指導醫(yī)務人員科學地管理孕產(chǎn)婦，強化了日常管理和檢查工作力度，進而減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡。綜上所述，加強對高危孕產(chǎn)婦的管理能夠有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率，值得推廣應用。

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