呂煥揚 梁鴻 龐世福

【摘要】目的：分析顱內(nèi)出血新生兒分別采用CT診斷以及超聲診斷價值。方法：擇取兒科疑似顱內(nèi)出血新生兒66例，時間選擇階段在2019年07月～2020年06月，全部實施CT診斷以及超聲診斷，對其診斷效果進行對比。結(jié)果：與超聲和CT診斷效果相對比，超聲+CT診斷符合率、敏感度、特異度均顯著偏高，（p<0.05）。結(jié)論：顱內(nèi)出血新生兒分別采用CT診斷以及超聲診斷，均能夠起到一定診斷價值作用，然而聯(lián)用診斷效果更佳。

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血;新生兒;CT診斷;超聲診斷

【中圖分類號】R722.151 ? 【文獻標識碼】A

在臨床兒科中最多見的疾病之一為顱內(nèi)出血，引起新生兒出現(xiàn)該疾病的因素包括缺氧或者是產(chǎn)傷，嚴重情況下將導(dǎo)致新生兒死亡。該疾病的主要特征為病死率高、起病急，就算患兒能夠幸存，但是很可能出現(xiàn)腦萎縮或者是腦癱，對其健康發(fā)育造成嚴重影響[1]。為了確保新生兒的生命安全，給予早期有效的診治方式是至關(guān)重要的，現(xiàn)今臨床針對該疾病新生兒主要采用的診斷方式分別包括擇CT診斷以及超聲診斷，能夠為后期治療提供科學依據(jù)[2]。本筆者擇取兒科疑似顱內(nèi)出血新生兒66例，分析顱內(nèi)出血新生兒分別采用CT診斷以及超聲診斷價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究擇取兒科疑似顱內(nèi)出血新生兒66例，時間選擇階段在2019年07月～2020年06月，全部實施CT診斷以及超聲診斷，男性新生兒與女性新生兒例數(shù)分別為44例（66.67%）和22例（33.33%），其中年齡最小僅有1d，最大為5d，年齡中值為3d，對66例新生兒全部實施核磁共振診斷，并將其診斷結(jié)果作為金標準，其中陽性為56例（84.85%），陰性為10例（15.15%），比對64例新生兒各項基線資料，（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1 儀器選擇

CT掃描儀選擇型號為SIEMENS SMATOM Emotion（美國）;超聲診斷儀型號選擇為Turbo（Sonosite）。

CT診斷：對新生兒進行診斷前半小時進行灌腸或者是口服10%水合氯醛，當新生兒處于完全睡眠狀態(tài)以后再開始實施掃描診斷，基線選擇耳線并實施橫斷面掃描，各項參數(shù)調(diào)整如下：電壓控制在120kV，層厚調(diào)整為7.0mm，層距調(diào)整為7.0mm。

超聲診斷：當新生兒處于完全輸水狀態(tài)以后，調(diào)整體位，以仰臥位為主，將探頭呈垂直角分別放置在框眼線以及前鹵位置，在冠狀面：分別檢查枕葉部、頂葉部以及額葉部，分析新生兒腦中線位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化情況，同時對腦室系統(tǒng)以及大腦半球的結(jié)構(gòu)變化狀況進行觀察。矢狀面：分別觀察新生兒腦室內(nèi)部回聲、相鄰組織以及腦室大小、形態(tài)情況。隨后再把探頭放在聶窗外，掃查腦室管下膜、硬腦膜下腔、腦室以及蛛網(wǎng)膜下腔。

1.3觀察指標

對其診斷效果進行對比

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷效果對比

表1所示，以核磁共振結(jié)果為金標準下，行CT診斷陽性患者為42例，符合率74.24%，其敏感度為69.64%，特異度為70.00%。

2.2 ?超聲診斷效果對比

表2所示，以核磁共振結(jié)果為金標準下，行超聲診斷陽性患者為52例，符合率87.88%，其敏感度85.71%，特異度為60.00%。

2.3 ?超聲+CT診斷效果對比

表3所示，以核磁共振結(jié)果為金標準下，行超聲診斷陽性患者為55例，符合率95.45%，其敏感度為94.64%，特異度為80.00%。

2.4 三種診斷方式效果對比

表4所示，與超聲和CT診斷效果相對比，超聲+CT診斷符合率、敏感度、特異度均顯著偏高，（p<0.05）。

3 討論

兒科中收治的顱內(nèi)出血新生兒發(fā)病因素分別包括缺氧、產(chǎn)生以及外傷等，其中原發(fā)性出血可分為以下2類，包括腦血管畸形以及維生素缺乏，該疾病主要特征為高死亡率、后遺癥多、病情發(fā)展快、嚴重等，對新生兒發(fā)育造成嚴重影響，因此對其開展早期的診治方式是十分重要的，能夠在一定程度上確保新生兒的生命，促使顱內(nèi)出血新生兒能夠在黃金時間段得到有效的治療。

本研究結(jié)果指出，與超聲和CT診斷效果相對比，超聲+CT診斷符合率、敏感度、特異度均顯著偏高，（p<0.05）。臨床對于顱內(nèi)出血新生兒最常采用診斷方式分別為CT和超聲診斷，前者可將腦組織密度以及結(jié)構(gòu)清晰顯示出，但是內(nèi)含X射線，會在一定程度上造成發(fā)射性損傷，費用較高;后者診斷不僅操作簡便，同時屬于無創(chuàng)診斷，安全性較高。與此同時，針對腔室內(nèi)部情況以及腦部組織可進行全方位的掃描，可對極小脈絡(luò)叢血腫以及腦室管下膜的出血位置清晰顯示出，在費用方面相對較低，還可反復(fù)操作。但是將2種診斷方式聯(lián)合使用，可以相互補足，降低誤診率[3]。

總而言之，對于顱內(nèi)出血新生兒在診斷過程中優(yōu)先選擇超聲診斷，其診斷效果由于CT診斷，若情況允許下可選擇2種診斷方式聯(lián)合使用，提升診斷率，讓新生兒能夠得到早期有效的診治方式。

參考文獻：

[1]張鑫， 齊娟. 彩色多普勒超聲與CT診斷新生兒顱內(nèi)出血效果分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（7）：41-43.

[2]胡玲， 雷紅林， 任漪，等. 超聲和CT在診斷新生兒顱內(nèi)出血中的價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2018， 28（9）：33-36.

[3]呂麗娜， 王淑蘭， 閆學爽，等. 超聲聯(lián)合MMP-2、MMP-9、CNP對新生兒顱內(nèi)出血的診斷效果[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（22）：3403-3405.