諸國(guó)萍

【中圖分類號(hào)】R475.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--02

ICU患者由于疾病較為嚴(yán)重，住院時(shí)間較長(zhǎng)，易出現(xiàn)壓瘡情況，而壓瘡一定程度上會(huì)影響患者的疾病治療效果以及患者的日常生活質(zhì)量，對(duì)于疾病治療及預(yù)后有一定的阻礙。為有效預(yù)防、改善ICU患者術(shù)后壓瘡情況，采取集束化護(hù)理策略有較好的臨床意義[1]。本文通過(guò)比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU患者壓瘡發(fā)生情況的影響，就該問(wèn)題探討集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2016年10月-2017年10月收治的40例ICU患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（20）與護(hù)理組（20）。本組患者均通過(guò)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將下肢動(dòng)脈病變患者排除。對(duì)照組中，5例女，15例男，年齡為20歲-79歲，平均為（43.98±7.91）歲；Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)分為6分-16分，平均為（11.18±0.71）分。護(hù)理組中，7例女，13例男，年齡為22歲-80歲，平均為（43.77±7.01）歲；；Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分評(píng)分為6分-15分，平均為（11.79±0.91）分。對(duì)比兩組患者性別、年齡以及；Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分等一般資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：保持病床干燥、整潔，被褥定期更換，幫助患者進(jìn)行身體擦洗；遵醫(yī)囑，給予營(yíng)養(yǎng)支持；調(diào)整患者體位，平臥位、側(cè)臥位交替；定時(shí)幫助患者翻身，避免局部摩擦。

護(hù)理組患者采取集束化護(hù)理：具體方法為：①評(píng)估：建立患者跟蹤記錄表，便于護(hù)理人員每天記錄評(píng)估患者壓瘡情況。②分析患者壓瘡發(fā)生原因，并針對(duì)危險(xiǎn)因素給予患者針對(duì)性的護(hù)理。③指導(dǎo)患者使用正確的翻身方法，增加翻身接觸面積，減輕壓力點(diǎn)受壓強(qiáng)度。同時(shí)要保持床鋪干燥干凈，勤換洗衣物，避免患者皮膚潮濕，若患者大小便失禁，應(yīng)立即采用皮膚護(hù)理保護(hù)貼以保護(hù)皮膚[2]。④加強(qiáng)健康教育，告知患者壓瘡發(fā)生原因及預(yù)防措施，給予飲食指導(dǎo)，應(yīng)以清淡易消化為主。⑤通過(guò)溝通加強(qiáng)護(hù)理人員之間的配合和交接，了解患者情況，從而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，并定期評(píng)價(jià)護(hù)理效果，為護(hù)理方案的調(diào)整提供依據(jù)。⑥評(píng)價(jià)：每班交接時(shí)評(píng)價(jià)、有變化時(shí)需隨時(shí)評(píng)價(jià)， 根據(jù)評(píng)價(jià)調(diào)整相應(yīng)手段， 以確保護(hù)理的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡嚴(yán)重程度：皮膚發(fā)紅，壓瘡累及表皮組織，Ⅰ度；皮膚破損、塌陷，壓瘡累及皮下組織，Ⅱ度；皮膚破損、周圍組織損傷，壓瘡累及皮膚全層，Ⅲ度；壓瘡累及骨骼、肌腱等。壓瘡發(fā)生率=（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生時(shí)間，并對(duì)比兩組患者壓瘡發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中臨床相關(guān)指標(biāo)若符合正態(tài)分布，則采用（）描述，然后行t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗(yàn)，則采用（%）描述，然后行檢驗(yàn)。若結(jié)果顯示P<0.05，則表明組間比較存在顯著性差異[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生時(shí)間對(duì)比

護(hù)理組壓瘡發(fā)生時(shí)間為（8.31±2.29）d，對(duì)照組壓瘡發(fā)生時(shí)間為（4.72±2.79）d，護(hù)理組遲于對(duì)照組，t=4.191，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為5%（1/20），對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為15.00%（3/20），護(hù)理組低于對(duì)照組，=3.909，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU患者的病情程度通常比較嚴(yán)重，其肢體長(zhǎng)期處于一種被動(dòng)的體位，出現(xiàn)壓瘡的可能性較大，給臨床護(hù)理服務(wù)工作帶來(lái)不小的困難。因?yàn)橹T多的臨床綜合性因素都會(huì)直接導(dǎo)致ICU患者的出現(xiàn)壓瘡的可能性高于普通病房患者，所以采取積極有效的措施預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，并對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者實(shí)施周到的護(hù)理服務(wù)顯得非常有意義。集束化護(hù)理的方法是一種根據(jù)循證醫(yī)學(xué)指南的相關(guān)要求，并結(jié)合醫(yī)療單位的實(shí)際情況，將患者疾病的治療方法與壓瘡的護(hù)理聯(lián)合在一起，逐步實(shí)現(xiàn)疾病有效的治療的護(hù)理服務(wù)方式，該項(xiàng)護(hù)理模式可以充分保證臨床護(hù)理服務(wù)工作的科學(xué)性和實(shí)效性，避免出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。 本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理組壓瘡發(fā)生時(shí)間為（8.31±2.29）d，對(duì)照組為（4.72±2.79）d，護(hù)理組遲于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為5%，對(duì)照組為15.00%，護(hù)理組低于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明集束化護(hù)理能減少壓瘡發(fā)生，效果顯著，與林雪英[5]研究結(jié)果一致，具有臨床應(yīng)用價(jià)值?？偠灾瑢?duì)于ICU患者采取集束化護(hù)理，能延遲壓瘡發(fā)生，降低壓瘡發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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