徐桂俠

【摘要】目的：研究分析快速康復(fù)理念在普外科胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果與價值。方法：選取2019年3月-2020年7月內(nèi)本院普外科收治的胃癌患者104例，按照入院治療先后進(jìn)行分組，其中52例作為對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，52例作為實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)理念干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果：不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者住院時間更短、首次排氣時間提前、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對胃癌患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施快速康復(fù)理念能夠幫助患者術(shù)后快速實(shí)現(xiàn)恢復(fù)，極大縮短首次排氣時間與住院時間，同時減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，具有很好的臨床使用價值。

【關(guān)鍵詞】胃癌;圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);快速康復(fù)理念;住院時間;排氣時間;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

胃癌是當(dāng)前我國發(fā)病率靠前的消化系統(tǒng)癌癥，在人口老齡化以及人們生活習(xí)慣改變的背景下，胃癌發(fā)病率還在持續(xù)走高，手術(shù)治療是針對胃癌疾病的有效治療方式，能夠有效緩解患者癥狀[1]。圍手術(shù)期內(nèi)患者的恢復(fù)受到多因素影響，而護(hù)理工作則需要針對相關(guān)因素展開，恢復(fù)時間長可能會導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，延緩疾病恢復(fù)，快速康復(fù)理念是基于現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施與護(hù)理工作的內(nèi)容，充分整合各方面的工作，達(dá)到快速幫助患者恢復(fù)的有效護(hù)理方式。本文對快速康復(fù)理念護(hù)理干預(yù)進(jìn)行討論，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月-2020年7月內(nèi)本院普外科收治的胃癌患者104例，按照入院治療先后進(jìn)行分組，其中對照組52例，男女比例7/6，年齡范圍選取36-72歲，平均為（52.2±7.6）歲，實(shí)驗(yàn)組52例，男女比例29/23，年齡范圍選取35-73歲，平均為（51.9±7.2）歲，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組患者年齡及性別比例等一般資料差距不大，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P>0.05），可比，所有患者均同意本次研究開展，簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組

針對對照組患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括病情監(jiān)測、藥物護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)理念下的護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.2.1 快速康復(fù)理念下的健康護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2 手術(shù)前飲食以及腸道準(zhǔn)備，快速康復(fù)理論認(rèn)為清潔灌腸會對患者造成創(chuàng)傷應(yīng)激，因此患者需要在術(shù)前正常進(jìn)食，但是需要選擇流食，在手術(shù)的早晨禁止飲水，在術(shù)前2h內(nèi)禁止飲食，觀察患者狀況，如果需要則給予患者適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液，最大限度的減少患者飲水的時間，達(dá)到減少患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心以及嘔吐的情況。

1.2.2.3 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開展過程中避免進(jìn)行胃管留置，加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測，在護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士需要與主刀醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，積極配合手術(shù)治療。加強(qiáng)對患者的體溫護(hù)理，調(diào)節(jié)空調(diào)、空氣加濕器等保證室內(nèi)的溫度以及濕度。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理：分析患者情況，圍手術(shù)期內(nèi)，液體的輸入和鹽的攝入需要嚴(yán)格控制，避免大量補(bǔ)液，觀察患者的情況預(yù)防性的給予患者抗生素使用，提前防止感染的發(fā)生，同時液體、鹽控制攝入以及抗生素提前使用能夠有效避免患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的的情況，這十分有利于腸胃的恢復(fù)，為降低傷口痛以及牽涉疼痛，疼痛護(hù)理中鎮(zhèn)痛藥物的使用是必須的，除此之外在FIS理念下，需要合理控制患者翻身以及傷口護(hù)理次數(shù)，在避免感染的前提下給予傷口適度護(hù)理，按摩傷口附近組織同時引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力。告知患者各個管道對于疾病恢復(fù)的重要性，詳細(xì)的做好標(biāo)志，包括管道名稱以及放置的時間，加強(qiáng)管道的管理，不超過一小時就需要進(jìn)行1次管道擠壓，從而有效保持管道的通暢，防止管道堵塞情況的發(fā)生，嚴(yán)格防止意外脫管，期間護(hù)理人員需要密切觀察引流液顏色、量、性質(zhì)、防止引流液返流，導(dǎo)致感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1住院時間：觀察不同護(hù)理下患者手術(shù)后恢復(fù)情況。

1.3.2首次排氣時間：觀察不同護(hù)理下患者手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況。

1.3.3手術(shù)時間：觀察不同護(hù)理準(zhǔn)備下手術(shù)的實(shí)施時間。

1.3.4并發(fā)癥發(fā)生率：吻合口漏、心肺并發(fā)癥、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時間更短、首次排氣時間提前、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比如表1：

3 討論

當(dāng)前外科手術(shù)當(dāng)中最常見的癌癥種類為胃癌，胃癌患者前期沒有特異性癥狀，等檢查確診實(shí)施治療的時候已經(jīng)是中、末期，因此手術(shù)是必要的方式之一[2]。而胃癌手術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)，患者術(shù)后需要經(jīng)歷一定的康復(fù)時間，而各種并發(fā)癥的出現(xiàn)則嚴(yán)重阻礙了疾病的恢復(fù)，患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。

快速康復(fù)理念是充分整合當(dāng)前各類現(xiàn)有護(hù)理技術(shù)以及醫(yī)院基礎(chǔ)條件，整合出最合理的科學(xué)的護(hù)理方案，積極影響患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程的疾病治療，最終達(dá)到快速康復(fù)的目的。在本研究中，不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者住院時間更短、首次排氣時間提前、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對胃癌患者圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施快速康復(fù)理念能夠幫助患者術(shù)后快速實(shí)現(xiàn)恢復(fù)，極大縮短首次排氣時間與住院時間，同時減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，具有很好的臨床使用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉龍，張成武，才保加，繆巍，馬曉明.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（23）：100-103

[2]郭偉.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期的效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：176-177

[3]倪曉波.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2019，6（39）：108