王美仙

【摘要】目的：探討新生兒黃疸治療中采用中醫(yī)小兒推拿治療的效果。方法：100 例發(fā)生黃疸的新生兒 ， 隨機分為推拿組與對照組 ， 各 50 例。對照組采取常規(guī)方法治療 ， 推拿組則采取常規(guī)方法+中醫(yī)小兒推拿治療。比較兩組新生兒黃疸控制效果;比較兩組新生兒治療前后經皮膽紅素水平及治療后第 1、2、3、4 天排便次數。結果：推拿組新生兒黃疸控制總有效率為 100.00%， 明顯高于對照組的 70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。治療前，兩組新生兒經皮膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05） ;治療后 ， 兩組新生兒經皮膽紅素水平均明顯下降 ， 且推拿組新生兒經皮膽紅素水平 （4.56±1.22）μmol/L明顯低于對照組的 （10.72±1.52）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。推拿組新生兒治療后第 1、2、3、4 天排便次數分別為 （1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55） 次 ， 均明顯多于對照組的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01） 次，差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論：新生兒黃疸治療中采用中醫(yī)小兒推拿治療的效果良好，可有效促進新生兒排便 ， 改善新生兒黃疸癥狀及體征。

【關鍵詞】新生兒黃疸;中醫(yī);推拿;應用效果

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】A

隨著社會的進步和人們物質生活水平的提高，新生兒健康不斷得到重視，新生兒黃疸的發(fā)生和高膽紅素水平密切相關，其發(fā)生是由于膽紅素代謝異常，導致新生兒皮膚和鞏膜黃染。新生兒黃疸分為生理性和病理性，前者可自行消失，后者則需要進行一定的治療。早期治療的目的在于促進胎兒糞便排出，減少肝臟和腸道循環(huán)，促使黃染消失[1]，減少膽紅素的重吸收。目前，中醫(yī)在治療黃疸方面積累了臨床經驗，其中，推拿可獲得良好的效果。本研究選擇本院2017年12月～2018年12月治療的100例發(fā)生黃疸的新生兒作為研究對象，分析了新生兒黃疸治療中采用中醫(yī)小兒推拿治療的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年12月～2018年12月100例發(fā)生黃疸的新生兒作為研究對象，隨機分為推拿組與對照組，各50例。對照組新生兒中，男31例，女19例;胎齡36～40周，平均胎齡（38.71±1.21）周;出生體重2521～4001g，平均出生體重（3123.21±300.21）g;出生1min的Apgar評分8～10分，平均出生1min的Apgar評分（9.22±0.31）分。推拿組新生兒中男32例，女18例;胎齡36～40周，平均胎齡（38.56±1.27）周;出生體重2525～4010g，平均出生體重（3123.11±300.88）g;出生1分鐘Apgar評分8.0～9.7分，平均出生1min的Apgar評分（9.22±0.33）分。兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)方法治療，在新生兒出生24h后實施全身撫觸，15min/次，1次/d，一般在沐浴后或哺乳后1h進行。治療時間為5d。

1.2.2推拿組

采取常規(guī)方法+中醫(yī)小兒推拿治療。新生兒出生24h后實施撫觸及推拿，撫觸為15min/次，1次/d;新生兒推拿取仰臥位，補脾經（拇指屈曲，循著拇指橈側邊緣從指尖往指根方向直推）300次，清大腸（沿著食指橈側邊緣從指根往指尖方向直推）200次，清肝經（沿著食指末端螺紋面往指尖方向直推）200次，摩腹（用治療巾或護臍貼保護新生兒臍部，以肚臍為中心，避開肚臍，順時針摩擦腹部皮膚）5min。治療時間為5d。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組新生兒黃疸控制效果、治療前后經皮膽紅素水平及治療后第1、2、3、4天排便次數。黃疸控制效果判定標準：顯效：經皮膽紅素水平5d內恢復正常，癥狀體征消失;有效：5d內經皮膽紅素水平、癥狀體征等改善>50%;無效：未達到顯效及有效標準[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。

計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。

P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組新生兒黃疸控制效果比較

推拿組新生兒黃疸控制總有效率為100.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒治療前后經皮膽紅素水平比較

治療前，兩組新生兒經皮膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組新生兒經皮膽紅素水平均明顯下降，且推拿組新生兒經皮膽紅素水平（4.56±1.22）μmol/L明顯低于對照組的（10.72±1.52）μmol/L，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組新生兒治療后第1、2、3、4天排便次數比較

推拿組新生兒治療后第1、2、3、4天排便次數分別為（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明顯多于對照組的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸是新生兒常見疾病。當血液中膽紅素濃度超過一定水平時，會通過血腦屏障形成膽紅素腦病，造成永久性系統(tǒng)損害，甚至危害新生兒的生命安全。因此，早期干預是減少新生兒膽紅素腦病的關鍵。新生兒黃疸屬于中醫(yī)“胎黃”類[3，4]，其與肝、膽有關，與五臟功能失調有關。小兒推拿按摩手法能清脾、平肝、清胃、健脾、幫助全身運化，達到清熱利濕等作用，其治療手法簡單，可通過推拿而刺激小兒身體的自我調節(jié)功能，平衡陰陽，調節(jié)內臟，疏通經絡，補氣活血，有效改善血液循環(huán)，達到改善機體免疫力和內臟功能目的[5，6]。

本研究中，對照組采取常規(guī)方法治療，推拿組則采取常規(guī)方法+中醫(yī)小兒推拿治療。結果顯示，推拿組新生兒黃疸控制總有效率為100.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組新生兒經皮膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組新生兒經皮膽紅素水平均明顯下降，且推拿組新生兒經皮膽紅素水平（4.56±1.22）μmol/L明顯低于對照組的（10.72±1.52）μmol/L，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。推拿組新生兒治療后第1、2、3、4天排便次數分別為（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明顯多于對照組的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，新生兒黃疸治療中采用中醫(yī)小兒推拿治療的效果良好，可有效促進新生兒排便，改善新生兒黃疸癥狀及體征。

參考文獻：

[1]陳亞清，江芰荷，傅飛燕.穴位推拿按摩對新生兒黃疸干預效果臨床觀察.浙江中西醫(yī)結合雜志，2018，28（6）：507-508.

[2]溫建華，李建平.退黃湯聯合小兒推拿治療新生兒病理性黃疸療效觀察.實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（2）：35-36，58.

[3]王建軍.推拿治療新生兒黃疸41例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（2）：62-63.

[4]胡鸞，王春林，張吉，等.小兒推拿四法對新生兒黃疸早期干預的臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（11）：67-68.

[5]劉小莉，文花，劉玲.枯草桿菌腸球菌聯合小兒推拿早期干預新生兒黃疸療效觀察.貴州醫(yī)藥，2017，41（1）：61-63.

[6]王利芳，劉邦琴.中醫(yī)捏脊療法結合腹部推拿對新生兒病理黃疸預后的影響.四川中醫(yī)，2015，33（9）：176-178.