錢炳宇

【摘要】目的：探析使用前哨淋巴結(jié)活檢加單純?nèi)榉壳谐g(shù)的早期乳腺癌患者的臨床護(hù)理方法。方法：本研究開始時(shí)間為2019年7月，結(jié)束時(shí)間為2020年7月，研究期間選擇在我院接受治療的早期乳腺癌患者共計(jì)60例作為主要分析對(duì)象，所有的華智能均接受前哨淋巴結(jié)活檢加單純?nèi)榉壳谐g(shù)治療，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)實(shí)際狀況展開針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理過程涉及到術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及健康教育等方面。同時(shí)護(hù)理后對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察和分析，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：所有的患者接受治療和護(hù)理后，其手術(shù)平均時(shí)間為（1.78±1.29）h、出血量為（78.35±6.87）mL。手術(shù)完成后發(fā)生皮下積液的患者有5例，發(fā)生率為（5.0%）;所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理后，均已治愈。結(jié)論：早期乳腺癌患者接受前哨淋巴結(jié)活檢加單純?nèi)榉壳谐g(shù)進(jìn)行治療，能夠有效減少淋巴結(jié)清掃的情況，有利于避免機(jī)體的損傷。同時(shí)針對(duì)患者的情況展開相應(yīng)護(hù)理，能夠促進(jìn)治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;前哨淋巴結(jié)活檢術(shù);乳房切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

引言

在女性群體中，乳腺癌是較為常見的疾病之一，該病屬于惡性腫瘤疾病。當(dāng)前對(duì)于該病臨床中常采用手術(shù)治療的方法，早期患者接受治療后具有較高的存活率，雖然如此，但手術(shù)過程匯總對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃時(shí)，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，這種情況下會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。針對(duì)患者采用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，能夠?qū)α馨徒Y(jié)的轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行甄別，能夠避免患者接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，減少手術(shù)范圍和創(chuàng)傷。為了明確手術(shù)治療的效果和臨床護(hù)理工作的實(shí)施方法，本研究選取在我院接受治療的部分患者進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究開展時(shí)間為2019年7月-2020年7月，研究期間選擇我院收治的早期路乳腺癌患者60例作為主要分析對(duì)象。所有的患者的年齡范圍處于29-78歲之間，中位年齡（55.02±4.92）歲。

1.2方法

所有的患者均接受前哨淋巴結(jié)活檢加單純?nèi)榉壳谐g(shù)治療，并根據(jù)實(shí)際情況展開相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，尤其是手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量要詳細(xì)記錄。同時(shí)還要對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

患者接受治療和護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥分別為（1.78±1.29）h、（78.35±6.87）mL、（5.0%）;其中患者的并發(fā)癥均為皮下積液。

3 討論

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理護(hù)理

乳腺癌患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)、治療方法以及療效的了解有限，接受手術(shù)前難免會(huì)產(chǎn)生顧慮，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力增加，擔(dān)心疾病會(huì)再次復(fù)發(fā)。因此，為了提高患者的臨床配合度，護(hù)理人員在患者入院后，要抱以積極的態(tài)度和飽滿的熱情進(jìn)行接待，積極主動(dòng)地和患者及家屬溝通，將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，另外給予患者一定的鼓勵(lì)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可邀請(qǐng)完成手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，打消患者的疑慮[1]。護(hù)理人員可對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，并向患者和家屬展示，進(jìn)一步提高其了解程度。此外在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要找出導(dǎo)致患者心理壓力過大的原因，并采用針對(duì)性方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以此促進(jìn)臨床配合度的提高。

3.1.2術(shù)前指導(dǎo)

手術(shù)前往往會(huì)對(duì)患者使用阿司匹林抗炎藥物進(jìn)行抗炎治療，然而該藥物的使用會(huì)對(duì)患者的凝血機(jī)制造成影響，會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出血的情況發(fā)生。因此，術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確地使用藥物，告知患者要停止阿司匹林藥物的服用。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1常規(guī)護(hù)理

患者接受手術(shù)前需進(jìn)行全麻處理，這種情況下，患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，比如通氣不足、低氧血癥、惡心、嘔吐等。此時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，為了避免嘔吐造成食物反流的情況，護(hù)理人員將枕頭去除，并將患者的頭偏向一側(cè)。當(dāng)患者清醒后可讓患者枕上枕頭，這種方式有利于促進(jìn)患者的引流，也會(huì)促進(jìn)呼吸順暢，給予患者3L/min的持續(xù)低流量吸氧，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間上報(bào)，并采用正確的方法進(jìn)行處理。另外，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者用力咳嗽，若患者年齡較大，咳痰無力，應(yīng)該采用霧化吸入的方法進(jìn)行干預(yù)，避免感染情況的發(fā)生[2]。此外，護(hù)理人員還要進(jìn)行深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理，此時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，為了避免患者出現(xiàn)不適，可指導(dǎo)患者早期進(jìn)行簡單地床邊活動(dòng)，以小幅度原多功能為主，此時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行觀察，根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以循循漸進(jìn)的方法指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.2.2傷口護(hù)理和引流管護(hù)理

手術(shù)完成后，護(hù)理人員要做好傷口感染的預(yù)防，采用無菌輔料進(jìn)行傷口處理和覆蓋，并進(jìn)行傷口包扎，在此過程中要控制好包扎的松緊度，不得過緊。另外，護(hù)理人員還要對(duì)引流管的情況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行處理。此外，護(hù)理人員要向患者詳細(xì)講解護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，避免發(fā)生不良事件。

3.2.3用藥指導(dǎo)

患者接受手術(shù)后，要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行合理的安排，用藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行，以免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.2.4疼痛護(hù)理

手術(shù)完成后，患者難免會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行合理的評(píng)估，若患者為輕微疼痛，可采用注意力轉(zhuǎn)移法，比如為患者播放輕緩的音樂或患者喜歡的視頻，以此實(shí)現(xiàn)注意力的轉(zhuǎn)移。對(duì)于疼痛程度較高的患者，可采用藥物鎮(zhèn)痛的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彥芳. 早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理40例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（11）：1419-1420.

[2]王錦晶. 護(hù)理干預(yù)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（23）：157-159.