陳登瓊

【摘要】目的：討論在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術(shù)期的護理過程中加入整體護理干預(yù)模式的護理效果。方法：篩選出2018年4月至2019年6月于我院實施腹腔鏡腹股溝斜疝修補術(shù)療法的患兒80例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組給予基礎(chǔ)性的護理干預(yù)，觀察組基于參照組加入整體護理干預(yù)模式。記錄、對比兩組的護理結(jié)局。結(jié)果：較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%（P<0.05），觀察組不良癥狀的發(fā)生率明顯下降22.50%（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術(shù)期的護理過程中加入整體護理干預(yù)模式，護理結(jié)局甚佳，對患者臨床表征的改善具有積極意義，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小兒腹股溝斜疝;修補術(shù);圍術(shù)期護理;護理效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A

小兒腹股溝斜疝屬于臨床上較為常見的兒科疾病，且以右側(cè)疝最為多見[1]。小兒腹股溝斜疝患兒通常伴隨難以忍受的疼痛感、按壓痛、鎮(zhèn)痛等癥狀，部分患兒還存在腸梗阻、腸管嵌頓等不良癥狀。本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與護理措施

1.1 一般資料

篩選出2018年4月至2019年6月于我院實施腹腔鏡腹股溝斜疝修補術(shù)療法的患兒80例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為40。參照組男女例數(shù)之比為21：19，年齡均數(shù)為（5.23±1.23）歲，左側(cè)疝、右側(cè)疝、雙側(cè)疝對應(yīng)的例數(shù)分別為2例、3例、35例;觀察組男女例數(shù)之比為22：18，年齡均數(shù)為（5.76±1.76）歲，左側(cè)疝、右側(cè)疝、雙側(cè)疝對應(yīng)的例數(shù)分別為2例、4例、34例。入選患者中不存在神經(jīng)功能障礙、先天疝囊腫瘤等情形。

1.2 護理方法

參照組給予基礎(chǔ)性的護理干預(yù)，包含監(jiān)測生命體征、清潔護理、術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組基于參照組加入整體護理干預(yù)模式。首先給予患兒心理護理，與患兒保持良好的交流溝通關(guān)系，可以通過講故事的方式來告知患兒手術(shù)治療的相關(guān)事宜，同時指導(dǎo)患兒家屬正確的護理方式。若患兒術(shù)后存在輕微的疼痛感，可通過注意力轉(zhuǎn)移的方式來緩解疼痛感，如播放患兒感興趣的動畫片、給予患兒小玩具等，若患兒存在難以忍受的疼痛感，可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，注意藥物的使用過程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，同時對疼痛部位實施按摩、熱敷等物理療法。提醒患兒術(shù)后應(yīng)保持平躺體位，保持屈膝狀態(tài)，以便緩解創(chuàng)口的張力，指導(dǎo)患兒進行排尿、排便，并輔助患兒進行早期功能訓(xùn)練，以便有效預(yù)防血栓現(xiàn)象。術(shù)后6h患兒可恢復(fù)正常飲食，注意增加飲食中蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素等物質(zhì)的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對比兩組的護理結(jié)局。

記錄、對比護理期間兩組的護理有效性。顯效：患者的相關(guān)臨床表征徹底消退，睡眠質(zhì)量顯著改善，精神狀態(tài)較好，術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)度較高;有效：患者的相關(guān)臨床表征呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，術(shù)后創(chuàng)口基本上恢復(fù);無效：患者的相關(guān)臨床表征并無明顯的變化趨勢，甚至趨于嚴(yán)重化，術(shù)后創(chuàng)口的恢復(fù)進度比較緩慢。

記錄、對比護理期間兩組不良癥狀的發(fā)生情況。不良癥狀：感染、腸梗阻、疝氣復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13·0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)作分析處理，分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組的護理有效性對照

參照組中顯效、有效、無效對應(yīng)的例數(shù)為17例、15例、8例，對應(yīng)的占比分別為42.50%、37.50%、20.00%，即護理有效性為80.00%;觀察組中顯效、有效、無效對應(yīng)的例數(shù)為21例、17例、2例，對應(yīng)的占比分別為52.50%、42.50%、5.00%，即護理有效性為95.00%?？梢?，接受診治后，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%（P<0.05）。

2.2 不良癥狀的存在情況分析

3 討論

腹股溝斜疝的患者群體以未滿三歲的幼兒為主，而且早產(chǎn)兒發(fā)生腹股溝斜疝的可能性明顯高于足月新生兒。若患兒未獲得及時、有效的診治處理，極易誘發(fā)腸系膜水腫、腸穿孔、睪丸梗死等不良癥狀[2]。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)療法，有助于縮減手術(shù)時長，緩解患者術(shù)中的出血狀況，而且手術(shù)視野相對開闊，這都在一定程度上提升了腹股溝斜疝患者的臨床治愈率。不過相較于成年人，兒童的免疫能力相對較弱，對疼痛感的耐受性較差，術(shù)中的配合度較低，以上因素均對手術(shù)的進行及術(shù)后的康復(fù)進程造成一定的不良影響[3-4]。整體護理模式屬于新型的護理模式，它更注重細(xì)節(jié)護理及心理干預(yù)。術(shù)前給予患兒及其家屬針對性的心理干預(yù)，以便緩解患兒的負(fù)性情緒，提升患兒的診治依從性。術(shù)后給予患兒疼痛護理、飲食護理，并指導(dǎo)患兒進行功能訓(xùn)練，有助于增強患兒的抵抗力與免疫力，對患兒康復(fù)進程的加速具有積極意義[5]。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，較之參照組，觀察組的護理有效性明顯超出15.00%，觀察組不良癥狀的發(fā)生率明顯下降22.50%。

綜上所述，在在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補圍術(shù)期的護理過程中加入整體護理干預(yù)模式，護理結(jié)局甚佳，對患者臨床表征的改善具有積極意義，且安全系數(shù)較高。

參考文獻：

[1]林秋連，施文翔，張淑琴.臨床路徑護理聯(lián)合心理護理在腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2019，25（12）：37-39.

[2]宋艷君，周娜.全面護理干預(yù)在腹股溝斜疝患者腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（03）：537-538.

[3]史桐夢.綜合護理干預(yù)在腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：175-176.

[4]黃苑萍.心身結(jié)合綜合護理干預(yù)對腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術(shù)患兒的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：49-50.

[5]高姝娜.對272例接受腹腔鏡腹股溝斜疝修補術(shù)的患兒進行圍手術(shù)期全面護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：219-220.