趙雷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

常見的如腦損傷有很多種，根據(jù)不同的分類方法又分為不同的類型，下面是幾種常見的顱腦損傷分類方法。

1 按類型

顱腦損傷在外科是相當常見的，若按照解剖結構來分，顱腦損傷可分為腦損傷、顱骨損傷和頭皮損傷;按損傷的性質不同，可分為腦挫裂傷、腦震蕩以及顱內血腫;按照病情的表現(xiàn)不同，又可以分為輕、中、重三型，不過臨床上一般按損傷的性質來分。顱腦損傷是日常生活中發(fā)生率很高的一種情況，比如車禍、從高空墜落、頭部撞擊到硬物等，都有可能導致頭部受到傷害，它可以單獨發(fā)生，也可以合并其他損傷存在，危害可大可小，所以我們要引以重視，下面來為大家具體介紹下顱腦損傷是如何分類的？常見的主要有以下三種類型。

1.1腦挫裂傷

這是一種比較嚴重的顱腦損傷類型，包括腦挫傷和腦裂傷，主要是遭到了外力的沖擊，如交通事故、摔傷、打擊傷等造成的。該類型的顱腦損傷患者，通常傷后都會出現(xiàn)昏迷，昏迷時間一般大于30分鐘，不過中間有清醒期，之后會再次陷入昏迷，長期昏迷者多有廣泛的腦皮質損害或腦干損傷，危害較大。

1.2腦震蕩

相較于腦挫裂傷而言，腦震蕩是比較輕微的，患者不會出現(xiàn)器質性的病變，預后較好，腦震蕩之后患者會出現(xiàn)逆行性遺忘、短暫性昏迷，通常不會超過三十分鐘，與此同時還會伴有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力等癥狀，患者一般在2周內便可恢復正常。

1.3顱內血腫

通常情況下，只要顱內有大血管損傷或者破裂的情況出現(xiàn)，就有很大可能形成顱內血腫。顱內血腫是腦損傷中常見且比較嚴重的一種繼發(fā)性表現(xiàn)，可分為硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫以及腦內血腫等?；颊叱Ｒ姷呐R床癥狀主要有意識障礙、瞳孔變化等，嚴重者可合并枕骨大孔疝。

2 按程度

顱腦損傷可以分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷兩種類型，區(qū)分依據(jù)是硬腦膜是否仍然完整。閉合性顱腦損傷是比較常見的腦損傷類型，多發(fā)生在交通事故、跌倒、墜落等，嚴重程度不一，與具體的損傷類型有關。不管是哪種類型，都就診于神經外科。閉合性顱腦損傷的分類有哪些呢？下面介紹閉合性顱腦損傷的幾種類型。閉合性顱腦損傷的分類標準并沒有統(tǒng)一，可以根據(jù)嚴重的程度將其分為輕型、中型和重型三種類型。

2.1輕型顱腦損傷

輕型閉合性顱腦損傷通常是指單純的腦震蕩，這也是臨床上最常見的顱腦損傷類型，患者沒有或者只有局限性的顱骨骨折現(xiàn)象。有些患者會陷入昏迷，但不會超過半個小時，清醒之后會有輕度頭痛、頭暈、惡心等癥狀。有些患者會遺忘最近發(fā)生的事，但是做神經系統(tǒng)檢查，顯示一切正常。

2.2中型顱腦損傷

中型顱腦損傷也就是輕度腦挫傷，患者沒有或者存在輕微顱骨骨折的現(xiàn)象，可能也有蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者如果陷入昏迷，一般不會超過12小時，有輕度神經系統(tǒng)陽性體征，表現(xiàn)為意識障礙、顱內壓增高等。

2.3重型顱腦損傷

如果是重型顱腦損傷，患者存在廣泛的顱骨骨折現(xiàn)象，還有腦挫傷、腦干損傷及顱內血腫等?；颊邥萑肷疃然杳?，昏迷時間超過12小時，清醒后還會再陷入昏迷?；颊叩纳窠浵到y(tǒng)陽性體征非常明顯，其呼吸、脈搏、體溫、血壓都發(fā)生了明顯的改變。上文介紹了閉合性顱腦損傷的幾種類型。如果是輕型患者，患者可不必治療，只要臥床休息即可。如果是中型患者，患者必須要絕對臥床休息，定期測量各項生命體征，留意意識和瞳孔的變化，可以正常進食，或者半流質飲食。如果是重癥患者，一定要保持呼吸通暢，嚴密觀察病情的變化，必要時采取手術治療。

3 開放型顱腦損傷

顱腦損傷分為開放性和閉合性等兩種，其病情影響、癥狀表現(xiàn)、治療方法都不同。尤其開放性顱腦損傷多發(fā)生于交通事故，其死亡率極高。需第一時間做緊急處理措施，可大大降低死亡率。在治療期間，患者應注意術后護理工作。顱腦損傷在生活中較多見，此病癥可分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。顱腦損傷類型不同，其癥狀與治療等方面都有不同。顱腦損傷若嚴重，對患者的性命有威脅影響。對于該病征顯然不可大意，但開放性顱腦損傷是什么？開放性顱腦損傷有哪些癥狀？

3.1開放性顱腦損傷定義

顱腦損傷分為開放性和閉合性，尤其開放性顱腦損傷是目前常見的疾病。開放性顱腦損傷是由外力因素造成顱骨和硬腦膜破損，導致腦組織直接或間接暴露于外界。開放性顱腦損傷誘因與銳器、鈍器打擊以及墜落傷、跌傷等有關，有必要緊急處理。若不及時處理開放性顱腦損傷，其創(chuàng)口會受感染誘發(fā)感染性腦膜炎等并發(fā)癥。然而開放性顱腦損傷癥狀表現(xiàn)根據(jù)病因、暴力大小有些不同，大部分都會有昏迷等情況。所以開放性顱腦損傷死亡率極高，應密切注意。

3.2開放性顱腦損傷癥狀表現(xiàn)

3.2.1頭皮破損出血。該病癥會導致頭皮破損處出血，主要是因為開放性顱腦損傷面積較大、較深。其中可能有腦部血管破裂風險，處理時會看到骨碎片。同時會伴有腦脊液漏、腦組織溢出情況，患者會出現(xiàn)休克等反應。

3.2.2昏迷。開放性顱腦損傷出血嚴重，可導致患者昏迷。主要是因為此病癥導致顱內壓增高，從而引起顱內血腫。若沒有處理顱內血腫，昏迷癥狀會進一步加重。鑒于顱腦損傷形成多見于交通事故，其損傷情況會根據(jù)外力程度有些不同。開放性顱腦損傷若處理不當，可引發(fā)感染問題。對患者腦部影響極深，對生命有威脅?？蓢L試抗感染治療、手術治療等措施，不過治療效果因人而異。

4 癥狀

4.1昏迷

昏迷是每一個受到顱腦損傷侵害的患者，都會出現(xiàn)的一種癥狀表現(xiàn)。只是每一個患在受到顱腦損傷侵害之后，發(fā)生昏迷的時間長短存在一定的差異性，一般情況下輕度顱腦損傷的昏迷時間，在十五分鐘以內。所以說昏迷的時間長短，是有效評估患者實際病情的一個重要手段。

4.2生命體征異常

生命體征異常也是輕度顱腦損傷所會引發(fā)的一種癥狀，輕度顱腦損傷患者在傷后都會出現(xiàn)呼吸減弱、血壓下降、節(jié)律紊亂，以及呼吸淺弱等多種生命體征異常的表現(xiàn)。但是對于輕度顱腦損傷患者而言，這些體征會在經過幾分鐘之后就會逐漸恢復正常。

4.3神經功能障礙

神經功能障礙也是輕度顱腦損傷所會造成的癥狀之一，主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、焦慮、易激惹、失眠以及抑郁等等，患者需要根據(jù)這些異常的癥狀表現(xiàn)來及時采用一些有效的措施來進行恢復治療。