晏序

摘要：目的：探析CT診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值。方法：選取2015年1月至2016年11月在衛(wèi)生保健中心接受檢查的54例周圍型小肺癌為主要對(duì)象，根據(jù)時(shí)間順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，每組27例。對(duì)照組采用X線檢查，觀察組采用CT診斷，對(duì)比兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組的診斷符合率為100%，對(duì)照組為85.19%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在周圍型小肺癌的臨床診斷上，相對(duì)于X線，CT的診斷符合率更高，可以清晰的顯示出小病灶的狀態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：周圍型小肺癌;CT影像學(xué);診斷價(jià)值

周圍型小肺癌主要是指患者肺段支氣管以下發(fā)病的肺癌，一般情況下，周圍型小肺癌的病灶直徑在20mm以下。周圍型小肺癌患者的病情發(fā)展較快，預(yù)后差，因此，選擇科學(xué)、有效的早期診斷技術(shù)是及早治療的關(guān)鍵。近年來(lái)，隨著人們生活方式的變化，環(huán)境污染問(wèn)題日益加劇，肺癌的患病率和死亡率不斷攀升，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。本研究以54例周圍型小肺癌為主要對(duì)象，對(duì)CT診斷周圍型小肺癌的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年1月至2016年11月在衛(wèi)生保健中心接受檢查的54例周圍型小肺癌為主要對(duì)象，根據(jù)時(shí)間順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，每組27例。對(duì)照組中：男性患者16例，女性患者11例;年齡區(qū)間為30～68歲，平均年齡為（42.56±2.28）歲;鱗癌8例，腺癌14例，支氣管肺泡癌5例。觀察組中：男性患者15例，女性患者12例;年齡區(qū)間為29～68歲，平均年齡為（42.63±2.47）歲;鱗癌7例，腺癌15例，支氣管肺泡癌5例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的年齡、性別及疾病類型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組患者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：無(wú)先天性肺部疾病患者，且未合并其他嚴(yán)重疾病，不會(huì)影響檢查結(jié)果。

1.2研究方法

X線：使用臨床上通用的數(shù)字化機(jī)對(duì)患者進(jìn)行側(cè)面、正面掃描，在掃描的過(guò)程中注意儀器屏幕和患者的胸部之間不要有空隙。X線電壓為80～95kV，電流為20mAs，焦距為180cm。在設(shè)置掃描參數(shù)時(shí)需注意，側(cè)面掃描和正面掃描的電壓、電流值均不同，需要以儀器使用標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明書(shū)中的要求進(jìn)行操作。CT：使用64排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行全身掃描，在檢查的過(guò)程中，指導(dǎo)患者屏住呼吸，胸部盡可能不要有起伏，避免干擾檢查結(jié)果。檢查人員要按照儀器使用標(biāo)準(zhǔn)中的操作步驟進(jìn)行檢查，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)肺部掃描，掃描范圍要覆蓋患者的整個(gè)肺部，掃描儀器電壓為120kV，電流為100mAs，厚度為0.8cm。在完成常規(guī)肺部掃描后，再對(duì)患者進(jìn)行PN定位靶向掃描。由護(hù)理人員在患者前臂注射碘海醇（山東潔晶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066469，50ml：17.5g）對(duì)比劑，注射速度為每秒4ml，濃度為每毫升300mg。注射完成后，繼續(xù)對(duì)患者的肺動(dòng)脈進(jìn)行掃描，記錄掃描時(shí)圖像的動(dòng)脈峰值。在診斷過(guò)程中，指導(dǎo)患者全力配合，最大程度上保障影像的精準(zhǔn)性。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算并對(duì)比兩組患者的診斷符合率。同時(shí)，對(duì)CT檢查的病灶位置及主要表現(xiàn)進(jìn)行匯總分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理本組研究中54例周圍型小肺癌的一般資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，診斷符合率等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)量型資料用（x-±s）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P<0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組的診斷符合率對(duì)比分析觀察組中，診斷為周圍型小肺癌27例，診斷符合率為100%。對(duì)照組中，診斷為周圍型小肺癌23例，診斷符合率為85.19%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的診斷符合率明顯高于對(duì)照組，χ2=4.320，P=0.037<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2CT診斷周圍型小肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)從所得的CT診斷影像中可以看出，所有患者的病灶位置分布均非常清晰。27例患者中，病變?cè)谧笊戏尾?例，左下肺部7例，右上葉5例，右下葉5例，右中葉1例，右下葉1例。從病變表現(xiàn)上來(lái)看，27例患者中，分葉征5例，毛刺征7例，肺門(mén)結(jié)腫6例，胸膜凹陷征5例，血管集束征4例。

3討論

周圍型小肺癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽不止，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。患者早期無(wú)明顯癥狀，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)診斷尤為重要。本次研究對(duì)CT與X線在周圍型小肺癌診斷上的價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷的27例患者診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的符合率為100%，但采用X線診斷的符合率為85.19%，可見(jiàn)，CT診斷周圍型小肺癌的準(zhǔn)確率非常高，幾乎可以作為診斷的最有效手段，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果存在相似性。CT是目前臨床上應(yīng)用廣泛、診斷準(zhǔn)確性高、安全性高的一種診斷技術(shù)，在各類疾病的臨床診斷上均有較高的應(yīng)用價(jià)值。用CT診斷周圍型小肺癌，64排螺旋CT具有代表性，可在短時(shí)間內(nèi)獲得患者的肺部三維信息，更便于及時(shí)制定治療方案。通過(guò)此種檢查方法，可以清晰的顯示出病灶的位置和具體情況，這是X線檢查無(wú)可比擬的。綜上所述，在周圍型小肺癌的臨床診斷上，CT可以清晰的顯示出小病灶的狀態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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